三苯氧胺的非抗腫瘤性臨床應(yīng)用

摘要：目的 觀察并討論三苯氧胺的非抗腫瘤的臨床療效分析。方法 選取2014年12月～2015年12月來(lái)我院治療的86例乳腺增生患者進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分成兩組。對(duì)照組患者采用乳癖消片進(jìn)行治療，觀察組患者采用三苯氧胺治療。結(jié)果 采用三苯氧胺治療的觀察組患者在臨床療效方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者存在顯著差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 三苯氧胺在臨床被廣泛用于對(duì)晚期腫瘤疾病的治療，尤其是針對(duì)女性患者的乳腺腫瘤、卵巢癌的治療有良好的臨床效果。本文三苯氧胺治療乳腺增生的臨床療效明確，患者療效高、不良反應(yīng)少，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：三苯氧胺；乳腺增生；非抗腫瘤性

乳腺增生癥是當(dāng)前臨床最常見(jiàn)的一種乳腺疾病，該疾病也是占據(jù)乳腺疾病總數(shù)量的首位[1]，有著普遍性的特點(diǎn)，主要集中于中青年女性患者。當(dāng)前，國(guó)內(nèi)外臨床尚無(wú)根治該疾病的特效辦法。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年12月～2015年12月來(lái)我院治療的86例乳腺增生患者進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分成兩組。所有患者均經(jīng)X線鉬鈀拍片及相關(guān)病理診斷為乳腺增生，排除乳腺腫瘤、癌變患者。按照數(shù)字表法將所有患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，平均每組43例。其中，觀察組全部為女性患者，年齡分布為26～49歲，平均年齡32.6歲，病程為0.55～5.25年；對(duì)照組有女42例，男性1例，年齡分布為25～51歲，平均年齡33.2歲，病程為0.75～5.55年。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩者患者在服藥期間均有護(hù)理人員嚴(yán)密觀察其生命體征，觀察并記錄患者消化道反應(yīng)及其他不良反應(yīng)癥狀。

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組患者采取臨床乳癖消片治療：口服乳癖消片（沈陽(yáng)紅藥制藥股份有限公司），5片/次，3次/d。30d為1個(gè)療程。

1.2.2觀察組 觀察組患者采取三苯氧胺治療：口服三苯氧胺（上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司），10mg/次，2次/d。30d為1個(gè)療程。

1.3療效判定 按乳腺增生病診斷及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)展開(kāi)對(duì)患者的評(píng)估[2]：患者乳腺增生癥狀完全消失，包塊消退，且停藥90d后無(wú)復(fù)發(fā)，可判定為顯效；患者乳腺無(wú)疼痛感，乳房腫塊變軟，腫塊面積縮小50%或以上，可判定為有效；患者乳腺疼痛感顯著減輕，乳房腫塊變軟，腫塊面積略微縮小，可判定為改善；患者病情無(wú)改善甚至加重，可判定為無(wú)效?？傆行?顯效+有效/例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0軟件處理，兩組間的療效比較用χ2檢驗(yàn)，兩組間的構(gòu)成比較用t檢驗(yàn)，以均數(shù)（x±s）表示計(jì)量資料，以P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

采取三苯氧胺治療乳腺增生的43例觀察組患者顯效26例（60.5%）、有效10例（23.2%）、改善7例（16.3%）、無(wú)效0例；采取乳癖消片治療乳腺增生的43例對(duì)照組患者顯效12例（27.9%）、有效20例（46.5%）、改善10例（23.2%）、無(wú)效1例（2.4%）。觀察組在臨床療效方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者在總有效率方面存在顯著差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

乳腺增生癥屬于臨床女性疾病中最為普遍的一種非炎癥、非腫瘤的疾病。當(dāng)前，國(guó)內(nèi)外對(duì)乳腺增生的發(fā)病機(jī)制還沒(méi)有形成統(tǒng)一的觀點(diǎn)。乳腺增生的形成原因是多方面的，主要是因?yàn)榛颊叱霈F(xiàn)體內(nèi)分泌功能失調(diào)紊亂，長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有得到治療，并由于體內(nèi)的雌性激素分泌旺盛又或者是黃體酮的分泌缺失，最終使得這兩項(xiàng)指標(biāo)出現(xiàn)嚴(yán)重的比例失調(diào)，在乳腺周期性改變階段腺泡上皮及導(dǎo)管上皮細(xì)胞產(chǎn)生乳腺實(shí)質(zhì)，導(dǎo)管上皮及其間質(zhì)出現(xiàn)增生的狀況。

因?yàn)榛颊唧w內(nèi)的一些乳腺實(shí)質(zhì)激素受體出現(xiàn)異常，導(dǎo)致乳腺增生的水平出現(xiàn)紊亂，這也決定了不同患者在身患乳腺增生癥的臨床癥狀都有著一定程度的不同[3]?；颊咴谌橄僭錾脑缙跁?huì)出現(xiàn)些許的乳痛癥狀，但患者的乳腺實(shí)質(zhì)并沒(méi)有出現(xiàn)太大變化；患者在乳腺增生的中期乳腺小葉增生會(huì)產(chǎn)生腺體不平癥狀；患者在乳腺增生的后期則主要發(fā)展成為乳腺囊性增生癥，這次期間患者的乳腺疼痛感覺(jué)一般無(wú)規(guī)律，部分患者不會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀，然而其乳腺腺體的增生情況十分顯著，主要呈現(xiàn)多發(fā)結(jié)節(jié)或散在片狀。診斷乳腺增生主要可結(jié)合不同手段，即臨床癥狀、輔助檢查以及穿刺細(xì)胞的病理學(xué)診斷。本組中有45例患者作了X線鉬鈀拍片檢查，成功檢測(cè)為乳腺增生癥有43例，與臨床診斷符合率為93.33%；穿刺細(xì)胞學(xué)檢查41例，診成功檢測(cè)為乳腺增生癥有39例，與臨床診斷符合率為95.1%，按上述數(shù)據(jù)不難發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前臨床對(duì)確診乳腺增生疾病的臨床診斷有較好的可靠性。

現(xiàn)階段，國(guó)內(nèi)外對(duì)乳腺增生沒(méi)有一種特效的藥物治療手段。國(guó)外廣泛流行并推廣使用的調(diào)節(jié)患者內(nèi)分泌失調(diào)的藥物有達(dá)那唑膠囊（Danazol）、溴麥角隱亭（bromocriptine）以及三苯氧胺（Tamoxifen）。其中，經(jīng)過(guò)大量的醫(yī)學(xué)藥物試驗(yàn)顯示，又以三苯氧胺效果最好。三苯氧胺在臨床被廣泛用于對(duì)晚期腫瘤疾病的治療，尤其是針對(duì)女性患者的乳腺腫瘤、卵巢癌的治療有良好的臨床效果。

近些年才逐漸被應(yīng)用到非抗腫瘤性的臨床治療中，并在療效方面也獲得了很大進(jìn)展。三苯氧胺屬于三苯乙烯（Triphenylethylene）的衍生物，該藥物的分子結(jié)構(gòu)相似乙烯雌酚，屬于臨床的雌激素受體拮抗劑，可以和雌激素競(jìng)爭(zhēng)雌激素受體，以此限制滿足細(xì)胞所需的雌激素進(jìn)行乳腺組織，最終，從本質(zhì)上規(guī)避患者因?yàn)榇萍に厥д{(diào)所形成的乳腺疼痛、腫塊、及上皮過(guò)度增生等乳腺增癥狀。。本研究中，采取三苯氧胺治療乳腺增生的43例觀察組患者顯效26例（60.5%）、有效10例（23.2%）、改善7例（16.3%）、無(wú)效0例；采取乳癖消片治療乳腺增生的43例對(duì)照組患者顯效12例（27.9%）、有效20例（46.5%）、改善10例（23.2%）、無(wú)效1例（2.4%）。觀察組在臨床療效方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者在總有效率方面存在顯著差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但是，不可回避的是，盡管三苯氧胺在臨床非抗腫瘤性疾病如在治療乳腺增生癥的過(guò)程中療效非常顯著，然而該藥也存在相對(duì)的不良反應(yīng)，例如本研究中有6例患者月經(jīng)量減小、5例患者月經(jīng)不規(guī)律、1例患者出現(xiàn)停經(jīng)、3例患者存在心理問(wèn)題等。有鑒于此，也在一定程度上限制了三苯氧胺在臨床上更為廣泛的應(yīng)用，上述患者的不良反應(yīng)癥狀在停藥1個(gè)月后基本可自然恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]蘇慶波.AIB1在雌激素受體陽(yáng)性的乳腺癌中對(duì)三苯氧胺耐藥作用的實(shí)驗(yàn)研究[D].山東大學(xué)，2012.

[2]史玉霞.小劑量甲地孕酮與三苯氧胺聯(lián)合應(yīng)用對(duì)乳腺癌內(nèi)分泌治療效果的研究[D].南京醫(yī)科大學(xué)，2009.

[3]申鄭堂，羅沙陽(yáng).穿刺加三苯氧胺治療乳腺囊腫的療效觀察（附36例）[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2012，11（04）：518-520.編輯/周蕓霏