鹽酸氨溴索聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療分泌性中耳炎療效探討

摘要：目的 對分泌性中耳炎采用鹽酸氨溴索聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療的效果進行探討。方法 選取我院2014年5月～2015年5月期間收治的94例分泌性中耳炎患者，隨機分為觀察組與對照組，每組47例，觀察組給予鹽酸氨溴索聯(lián)合曲安奈德治療，對照組給予鹽酸氨溴索聯(lián)合地塞米松治療，對兩組患者治療效果進行對比觀察。結(jié)果 從治療總有效率方面對比，觀察組（89.36%）優(yōu)于對照組（63.83%），差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05；治療后第1、4w對兩組患者道氣聽閾進行對比，觀察組改善程度明顯優(yōu)于對照組，兩組對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結(jié)論 鹽酸氨溴索聯(lián)合曲安奈德治療分泌性中耳炎的效果較好，在臨床中有推廣的價值。

關(guān)鍵詞：鹽酸氨溴索；曲安奈德；分泌性中耳炎

分泌性中耳炎屬于耳鼻喉科常見疾病，其主要特征為患者聽力下降、鼓室積液，冬春季多發(fā)，是造成人們聽力下降的主要因素。近些年，分泌性中耳炎的發(fā)病率呈現(xiàn)出遞增的趨勢，治療不及時，容易造成兒童言語發(fā)育遲緩、聽力損失及年臉型病變等，對患者的健康帶來嚴重影響。鹽酸鹽氨溴索聯(lián)合糖皮質(zhì)激素對該病進行治療中效果較好，本組研究選擇糖皮質(zhì)激素藥物為曲安奈德，選取我院2014年5月～2015年5月期間收治的94例分泌性中耳炎患者采用鹽酸鹽氨溴索聯(lián)合曲安奈德進行治療，對治療效果進行分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年5月～2015年5月收治的94例分泌性中耳炎患者作為研究對象，共94耳，其中男性患者54例，女性患者40例，患者年齡6歲～51歲，平均年齡（36.4±8.2）歲，平均病程（16.3±2.4）d。根據(jù)治療方法的不同，將患者分為觀察組與對照組，每組47例，治療前先給予患者故事穿刺抽液處理，對照組注入鹽酸氨溴索與地塞米松，觀察組注入鹽酸氨溴索與曲安奈德。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面對比，差異不顯著，沒有統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2方法 術(shù)前，對患者的外耳道進行消毒，取坐位，用1%利多卡因?qū)哪け砻孢M行麻醉。選6號針頭及2mL注射器經(jīng)鼓膜前下方穿刺將鼓室內(nèi)積液抽取出來。對照組，取15mg鹽酸氨溴索+5mg地塞米松注入；觀察組組取15mg鹽酸氨溴索+40mg曲安奈德注入。所有患者治療1個療程（4w），治療1次/w，術(shù)后用抗生素進行治療1w，隨訪3個月。

1.3療效評定標準 治愈：患者鼓膜恢復正常、聽力正常，癥狀消失；有效：聽力提高，癥狀改善；無效：聽力未恢復，體征沒有改善或加重，各項指標均未改善。

1.4統(tǒng)計學分析 對所有患者資料采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料采用？字2檢驗，用百分比表示，計量資料采用t檢驗，用±標準差表示，P<0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1治療效果對比 經(jīng)過治療后，觀察組的治療總有效率為89.13%，對照組的治療總有效率為63.04%，兩組對比，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表1。

2.2治療前后導氣聽閾對比 治療前，兩組患者導氣聽閾對比差異不大，沒有統(tǒng)計學意義，P>0.05。治療后第1和第4w觀察組導氣聽閾改善的效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表2。

3討論

分泌性中耳炎屬于耳鼻喉科室內(nèi)常見的病種，是一種中耳非化膿性炎癥疾病，其發(fā)病病因與機制目前還沒有明確的界定，經(jīng)過病理學研究，認為咽鼓管功能障礙、中耳局部感染、免疫反應是該病發(fā)生的一些誘因，其中主要誘發(fā)因素是咽鼓管功能障礙[1]。由于患者的咽鼓管通氣功能存在障礙，造成中耳內(nèi)出現(xiàn)負壓，引起黏膜水腫，最終造成鼓室內(nèi)積液，如果對該病不及時進行治療，嚴重的會引發(fā)黏連性病變，對患者的聽力帶來嚴重影響，甚至造成耳聾[2]。所以，治療該病時，應該以恢復咽鼓管黏膜功能、改善中耳內(nèi)通氣引流功能、清除中耳內(nèi)積液為主，治療該病的關(guān)鍵在于使咽鼓管要保持暢通。

本組研究中，對照組采用地塞米松進行治療，該藥在抑制炎癥介質(zhì)合成和抑制巨噬細胞分裂增生方面效果顯著，抗炎效果較好，但是由于藥物吸收較快，作用無法持續(xù)發(fā)揮，所以要不斷的反復用藥，容易出現(xiàn)鼓室粘連纖維化[3]。觀察組采用曲安奈德進行治療，該藥物屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，能夠抑制粒細胞、淋巴細胞、巨噬細胞向出現(xiàn)炎癥部位的移動，降低毛細血管的通透，阻止激肽類與組胺類炎癥介質(zhì)釋放，進行局部注射吸收比較慢，作用持久，因此有效的抑制了結(jié)締組織的增生。相關(guān)研究顯示，咽鼓管黏膜具有呼吸道粘膜的一些特征，而鹽酸氨溴索屬于粘液溶解劑，在抗氧化、降低炎癥介質(zhì)釋放及促進肺泡表面活性物質(zhì)合成方面的作用比較明顯，對咽鼓管粘膜及中耳粘膜表面活性物質(zhì)的合成有促進作用，有效的改善咽鼓管的通氣功能，也加速了粘液纖毛的運輸功能，使中耳分泌物能夠更快的排出。從本組研究結(jié)果來看，在治療總有效率方面，觀察組為89.36%，對照組為63.83%，說明鹽酸氨溴索聯(lián)合曲安奈德治療分泌性中耳炎的效果明顯優(yōu)于鹽酸氨溴索聯(lián)合地塞米松的治療效果，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。術(shù)后，第1w和第4w，對兩組患者的平均聽閾進行對比，觀察組治療后第1w與第4w平均聽閾分別為（21.47±5.19）dB和（17.16±6.52）dB，對照組治療后第1w與第4w平均聽閾分別為（27.48±4.12）dB和（23.63±5.37）dB，兩組對比，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

綜上所述，鹽酸氨溴索聯(lián)合曲安奈德在治療分泌性中耳炎方面的治療效果比較好，而且治療方法簡單，易于操作，在臨床應用中有推廣的價值。

參考文獻：

[1]陳麗娟.鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德鼓室內(nèi)注射治療分泌性中耳炎療效分析[J].吉林醫(yī)學，2011，03（25）：2257-2258.

[2]高云鴻，賈明柱，李奕瑾，等.鼻內(nèi)窺鏡下經(jīng)咽鼓管鼓室沖洗鹽酸氨溴索和布地奈德治療慢性分泌性中耳炎[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2014，12（15）：274-275.

[3]薛蓮，周建榮.鼓室注射曲安奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎的Meta分析[J].重慶醫(yī)學，2013，09（30）：854-855.編輯/孫杰