Te—PEMIC慢病風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)的分子標(biāo)準(zhǔn)專(zhuān)家共識(shí)

摘要：2015年11月21日國(guó)際預(yù)防醫(yī)療聯(lián)盟和中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)分子保健分會(huì)特別邀請(qǐng)了中國(guó)、美國(guó)、德國(guó)、墨西哥、泰國(guó)、巴基斯坦、印度尼西亞、菲律賓、馬來(lái)西亞、印度等國(guó)的100多位代表，在第一屆國(guó)際預(yù)防醫(yī)療聯(lián)盟大會(huì)和全國(guó)第二屆分子保健與預(yù)防醫(yī)療大會(huì)期間，深入討論和分析了腫瘤、心腦血管疾病等主要慢病的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)所面對(duì)的問(wèn)題。認(rèn)為導(dǎo)致人類(lèi)主要慢病風(fēng)險(xiǎn)和衰老的重要原因，除了遺傳因素以外，主要與人體內(nèi)微環(huán)境的改變和致病因子有關(guān)， 例如大分子蛋白在生命活動(dòng)及抵御外部毒素及微生物入侵過(guò)程中的變異和功能失活；環(huán)境毒素的殘留可以導(dǎo)致細(xì)胞分子突變和細(xì)胞功能損傷；代謝失衡及代謝產(chǎn)物蓄積可以改變細(xì)胞生命活動(dòng)的內(nèi)環(huán)境；體內(nèi)長(zhǎng)期蓄積的免疫抑制物質(zhì)影響機(jī)體功能；慢性炎癥因子可誘發(fā)多種腫瘤和慢病。因而應(yīng)用分子醫(yī)學(xué)的理論技術(shù)，建立個(gè)體化的慢病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、干預(yù)和干預(yù)療效評(píng)價(jià)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，從分子水平上對(duì)慢病的重大風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行個(gè)體化的分析、評(píng)估、監(jiān)測(cè)、靶向干預(yù)以及個(gè)體化健康管理服務(wù)，對(duì)于建立慢病的綠色預(yù)防醫(yī)療體系和慢病防控具有十分重要科學(xué)價(jià)值。

關(guān)鍵詞：Te-PEMIC慢病；風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)；專(zhuān)家共識(shí)

隨著社會(huì)生活方式的改變、全球環(huán)境污染的惡化及人口老齡化程度的加快，腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病、慢性呼吸道疾病等慢性非傳染性疾?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱(chēng)\"慢性病\"）發(fā)病率逐年上升，已成為世界人民健康所面臨的重大挑戰(zhàn)。如何預(yù)防腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病等重大慢性疾病的發(fā)生？如何建立安全、有效、無(wú)損傷的綠色慢病預(yù)防醫(yī)療技術(shù)體系為高風(fēng)險(xiǎn)人群提供風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)和預(yù)防醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，是實(shí)踐健康中國(guó)夢(mèng)想所必須解決的重大科學(xué)問(wèn)題。

1 經(jīng)廣泛討論達(dá)成共識(shí)

國(guó)際預(yù)防醫(yī)療聯(lián)盟和中國(guó)醫(yī)促會(huì)分子保健委員會(huì)廣泛開(kāi)展慢病個(gè)體化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和干預(yù)的預(yù)防醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范的協(xié)作研究，并整合分子醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)、功能醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的先進(jìn)理念和技術(shù)，提出Te-PEMIC慢病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和干預(yù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，用于指導(dǎo)個(gè)體化腫瘤、心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、干預(yù)的預(yù)防醫(yī)療和抗衰老的分子保健和個(gè)體化健康管理服務(wù)。

2 分子指標(biāo)的變化

Te-PEMIC慢病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和干預(yù)技術(shù)分子標(biāo)準(zhǔn)倡導(dǎo)：開(kāi)展腫瘤、心腦血管等重大慢病患病風(fēng)險(xiǎn)靶向評(píng)估、干預(yù)（target evaluation and and intervention）和抗衰老的預(yù)防醫(yī)療中，除了對(duì)遺傳易感性和獨(dú)立疾病風(fēng)險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)分析，還應(yīng)該關(guān)注以下分子指標(biāo)的變化：

2.1人體血液中的蛋白質(zhì)的變異（Proteins Variation or heteromorphosis）：包括白蛋白、免疫球蛋白、脂蛋白、纖維蛋白原、c-反應(yīng)、B2-微球蛋白的變異及被鉛、鎘、砷、汞、鉻（VI）等致病重金屬及農(nóng)藥螯合物分析）

2.2人體體內(nèi)殘留的環(huán)境毒素（Environmental toxins）：如致病重金屬如鉛、鎘、砷、汞、鉻（VI）、鈹、；有機(jī)磷和氨基甲酸酯類(lèi)農(nóng)藥，如甲胺磷、氧化樂(lè)果、甲拌磷、對(duì)硫磷、甲基對(duì)硫磷等：有毒的化學(xué)物質(zhì)，如甲醛、二甲苯。

2.3人體代謝功能評(píng)估和基因突變分析（Metabolic evaluation and molecular mutation）：低密度脂蛋白、脂蛋白a、脂蛋白b、自由基、同型半胱氨酸、淀粉樣蛋白、β2微球蛋白、尿酸、肌酐等。同時(shí)選擇業(yè)界認(rèn)可的心腦血管、腫瘤等慢病及衰老相關(guān)的突變基因進(jìn)行評(píng)估和分子預(yù)警分析。

2.4免疫抑制因子（Immunosuppressive factors）：免疫復(fù)合物、C-反應(yīng)蛋白、COX2、自身免疫性抗體、類(lèi)風(fēng)濕因子等。

2.5慢性炎性因子（chronic inflammatory factors）：TNF-a，IL-1β，IL-6，IL-8

3 討論

預(yù)防醫(yī)療聯(lián)盟和分子保健委員會(huì)以《讓生命遠(yuǎn)離疾病 一切從預(yù)防開(kāi)始》為主題宣言，鏈接全球各地優(yōu)越的醫(yī)療資源、先進(jìn)技術(shù)和預(yù)防醫(yī)療及個(gè)體化健康管理系統(tǒng)，整合分子醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)、功能醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)先進(jìn)理念和技術(shù)，廣泛開(kāi)展慢病預(yù)防醫(yī)療重大技術(shù)的合作研究，共同探討慢病預(yù)防醫(yī)療的對(duì)策。Te-PEMIC慢病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和干預(yù)分子標(biāo)準(zhǔn)的提出，特別強(qiáng)調(diào)在開(kāi)展慢病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)控制、風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)和預(yù)防醫(yī)療及療效評(píng)價(jià)過(guò)程中分子水平分析和監(jiān)測(cè)的重要性。為科學(xué)普及、教育培訓(xùn)和開(kāi)展健康醫(yī)療行為提供參考。同時(shí)我們也呼吁醫(yī)療和健康產(chǎn)業(yè)工作者，為實(shí)現(xiàn)國(guó)家的健康戰(zhàn)略，力爭(zhēng)在重大慢病的分子預(yù)警、人體微循環(huán)中不穩(wěn)定的蛋白質(zhì)、體內(nèi)暴露和殘留的外源性的環(huán)境毒素（如重金屬、農(nóng)藥、有毒化學(xué)物質(zhì)）、蓄積的內(nèi)源性的代謝毒素、免疫抑制因子、慢性炎性因子等重要患病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、干預(yù)、控制、管理等研究方向上取得突破性協(xié)作研究成果。并逐步形成具有健康中國(guó)特色的綠色慢病預(yù)防醫(yī)療技術(shù)規(guī)范、個(gè)體化健康服務(wù)和安全質(zhì)量管理體系、人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。為慢病預(yù)防和國(guó)家健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供決策依據(jù)。

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