優(yōu)化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果

摘要：目的 比較并分析在急性心肌梗死患者的搶救中，采用優(yōu)化急診護理流程方式的臨床效果。方法 選取我院2014年1月～2015年10月收治的40例急性心肌梗死患者，根據(jù)患者入院時間前后，將其中20例患者分常規(guī)搶救組（對照組），另20例患者分為優(yōu)化急診護理流程組（觀察組）。結(jié)果 兩組患者在搶救效果的各項指標上比較，觀察組均顯著優(yōu)于對照組，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)化急診護理流程能夠有效提高急性心肌梗死患者的搶救效果，具有一定的科學(xué)性和有效性。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死；優(yōu)化急診護理流程；搶救指標；效果

從臨床實踐來看，急性心肌梗死是急診科較為常見的一類疾病，具有病情危急、患者病死率高的特點，從治療的角度來看，急性心肌梗死治療的關(guān)鍵在于盡早開通梗死相關(guān)血管，恢復(fù)心肌血流灌注；隨著臨床研究的深入，我們發(fā)現(xiàn)影響梗死相關(guān)血管開通的時間因素主要包括患者發(fā)病至接受治療的時間、急診科前處理時間、確診時間、溶栓前準備時間等。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年1月～2015年10月收治的40例急性心肌梗死患者，根據(jù)患者入院時間前后，將其中20例患者分常規(guī)搶救組（對照組），男性患者12例，女性患者8例，患者平均年齡（46.1±11.8）歲；另20例患者分為優(yōu)化急診護理流程組（觀察組），其中男性患者13例，女性患者7例，患者平均年齡（47.2±9.6）歲；兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組，本組患者行急性心肌梗死搶救常規(guī)護理，主要包括：護理人員指導(dǎo)患者臥床休息，并對其行吸氧、心電監(jiān)護等措施；觀察組，本組患者行優(yōu)化急診護理流程，具體方法如下。

1.2.1院前搶救及轉(zhuǎn)運流程 ①當(dāng)接到求救電話，盡量要求在最短的時間內(nèi)派出救護車，并在求救電話中簡要了解患者的基本情況，并根據(jù)描述有針對性的指導(dǎo)患者家屬一些簡單的搶救操作和注意要點，比如不要隨意搬動家屬，給予患者鼓勵，保證醫(yī)護人員到達現(xiàn)場后，患者的情緒處于相對穩(wěn)定的狀態(tài)；②當(dāng)醫(yī)護人員到達現(xiàn)場后，護理人員要第一時間對患者行面罩吸氧、建立靜脈通道，并給予患者相應(yīng)的心理安慰以消除患者由于未知而引起的心理恐慌；③在到達醫(yī)院前要對患者的生命體征進行持續(xù)的監(jiān)測。

1.2.2接診流程，在救護車上時，搶救醫(yī)生就需要與接診護士進行聯(lián)系，根據(jù)患者的基本情況安排接診護士做好相應(yīng)的準備，一旦懷疑患者為突發(fā)性心肌梗死，必須保證患者在就診5min以內(nèi)進行絕對的臥床休息、吸氧，并在最短的時間內(nèi)對患者行血常規(guī)和心肌酶學(xué)檢查[2]，以便能夠盡快確診；要求護理人員做好PCI術(shù)前準備，以保證能夠隨時進行手術(shù)。

1.2.3送導(dǎo)管室流程，詳細對患者的病情以及轉(zhuǎn)運風(fēng)險進行詳細評估，并攜帶護理記錄單、病歷資料、氧氣、呼吸囊、監(jiān)護儀和除顫器等相關(guān)資料和搶救儀器，要求醫(yī)生和護理人員均不低于1人，將患者送至導(dǎo)管室，并與介入護士詳細交接病情，和當(dāng)前的藥物使用情況等。

1.3觀察指標 比較兩組患者的總搶救時間、球囊擴張時間、住院時間、急性心肌梗死復(fù)發(fā)率及再行經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)（PCI）率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 19.0軟件數(shù)據(jù)處理。計量資料以（x±s）表示，采取t進行檢驗，計數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2來檢驗，采取Q檢驗方法對觀察組和對照組的數(shù)據(jù)進行對比分析，以P<0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)的差別意義。

2 結(jié)果

觀察組（n=20）搶救總時間為（40.7±4.3）min，對照組（n=20）搶救總時間為（63.1±5.4）min，搶救時間組間比較，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=14.5121，P=0.0000）；觀察組（n=20）球囊擴張時間為（73.2±6.4）min，對照組（n=20）球囊擴張時間為（119.4±22.6）min，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.7963，P=0.0000）；觀察組（n=20）急性心肌梗死院內(nèi)復(fù)發(fā)1例（5.00%），對照組（n=20）院內(nèi)復(fù)發(fā)5例（25.00%），組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=15.6863，P=0.0000）；觀察組（n=20）院內(nèi)PCI2例（10.00%），對照組（n=20）院內(nèi)PCI5例（25.00%），組間比較差異有統(tǒng)學(xué)意義（χ2=7.7922，P=0.0052）。

3 討論

從臨床實踐來看，急性心肌梗死具有發(fā)病突然、病情進展快、患者死亡率高的特點；而且超過半數(shù)的急性心肌梗死患者是在發(fā)病后1h在院外就發(fā)生死亡，主要的原因在于原本可救治的致命性室性心律失常；研究資料提示，急性心肌梗死患者可細分為非ST段抬高性心肌梗死和ST段抬高性心肌梗死；對于后者來說搶救的關(guān)鍵在于搶救可能的缺血組織，在短時間內(nèi)構(gòu)建冠狀動脈血運[3]，以避免缺血梗死的心肌進一步變大。

本次研究中我們對觀察組患者采取了優(yōu)化急診護理流程，最大程度的降低了患者與院前轉(zhuǎn)運的時間，并在接送患者的過程中給予患者針對性的基礎(chǔ)護理，此外，將患者的實際情況向醫(yī)院反饋[4]，以便有針對性的做好相應(yīng)準備，這就極大的縮短了搶救前的準備時間以及搶救的針對性。

綜上所述，我們得出研究結(jié)論，對于急性心肌梗死患者來說，時間就是生命，搶救工作、急診科治療和護理都是不容有失的環(huán)節(jié)，也是提高患者搶救成功的關(guān)鍵；而通過優(yōu)化急診護理流程的辦法使護理工作標準化、程序化、各個環(huán)節(jié)緊密配合，減少不必要的時間浪費，保證了搶救的及時性和有效性。

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[4]薛雅瑜，徐瓊英.優(yōu)化急診護理流程對急性心肌梗死患者救治效果及預(yù)后的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2015，32：3637-3638.

編輯/周蕓霏