預(yù)見性護(hù)理在ICU機(jī)械通氣患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)中的效果探究

摘要：目的 本文主要是探討和分析預(yù)見性護(hù)理運(yùn)用在ICU機(jī)械通氣患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)中的方法和效果。方法 選擇2014年12月～2015年12月來我院接受治療的100例機(jī)械通氣需要進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的患者臨床資料作為研究對(duì)象，并對(duì)其實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者轉(zhuǎn)運(yùn)期間的護(hù)理效果進(jìn)行分析。結(jié)果 100例患者都達(dá)到安全轉(zhuǎn)運(yùn)的目的，未出現(xiàn)任何死亡病例，12例患者在運(yùn)轉(zhuǎn)過程中出現(xiàn)意外，在經(jīng)過相應(yīng)的干預(yù)之后得到解決。結(jié)論 通過對(duì)需要進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)的患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中需要對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，并加以反饋，保證ICU機(jī)械通氣患者能夠順利達(dá)到院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)的目的。

關(guān)鍵詞：院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)；預(yù)見性護(hù)理；機(jī)械通氣；效果分析

機(jī)械通氣表示通過呼吸機(jī)來控制、替代或者改變患者進(jìn)行各種自主呼吸運(yùn)動(dòng)，還能夠糾正患者出現(xiàn)低氧血癥、呼吸性酸中毒的現(xiàn)象，緩解其呼吸肌出現(xiàn)疲勞的狀態(tài)，避免其出現(xiàn)肺不張等反應(yīng)[1]。對(duì)于要能夠接受持續(xù)監(jiān)護(hù)、機(jī)械通氣來進(jìn)行生命體征維持的患者，其存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致患者的安全受到影響，甚至死亡等。為了進(jìn)一步分析預(yù)見性護(hù)理運(yùn)用在ICU機(jī)械通氣患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)中的方法和效果，現(xiàn)選擇2014年12月～2015年12月來我院接受治療的100例機(jī)械通氣需要進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的患者臨床資料作為研究對(duì)象，并將其總結(jié)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本文選擇2014年12月～2015年12月來我院接受治療的100例機(jī)械通氣需要進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的患者臨床資料作為研究對(duì)象，所有患者接受MRI以及CT檢查，其中男性和女性分別有64例和36例，年齡27～81歲。其中氣管插管和氣管切開的患者分別有73例和27例。患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中選擇便攜式呼吸機(jī)，其中選擇同步間歇指令通氣模式患者有92例、容量控制模式為8例。

1.2方法 患者在轉(zhuǎn)運(yùn)之前隨時(shí)可能出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)等程度不一的并發(fā)癥，所以，在之前要能做好相應(yīng)的安全準(zhǔn)備、正確科學(xué)地預(yù)見性分析工作，堅(jiān)持預(yù)防的工作原則，并且要能夠在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中針對(duì)出現(xiàn)的問題作出科學(xué)有效的判斷，制定相應(yīng)的處置計(jì)劃，保證患者能夠?qū)崿F(xiàn)安全轉(zhuǎn)運(yùn)，減少其出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性[2]。首先，要能夠?qū)颊哌M(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中風(fēng)險(xiǎn)和收益共同存在，護(hù)士和醫(yī)生要能夠更好地評(píng)估和把握其相關(guān)的轉(zhuǎn)運(yùn)指針，對(duì)其病情進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)估，包括瞳孔、意識(shí)、血?dú)?、血氧飽和度以及生命體征以及存在的風(fēng)險(xiǎn)；其次，做好轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備，轉(zhuǎn)運(yùn)需要安排專業(yè)的、經(jīng)過特殊訓(xùn)練、擁有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)師以及護(hù)士來進(jìn)行評(píng)估[3]；再者，在對(duì)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)之前，需要通過電話和有關(guān)部門進(jìn)行聯(lián)系和溝通，告知關(guān)于患者診斷、管道、神志、需要的急救物品等，保證科室做好檢查或者接收準(zhǔn)備；最后，做好相關(guān)的藥物的準(zhǔn)備工作，對(duì)于急需運(yùn)轉(zhuǎn)、血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者需要準(zhǔn)備血管活性類藥物；出現(xiàn)休克的患者則需要準(zhǔn)備擴(kuò)容液等。

在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，醫(yī)護(hù)人員要能夠保證便攜式呼吸機(jī)和患者不存在人機(jī)對(duì)抗的現(xiàn)象；對(duì)于氧合指數(shù)欠佳的患者要能夠適當(dāng)提升其氧濃度，保證其血氧飽和度上升超過95%的標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步提升其轉(zhuǎn)運(yùn)耐受性[4]。各個(gè)搶救器以及管道需要合理進(jìn)行擺放，要能夠控制監(jiān)護(hù)儀器朝向醫(yī)師，醫(yī)師主要負(fù)責(zé)管理呼吸機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)現(xiàn)象，對(duì)患者呼吸頻率。血氧飽和度、節(jié)律、心率加以觀察和記錄。在運(yùn)轉(zhuǎn)過程中要保證患者頭部朝前，控制運(yùn)轉(zhuǎn)車的安全和速度，保持行車達(dá)到平穩(wěn)的要求，避免患者出現(xiàn)必要的繼發(fā)性損傷和震蕩，例如對(duì)于顱腦損傷的患者要能夠保證上坡時(shí)頭部需要處在高處端，對(duì)于使用肌松、鎮(zhèn)靜藥物的患者需要觀察其是否存在呼吸抑制等現(xiàn)象[5]；還需要能夠與患者以及家屬進(jìn)行科學(xué)正確的溝通，適當(dāng)進(jìn)行安慰，提供相應(yīng)的心理支持和幫助，體現(xiàn)出人文關(guān)懷，提升家屬、患者的依從性，當(dāng)患者運(yùn)轉(zhuǎn)過程中出現(xiàn)病情變化的現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員要能夠保持冷靜和沉著，積極進(jìn)行處理，并耐心向患者以及家屬解釋，盡可能消除他們存在的不良情緒，結(jié)合實(shí)際狀況選擇是否繼續(xù)護(hù)送、結(jié)束護(hù)送以及就近搶救等，并對(duì)運(yùn)轉(zhuǎn)護(hù)理記錄進(jìn)行填寫。

在轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束之后需要按照相關(guān)規(guī)范要求對(duì)記錄進(jìn)行完善，并且在運(yùn)轉(zhuǎn)過程中對(duì)患者運(yùn)轉(zhuǎn)前、運(yùn)轉(zhuǎn)途中、運(yùn)轉(zhuǎn)之后的病情、診斷、藥品、生命體征、引流液、藥物使用狀況進(jìn)行記錄，并要求運(yùn)轉(zhuǎn)醫(yī)生以及運(yùn)轉(zhuǎn)護(hù)士簽字，交給科檔室進(jìn)行存檔，對(duì)于運(yùn)轉(zhuǎn)過程中下發(fā)的臨時(shí)醫(yī)囑，醫(yī)生在補(bǔ)充之后交給護(hù)士進(jìn)行核對(duì)以及記錄[6]。醫(yī)護(hù)人員還要對(duì)患者在轉(zhuǎn)途過程總出現(xiàn)的意外情況進(jìn)行反饋和總結(jié)，并安排護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理人員進(jìn)行分析和討論，針對(duì)相關(guān)流程、相關(guān)制度、規(guī)程中存在的問題進(jìn)行改進(jìn)和討論。

2結(jié)果

100例患者都達(dá)到安全轉(zhuǎn)運(yùn)的目的，未出現(xiàn)任何死亡病例，12例患者在運(yùn)轉(zhuǎn)過程中出現(xiàn)意外，在經(jīng)過相應(yīng)的干預(yù)之后得到解決。

3討論

所謂的預(yù)見性護(hù)理也稱之為超前護(hù)理，這是護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作之前、護(hù)理過程中對(duì)患者可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行預(yù)測(cè)的主要方法，對(duì)于護(hù)理重點(diǎn)的確認(rèn)、選擇積極有效的預(yù)防措施、減少患者的痛苦有著積極的影響。其運(yùn)用的目的就是提升護(hù)理工作質(zhì)量，也是引導(dǎo)患者被動(dòng)救治轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)救治的主要措施。機(jī)械通氣患者病情相對(duì)嚴(yán)重，運(yùn)轉(zhuǎn)的主要目的就是對(duì)患者進(jìn)行診斷以及治療，但是，轉(zhuǎn)運(yùn)并非是簡(jiǎn)單的工作，這要求患者、醫(yī)生、護(hù)理人員共同配合、互相支持。

總之，通過對(duì)需要進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)的患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中需要對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，并加以反饋，保證ICU機(jī)械通氣患者能夠順利達(dá)到院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)的目的。

參考文獻(xiàn)：

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