COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭應(yīng)用BiPAP呼吸機治療的效果分析

摘要：目的 研究和觀察治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者時使用BiPAP呼吸機的治療效果。方法 收集COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者共110例，根據(jù)患者入院日期的單雙號數(shù)分為53例對照組和57例觀察組，對照組患者接受常規(guī)治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用BiPAP呼吸機。結(jié)果 觀察組患者治療后的總有效率明顯高于對照組，觀察組患者的血氣分析指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，P均<0.05。結(jié)論 在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治療過程中，使用BiPAP呼吸機能夠使治療效果得到進(jìn)一步的提高，并迅速改善患者的血氣分析指標(biāo)。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾?。虎蛐秃粑ソ?；BiPAP呼吸機；治療效果

隨著自然環(huán)境的破壞和城市污染的加劇，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出了逐年攀升的趨勢。相關(guān)的研究調(diào)查報道稱，慢性阻塞性肺疾病具有患病人數(shù)多、死亡率高等特點[1]?；颊咴诮?jīng)過急性的發(fā)作期后雖然臨床癥狀能夠得到輕微的緩解和改善，但是患者的肺功能會出現(xiàn)持續(xù)性的惡化，而且患者自身的免疫力和抵抗力都會出現(xiàn)不同程度的下降，在這樣的情況下疾病會反復(fù)發(fā)作，并引發(fā)呼吸衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥[2]。本研究對COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用了BiPAP呼吸機進(jìn)行治療，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年7月～2014年12月，我院收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者共110例，根據(jù)患者入院日期的單雙號數(shù)分為53例對照組和57例觀察組，其中，對照組男33例，女20例；年齡在53歲～81歲，平均年齡為（68.6±10.7）歲。觀察組患者男35例，女22例；年齡在52歲～83歲，平均年齡為（68.8±10.5）歲。兩組患者的一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。所有患者及其家屬均簽署了知情同意書。

1.2方法 對照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，包括抗炎治療、氧氣支持、祛痰平喘治療等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用BiPAP呼吸機，嚴(yán)格根據(jù)患者的實際情況對氧流量以及呼吸頻率進(jìn)行針對性設(shè)定，選擇S/T模式，設(shè)置呼吸頻率為15～20次/min，設(shè)置氧流量為5～8L/min。設(shè)置最初的呼氣壓力為4cmH2O，并逐漸上調(diào)到8cmH2O。呼吸機通氣治療2次/d，時間大約為3.5 h/次。

1.3評價指標(biāo) 標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效為患者經(jīng)過1d治療后臨床癥狀徹底消失，而且心率逐漸變緩；有效為患者經(jīng)過治療后的24～48 h內(nèi)主要癥狀顯著緩解；無效為患者經(jīng)過48 h的治療，無法有效緩解臨床主要癥狀。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用統(tǒng)計學(xué)軟件spss20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，將計量資料和計數(shù)資料分別用t值和？字2進(jìn)行檢驗，差異性用P值進(jìn)行判定，P值小于0.05提示本次研究數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)研究意義，而P值大于0.05則提示數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者治療后的總有效率明顯高于對照組，觀察組患者的血氣分析指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，P均<0.05，見表1，表2。

3討論

慢性阻塞性肺疾病會導(dǎo)致患者的氣道出現(xiàn)慢性的炎癥反應(yīng)，逐漸對氣道壁產(chǎn)生損傷，導(dǎo)致氣道壁出現(xiàn)結(jié)構(gòu)改變和增生現(xiàn)象，使患者出現(xiàn)胸悶癥狀，并感到氣流受限[3]。值得注意的是，一旦慢性阻塞性肺疾病患者合并出現(xiàn)了呼吸衰竭，那么將會導(dǎo)致氣道阻塞的進(jìn)一步加重，阻礙并降低患者肺部的通氣功能，同時加重CO2潴留，使患者的生命健康受到嚴(yán)重威脅[4]。

經(jīng)對比分析研究可知，觀察組患者的治療效果（93.0%）明顯高于對照組（79.2%），觀察組患者血氣分析指標(biāo)的改善程度明顯優(yōu)于對照組，P均<0.05。通過本次研究我們發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在使用BiPAP呼吸機后，二氧化碳分壓出現(xiàn)了顯著下降，提示患者的肺泡通氣量在增加。這是BiPAP呼吸機采用的是雙水平的氣道正壓通氣，能夠使氣體更充分地進(jìn)入肺泡，從而改善通氣與血流之間的比例，增加呼吸道和肺泡中的內(nèi)壓，使支氣管得到舒張，并促進(jìn)肺泡滲液和間質(zhì)的吸收，保證治療的效果[5]。

綜上所述，在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治療過程中，使用BiPAP呼吸機能夠使治療效果得到進(jìn)一步的提高，并迅速改善患者的血氣分析指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]符小敏，吳小玲，萬群芳，等.不同時間段應(yīng)用BiPAP呼吸機治療COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的療效觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（04）：333-334.

[2]沈宏韜，顧雪峰，邵傳利，等.BiPAP無創(chuàng)呼吸機治療治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床觀察[J].臨床肺科雜志，2012，17（02）：218-219.

[3]劉紅宇，熊艷云，李俐，等.BiPAP呼吸機聯(lián)合尼可剎米治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（07）：1119-1120.

[4]范菁菁，胡紅玲.BiPAP呼吸機輔助治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭52例臨床護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，09（20）：136-138.

[5]董芳，郝雅芳，白相斌，等.慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用BiPAP呼吸機通氣的療效及安全性分析[J].國際呼吸雜志，2015，35（01）：22-24.

編輯/申磊