慢性阻塞性肺疾病診斷中呼出氣一氧化氮檢測(cè)的應(yīng)用價(jià)值分析

摘要：目的 探討呼出氣一氧化氮檢測(cè)在慢性阻塞性肺疾病（COPD）中的診斷價(jià)值。方法 選取我院收治的66例COPD患者，病例收治時(shí)間在2013年1月～2015年8月間，測(cè)量穩(wěn)定期、急性發(fā)作期患者呼出氣中的一氧化氮（FeNO）含量，同時(shí)選取同期收治的62例健康體檢者作為對(duì)照組，比較各組的呼出氣一氧化氮檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 ①穩(wěn)定期COPD患者的FeNO值比對(duì)照組低，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②急性加重期（AECOPD）患者的FeNO值明顯高于穩(wěn)定期COPD組與正常對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)檢測(cè)慢性阻塞性肺疾病患者的呼出氣一氧化氮含量，有利于進(jìn)一步了解其病情，為疾病診治提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞：慢阻肺疾病；一氧化氮；檢測(cè)

慢性阻塞性肺疾病屬于臨床常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，該疾病的發(fā)病率和死亡率較高，且隨著空氣污染的加重，患者數(shù)量逐年增多。由于病情呈持續(xù)進(jìn)行性發(fā)展，伴隨病情不斷進(jìn)展便會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量、身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。現(xiàn)階段，有研究認(rèn)為，單純通過(guò)臨床特征、肺功能檢查對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估、治療，是一種片面的觀念[1]，臨床癥狀、肺功能并不能夠?qū)獾姥装Y情況完全反映出來(lái)，盡管誘導(dǎo)痰分析可將氣道炎癥特征反映出來(lái)，但其對(duì)操作技術(shù)具有較高要求，且存在風(fēng)險(xiǎn)性，在臨床應(yīng)用中難度大[2]。為此，必須找出一種更加方便、快捷的檢查手段，用以完善診斷指導(dǎo)治療。近幾年，臨床將呼出氣一氧化氮（FeNO）作為對(duì)氣道炎癥進(jìn)行評(píng)估的重要指標(biāo)，取得了比較理想的效果。本文主要分析FeNO檢測(cè)在COPD中的診斷價(jià)值，選取我院收治的66例病患進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以我院收治的66例COPD患者（2013年1月～2015年8月間）為研究對(duì)象，男病患34例，女病患32例，年齡在19～76歲，平均（41.19±8.94）歲，其中穩(wěn)定期36例、急性發(fā)作期30例。同時(shí)選取同期收治的62例健康體檢者作為對(duì)照組，男性32例，女性30例，年齡在18～75歲間，平均（43.53±9.58）歲。

1.2呼出氣一氧化氮的檢測(cè)方法 利用一氧化氮測(cè)定儀進(jìn)行檢測(cè)，根據(jù)說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作，由兩位經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)師專門完成操作，以減少誤差。臨床醫(yī)師要對(duì)檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，主要為呼出氣一氧化氮，受試者要盡量呼出肺內(nèi)氣體，包緊口唇，深吸氣5s后，平穩(wěn)流速呼氣，維持時(shí)間約為10s，對(duì)檢測(cè)數(shù)值進(jìn)行讀?。y(cè)定結(jié)果以ppb表達(dá)）。

1.3觀察指標(biāo) 觀察慢阻肺患者與健康體檢者的呼出氣一氧化氮檢測(cè)結(jié)果并由專門的臨床醫(yī)生記錄和分析結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件（SPSS15.0）分析統(tǒng)計(jì)結(jié)果，計(jì)數(shù)資料利用？字2檢驗(yàn)表檢驗(yàn)，計(jì)量資料利用t檢驗(yàn)表檢驗(yàn)，P<0.05表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

如下表1所示，穩(wěn)定期COPD患者的FeNO值比對(duì)照組低，數(shù)據(jù)對(duì)比有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。AECOPD患者的FeNO值明顯高于穩(wěn)定期COPD組與正常對(duì)照組，對(duì)比有顯著差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

引起COPD慢性損傷的主要因素之一就是體內(nèi)抗氧化/氧化失衡，空氣污染、吸煙等可導(dǎo)致人體體內(nèi)自由基和氧化物增加，其中包含一氧化氮。一氧化氮具備多種生物活性，它在免疫功能調(diào)控、神經(jīng)信息傳遞、舒張血管等方面均具有重要作用，能夠使正常肺血管阻力得以維持。研究表明呼出氣一氧化氮可將氣道炎癥反映出來(lái)，該指標(biāo)的檢測(cè)非常方便、簡(jiǎn)單，具有無(wú)創(chuàng)性，可通過(guò)該指標(biāo)評(píng)估COPD患者病情[3]。

現(xiàn)階段，臨床無(wú)法直接評(píng)估患者氣道炎癥的具體情況，只能夠根據(jù)肺功能檢查結(jié)果、臨床癥狀綜合評(píng)估患者病情。有研究顯示，患者的肺功能、臨床癥狀與氣道炎癥并無(wú)顯著相關(guān)性，因此不能有效評(píng)估氣道炎癥特征；另外，對(duì)于肺功能指標(biāo)無(wú)異常，且不伴有臨床癥狀的慢阻肺疾病患者而言，采用傳統(tǒng)方式難以準(zhǔn)確評(píng)估其病情[4]。呼出氣一氧化氮檢測(cè)屬于無(wú)創(chuàng)檢測(cè)技術(shù)，應(yīng)用于慢性氣道炎癥性疾病的評(píng)估中，能直接反映氣道炎癥類型及其嚴(yán)重程度，有利于改善預(yù)后，為患者疾病的診治提供依據(jù)。

通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，穩(wěn)定期COPD患者的FeNO值低于正常對(duì)照組，AECOPD患者的FeNO值明顯高于穩(wěn)定期COPD組與正常對(duì)照組，這表明臨床可將FeNO值視為慢阻肺疾病炎性標(biāo)志物，能夠通過(guò)檢測(cè)該指標(biāo)，評(píng)估患者氣道炎癥的具體情況。AECOPD患者的呼出氣一氧化氮高于穩(wěn)定期患者，考慮到慢阻肺急性加重期大多因肺部感染所誘發(fā)，受到內(nèi)毒素、細(xì)胞因子的影響后，肺部氧化應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)，肺組織細(xì)胞的誘導(dǎo)型一氧化氮合酶（iNOS）表達(dá)增加，且肺泡上皮細(xì)胞一氧化氮合酶（NOS）活性明顯增強(qiáng)，導(dǎo)致一氧化氮生成增加。大量一氧化氮通過(guò)轉(zhuǎn)化之后，會(huì)有亞硝酸鹽和硝基形成，從而促使呼出氣一氧化氮增加。

綜上所述，呼出氣一氧化氮參與了COPD的病理過(guò)程，通過(guò)對(duì)呼出氣一氧化氮進(jìn)行動(dòng)態(tài)測(cè)定，有利于進(jìn)一步了解患者的病情。呼出氣一氧化氮檢測(cè)容易被患者接受，該指標(biāo)檢測(cè)具備快速、無(wú)創(chuàng)的特征，重復(fù)性好，能夠作為對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者病情進(jìn)行評(píng)估的指標(biāo)之一。

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編輯/孫杰