品管圈在規(guī)范手術(shù)室醫(yī)療廢物管理中的應(yīng)用

摘要：目的 探討品管圈在規(guī)范手術(shù)室醫(yī)療廢物管理中的應(yīng)用效果。方法 設(shè)定我院2014年6月以前的手術(shù)室醫(yī)療廢物管理情況為A組，未實(shí)施品管圈活動(dòng)，設(shè)定2014年7月手術(shù)室醫(yī)療廢物管理情況作為B組，實(shí)施品管圈活動(dòng)，比較兩組垃圾分類(lèi)管理缺陷發(fā)生率。結(jié)果 與A組比較，B組垃圾分類(lèi)管理缺陷事件顯著減少，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在規(guī)范手術(shù)室醫(yī)療廢物管理中應(yīng)用品管圈活動(dòng)，可顯著提高手術(shù)室工作效率，降低不良事件發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療廢物管理；手術(shù)室；品管圈

手術(shù)室醫(yī)療廢物管理是臨床手術(shù)室日常工作中至關(guān)重要的一項(xiàng)，其不僅關(guān)系到院內(nèi)感染發(fā)生率，還會(huì)直接影響手術(shù)治療效果。品管圈是近年來(lái)臨床新推廣使用的一種管理方法，其主要是指互補(bǔ)性質(zhì)或相似性質(zhì)的工作人員在特定工作場(chǎng)所自發(fā)組成的一個(gè)活動(dòng)小組或團(tuán)隊(duì)，根據(jù)指定的活動(dòng)、管理等方面出現(xiàn)的問(wèn)題，進(jìn)行解決或改善，以達(dá)到預(yù)期的目的[1]。本文選取我院兩個(gè)時(shí)間段手術(shù)室醫(yī)療廢物管理工作情況進(jìn)行對(duì)比，分析實(shí)施品管圈前后的差異，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 設(shè)定我院2014年6月以前的手術(shù)室醫(yī)療廢物管理情況為A組，未實(shí)施品管圈活動(dòng)，設(shè)定2014年7月手術(shù)室醫(yī)療廢物管理情況作為B組，實(shí)施品管圈活動(dòng)。

1.2方法

1.2.1成立品管圈 首先成立品管圈活動(dòng)小組，并明確圈名，圈內(nèi)共有10名成員，其中3名主管護(hù)師，4名護(hù)師，3名護(hù)士。選擇1名主管護(hù)士作為圈長(zhǎng)，其主要工作是主持圈內(nèi)一切活動(dòng)，輔導(dǎo)員由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，另外9名圈員分工各有不同，1w召開(kāi)1次圈會(huì)。采用頭腦風(fēng)暴法就手術(shù)室廢物處理工作中存在的問(wèn)題明確此次品管圈活動(dòng)的主體，即如何規(guī)范手術(shù)室醫(yī)療廢物的管理。選題原因有以下4點(diǎn)：①控制院內(nèi)感染，手術(shù)室具有重要的核心作用，加強(qiáng)手術(shù)室醫(yī)療廢物管理對(duì)降低院內(nèi)感染發(fā)生率具有重要意義；②手術(shù)室日常工作繁忙且復(fù)雜，針刺情況較嚴(yán)重，對(duì)醫(yī)療垃圾進(jìn)行規(guī)范分類(lèi)管理，有利于降低銳氣發(fā)生率；③外科醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與完善使得手術(shù)室醫(yī)療廢物種類(lèi)、數(shù)量處于不斷增加趨勢(shì)，醫(yī)療廢物處理費(fèi)用隨之升高，加強(qiáng)手術(shù)室醫(yī)療廢物管理對(duì)控制醫(yī)療成本非常有益；④對(duì)手術(shù)室醫(yī)療廢物進(jìn)行規(guī)范管理，可有效防止醫(yī)療廢物破壞人類(lèi)和自然環(huán)境。

1.2.2進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查并分析原因 對(duì)本院2014年6月以前的手術(shù)室垃圾分類(lèi)管理中出現(xiàn)的問(wèn)題和缺陷進(jìn)行總結(jié)，共計(jì)56起，主要包括醫(yī)療垃圾袋滲漏、破損、醫(yī)療垃圾存儲(chǔ)在科室的時(shí)間較長(zhǎng)、醫(yī)療垃圾袋裝的過(guò)滿(mǎn)或者封口不嚴(yán)、未妥善處置銳器導(dǎo)致銳器傷、醫(yī)療垃圾與生活垃圾混淆放置等。

1.2.3設(shè)定目標(biāo) 相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放、銳器傷是最為常見(jiàn)的兩種情況，故將其作為此次活動(dòng)需要改善的重點(diǎn)項(xiàng)目。設(shè)定目標(biāo)為：①減少醫(yī)療垃圾、生活垃圾混裝的情況；②降低醫(yī)護(hù)人員針刺傷發(fā)生概率。

1.2.4改進(jìn)措施 建立并完善手術(shù)室相關(guān)管理機(jī)構(gòu)，及時(shí)處理醫(yī)療廢物，制定切實(shí)可行的規(guī)范化管理流程。主要措施為：①手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員缺乏醫(yī)療垃圾規(guī)范分類(lèi)的意識(shí)，重視度不高。實(shí)施品管圈活動(dòng)后，要求手術(shù)室所有醫(yī)護(hù)人員必須全員參與，切實(shí)提高其對(duì)醫(yī)療廢物優(yōu)化管理的認(rèn)知程度。將責(zé)任落實(shí)到每個(gè)人肩上，質(zhì)控班護(hù)士每天都要對(duì)所有手術(shù)間的垃圾分類(lèi)情況進(jìn)行檢查，并進(jìn)行隨機(jī)抽查。醫(yī)護(hù)人員彼此之間應(yīng)該多進(jìn)行交流溝通，并進(jìn)行互相監(jiān)督，以保障垃圾正確分類(lèi)；②手術(shù)間原有的1個(gè)銳器盒、2個(gè)垃圾桶不方便操作過(guò)程中隨時(shí)取用，所以需要對(duì)垃圾收納筐也要進(jìn)行改良，以便醫(yī)護(hù)人員工作中使用；③就防銳器損傷相關(guān)知識(shí)對(duì)手術(shù)室和麻醉科全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)，增強(qiáng)其自主學(xué)習(xí)自我防護(hù)知識(shí)的積極性，提高其自我防護(hù)能力；④增強(qiáng)醫(yī)院專(zhuān)職人員和醫(yī)療垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)人員之間的交流溝通，規(guī)定垃圾收集時(shí)間，保證手術(shù)室產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾可以當(dāng)日清理完成。

1.3觀察指標(biāo) 將A、B兩組垃圾分類(lèi)管理過(guò)程中存在的缺陷事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，做好相關(guān)數(shù)據(jù)記錄，并進(jìn)行組間比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS21.0處理所有數(shù)據(jù)，垃圾分類(lèi)管理缺陷事件采用（%）表示，并應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

未實(shí)施品管圈活動(dòng)的A組，手術(shù)室醫(yī)療垃圾分類(lèi)管理存在缺陷事件共計(jì)56起，實(shí)施品管圈活動(dòng)的B組，共發(fā)生12例醫(yī)療垃圾分類(lèi)管理缺陷事件，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

手術(shù)室醫(yī)療廢物管理工作對(duì)降低醫(yī)院感染發(fā)生率、提高臨床工作質(zhì)量具有不可替代的重要作用[2]。實(shí)施品管圈活動(dòng)，通過(guò)對(duì)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的反復(fù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，使其醫(yī)療廢物管理意識(shí)得到顯著提升，同時(shí)明確掌握正確處理醫(yī)療廢物的方法，切實(shí)提高了強(qiáng)化自身保護(hù)的能力，也使得一體式來(lái)及回收筐在臨床中得到普遍使用和推廣[3-4]。

品管圈活動(dòng)要求手術(shù)室全體工作人員共同參與，活動(dòng)期間，圈內(nèi)成員可以充分發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性，明確分工，落實(shí)責(zé)任到每一個(gè)人。這不僅增強(qiáng)了集體榮譽(yù)感和團(tuán)隊(duì)凝聚例，也激發(fā)了圈內(nèi)成員的積極性和工作熱情，提高其服務(wù)患者的信心[5]。

通過(guò)此次研究，可知B組醫(yī)療垃圾分類(lèi)管理缺陷事件明顯少于A組（P<0.05），由此證明在規(guī)范手術(shù)室醫(yī)療廢物管理中應(yīng)用品管圈活動(dòng)，可顯著提高手術(shù)室工作效率，降低不良事件發(fā)生率。

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編輯/周蕓霏