ICU腦外傷合并肺部感染患者的致病高危因素分析及其處理措施探討

摘要：目的 探討ICU腦外傷合并肺部感染患者的致病高危因素分析及其處理措施。方法 選取我院2014年1月～2015年1月ICU接收治的腦外傷患者的100例，其中有48例患者合并肺部感染，將其作為觀察組，其余無(wú)感染的52例患者作為對(duì)照組，分析引發(fā)肺部感染的危險(xiǎn)因素，探討可行的處理措施。結(jié)果 將引發(fā)肺部感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的年齡、飲酒、吸氧、昏迷、休克、意識(shí)障礙、肺部疾病、營(yíng)養(yǎng)不良、氣管切開(kāi)、使用脫水劑、使用激素、機(jī)械通氣以及開(kāi)放性腦外傷的發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 引發(fā)ICU腦外傷患者合并肺部感染的危險(xiǎn)因素有很多，包括患者自身原因、藥物原因、感染等，采取積極有效的措施進(jìn)行預(yù)防，可降低感染的機(jī)率。

關(guān)鍵詞：ICU；腦外傷；肺部感染；危險(xiǎn)因素

重癥監(jiān)護(hù)（ICU）的患者均為病情較為嚴(yán)重，患者意識(shí)不清，而在治療過(guò)程中因患者的依從性較差以及外科手術(shù)的侵入，增加了內(nèi)部感染的機(jī)會(huì)[1]。腦外傷是臨床常見(jiàn)的危重癥之一，隨著社會(huì)水平、交通水平的發(fā)達(dá)，發(fā)生事故的機(jī)率逐漸增加，使得腦外傷的發(fā)生機(jī)率也隨之增加[2]。重癥顱腦外傷的死亡率及致殘率非常高，加之在監(jiān)護(hù)治療的過(guò)程中，受到外界因素的影響，經(jīng)常出現(xiàn)多種并發(fā)癥。肺部感染是常見(jiàn)的腦外傷患者治療過(guò)程中出現(xiàn)的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者身體恢復(fù)，甚至增加患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)。本文選取2014年1月～2015年1月我院ICU收治的100例腦外傷患者，對(duì)引發(fā)肺部感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年1月～2015年1月我院ICU收治的腦外傷患者100例，其中合并肺部感染的患者48例，將其作為觀察組，無(wú)肺部感染的患者52例，將其作為對(duì)照組。觀察組男性29例，女性19例，年齡22～65歲，平均年齡（51.2±3.2）歲，其中硬膜下血腫患者14例，腦干嚴(yán)重受損患者4例，腦組織受挫患者18例，其他2例；對(duì)照組男性30例，女性22例，年齡24～65歲，平均年齡（51.1±3.1）歲，其中硬膜下血腫患者15例，腦干嚴(yán)重受損患者5例，腦組織受挫患者19例，其他3例。兩組患者的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2肺部感染標(biāo)準(zhǔn) 患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，肺部聽(tīng)及濕羅音，血常規(guī)檢查外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞計(jì)升高，影響學(xué)檢查可見(jiàn)肺部有炎性病變[4]。

1.3研究方法 制定引發(fā)感染的危險(xiǎn)因素調(diào)查表，內(nèi)容主要有年齡、性別、飲酒史、吸煙史、昏迷、休克、意識(shí)障礙、肺部疾病、營(yíng)養(yǎng)不良、氣管切開(kāi)、使用脫水劑、使用激素、機(jī)械通氣以及開(kāi)放性腦外傷，在護(hù)理過(guò)程中由專(zhuān)人進(jìn)行記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；其中計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用？字2檢驗(yàn)；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在本次調(diào)查中，將引發(fā)肺部感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的年齡、飲酒、吸氧、昏迷、休克、意識(shí)障礙、肺部疾病、營(yíng)養(yǎng)不良、氣管切開(kāi)、使用脫水劑、使用激素、機(jī)械通氣以及開(kāi)放性腦外傷的發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3討論

腦外傷值得是因創(chuàng)傷造成的腦部損傷，可表現(xiàn)為意志喪失、記憶缺損或神經(jīng)功能障礙等，腦外傷的死亡率與致殘率相當(dāng)高[5]。由于患者意識(shí)缺失使其在治療過(guò)程中依從性較差，加之外科手術(shù)的侵入經(jīng)常出現(xiàn)感染的情況，肺部感染是腦外傷患者最常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，肺部感染會(huì)增加患者死亡的機(jī)率，影響預(yù)后[6]。因此，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)腦外傷患者肺部感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行排查，采取針對(duì)性的措施進(jìn)行預(yù)防，可以有效的降低患者肺部感染的發(fā)生機(jī)率，減少死亡風(fēng)險(xiǎn)，提高治愈率。在本次調(diào)查結(jié)果中顯示，年齡、飲酒、吸氧、昏迷、休克、意識(shí)障礙、肺部疾病、營(yíng)養(yǎng)不良、氣管切開(kāi)、使用脫水劑、使用激素、機(jī)械通氣以及開(kāi)放性腦外傷是引發(fā)肺部感染的主要危險(xiǎn)因素。當(dāng)患者的年齡過(guò)大，機(jī)體內(nèi)的各項(xiàng)器官有不同程度的功能退化，加之合并其他疾病，為外傷治療增加了風(fēng)險(xiǎn)。腦外傷患者意識(shí)障礙、昏迷的時(shí)間較差，會(huì)阻礙呼吸道分泌物的正常排除，造成呼吸道阻塞，增加了肺部感染的機(jī)會(huì)。另外，藥物的使用以及醫(yī)療機(jī)械的入侵也會(huì)增加患者肺部感染的機(jī)率。

綜上所述，引發(fā)ICU腦外傷患者肺部感染的原因較多，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡可能的排除危險(xiǎn)因素，預(yù)防感染，幫助患者快速康復(fù)

參考文獻(xiàn)：

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[2]葉程.重癥顱腦外傷在ICU發(fā)生肺部感染臨床分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2013，23（4）：1708-1709.

[3]吳曉弟.ICU重癥顱腦外傷肺部感染危險(xiǎn)因素分析和防治措施[J].醫(yī)藥前沿，2013，（19）：392-392.

[4]劉永明.顱腦外傷重癥監(jiān)護(hù)患者合并肺感染的危險(xiǎn)因素分析[J].中外醫(yī)療，2014，（29）：18-19，26.

[5]張俊，劉梅紅，宋燕波，等.纖維支氣管鏡在重型顱腦外傷合并肺部感染患者中的應(yīng)用和護(hù)理[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（11）：7-8.

[6]鄒颋，李峰，汪衛(wèi)東，等.重癥顱腦外傷患者ICU發(fā)生肺部感染的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015（20）：88-89.

編輯/孫杰