淺淡麻醉門診護(hù)理工作的體會

摘要：目的 總結(jié)門診手術(shù)及相關(guān)檢查治療后的麻醉護(hù)理工作。方法 從麻醉門診成立出發(fā)，由最初的人力、物資、設(shè)備配置，以及醫(yī)護(hù)、護(hù)患溝通技巧，根據(jù)患者病情出發(fā)，提高診療速度，加強(qiáng)麻醉護(hù)理工作。結(jié)果 門診手術(shù)的麻醉護(hù)理工作綜合滿意度大大提高，醫(yī)護(hù)關(guān)系和諧，提高了門診手術(shù)麻醉安全。結(jié)論 做好門診手術(shù)的麻醉護(hù)理工作，使門診麻醉工作更安全、快捷、有效。

關(guān)鍵詞：門診手術(shù)；麻醉護(hù)理

隨著國民經(jīng)濟(jì)和人民生活水平的提高，人們對生存、生活質(zhì)量和自身醫(yī)療保健的要求越來越高。特別是對于門診一些相對較小的手術(shù)，要想保證患者安全、舒適、無痛的條件下進(jìn)行檢查與治療，又不延長操作時(shí)間和過多增加患者費(fèi)用，門診麻醉工作已顯的尤為重要。門診，作為醫(yī)院的一個(gè)重要組成部門，是醫(yī)院面向社會提供醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)的窗口，服務(wù)對象也比較特殊。其服務(wù)質(zhì)量如何，不僅在某種程度上體現(xiàn)和反映了醫(yī)院的綜合服務(wù)水平，而且也將給患者以最直觀和深刻的印象。

目前我院開展的日間手術(shù)麻醉的服務(wù)范圍主要包括：胃腸鏡檢查與治療、宮腔鏡檢查與治療、膀胱輸尿管鏡檢查與治療、無痛人流、小兒包皮、美容整形手術(shù)及部分外科短小手術(shù)等。盡管手術(shù)種類較多，但施行的麻醉方式主要為全身麻醉、中深度鎮(zhèn)靜和區(qū)域神經(jīng)阻滯麻醉，所以圍手術(shù)麻醉期的安全性不容忽視。門診麻醉科護(hù)理人員要注重服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變、強(qiáng)化服務(wù)意識，必須在各方面得到提高、鍛煉，進(jìn)一步提高麻醉護(hù)理工作理念，這對提高醫(yī)院信譽(yù)和社會認(rèn)知度具有十分重要的意義。由于門診護(hù)理工作涉及面廣，對護(hù)士的綜合素質(zhì)要求高，所以必須提高門診麻醉護(hù)士的整體素質(zhì)。不僅要求掌握良好的護(hù)理技術(shù)，還要成為適應(yīng)門診各個(gè)崗位的多面手，并具有良好的心理素質(zhì)、道德素質(zhì)、多方位的技術(shù)素質(zhì)和應(yīng)變能力。

1 加強(qiáng)護(hù)理綜合業(yè)務(wù)能力的提高，有效溝通

門診護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)的提高，依賴于每個(gè)護(hù)士綜合素質(zhì)的集成，高效的運(yùn)作管理和護(hù)士綜合素質(zhì)的培養(yǎng)是提高門診護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵因素。根據(jù)現(xiàn)代門診醫(yī)學(xué)模式的特點(diǎn)，用\"以患者為中心\"的設(shè)計(jì)理念去培養(yǎng)護(hù)理人員和規(guī)范門診的護(hù)理工作，是適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的必由之路?，F(xiàn)代綜合醫(yī)院應(yīng)以科學(xué)的發(fā)展觀，重視培養(yǎng)護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)、道德素質(zhì)、知識結(jié)構(gòu)、心理素質(zhì)，社會適應(yīng)能力，人際交往、溝通能力，競爭意識、市場觀念和自我保護(hù)能力?，F(xiàn)代社會已經(jīng)進(jìn)入健康意識迅速提高的新時(shí)代，社會對門診醫(yī)療的需求逐漸增大。在工作實(shí)踐中，門診護(hù)士整體素質(zhì)的培養(yǎng)應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)、護(hù)、患間的合作，改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)管理效能，提升誠信服務(wù)理念。在護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)培養(yǎng)中，形成比技術(shù)、重質(zhì)量、求服務(wù)、思進(jìn)取、勤學(xué)習(xí)的良好風(fēng)尚。

2 完善護(hù)理工作制度，保證麻醉護(hù)理安全有章可循

隨著《護(hù)士條例》的出臺，重新修訂了《護(hù)理工作制度》，《核心制度手冊》人手一冊；根據(jù)衛(wèi)生部落實(shí)患者安全目標(biāo)要求，增加了《患者安全管理制度》，重點(diǎn)對患者身份識別、輸注藥物安全管理等12項(xiàng)制度做了詳細(xì)規(guī)定，并對全院進(jìn)行了核心制度的考核。通過不斷完善護(hù)理管理制度，使護(hù)理人員做到有章可循[1]。定期對麻醉科護(hù)士進(jìn)行?？评碚撆嘤?xùn)，安排季度考核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行分析并制定整改措施。

3 團(tuán)隊(duì)精神在門診麻醉護(hù)理工作中的實(shí)施

加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，激發(fā)整體意識，組織門診麻醉醫(yī)師和護(hù)士學(xué)習(xí)，為團(tuán)隊(duì)集體的榮譽(yù)而努力工作。羅賓斯指出：\"工作團(tuán)隊(duì)提供全體成員的共同努力能夠產(chǎn)生積極的協(xié)同作用，其團(tuán)隊(duì)成員努力的結(jié)果使團(tuán)隊(duì)的績效永遠(yuǎn)大于個(gè)體成員績效的總和\"。20世紀(jì)90年代，團(tuán)隊(duì)工作模式被引入到醫(yī)療護(hù)理領(lǐng)域，以護(hù)理單元為單位組建護(hù)理團(tuán)隊(duì)。而一支訓(xùn)練有素、高素質(zhì)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)是提高護(hù)理工作效率、實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基本保證[2]。根據(jù)門診手術(shù)的性質(zhì)不同，麻醉護(hù)士隨時(shí)服從門診各手術(shù)間的監(jiān)護(hù)安排，及時(shí)有效反饋患者安全信息，攜助患者安全離開手術(shù)間。團(tuán)隊(duì)精神，就是大局意識、協(xié)作精神和服務(wù)精神的集中體現(xiàn)。團(tuán)隊(duì)精神的形成并不要求團(tuán)隊(duì)成員犧牲自我，相反，揮灑個(gè)性、表現(xiàn)特長保證了成員共同完成任務(wù)目標(biāo)，而明確的協(xié)作意愿和協(xié)作方式則產(chǎn)生了真正的內(nèi)心動力。

4 完善門診手術(shù)室內(nèi)麻醉物品、協(xié)調(diào)應(yīng)急搶救物品、藥品備用

雖然日間手術(shù)患者手術(shù)偏小，但因在1d之內(nèi)完成診斷、檢查、麻醉及手術(shù)，其潛在風(fēng)險(xiǎn)可能比擇期手術(shù)患者更大，因此麻醉前的準(zhǔn)備工作決不能麻痹大意，需要極為細(xì)致全面的麻醉前準(zhǔn)備。一切準(zhǔn)備工作必須逐項(xiàng)完成，并保證儀器工作正常才能開始麻醉工作；制定必要的救治措施和緊急預(yù)案。麻醉護(hù)士需要備齊麻醉藥物、麻醉耗材，對突發(fā)的特殊情況能夠協(xié)助麻醉醫(yī)師處理，與中心手術(shù)室保持良好有效溝通，協(xié)助調(diào)配緊急所需人力、物品。麻醉科所使用藥品均為毒麻精神藥品和搶救藥品，必須做到\"五專\"，嚴(yán)格管理。

5 手術(shù)及相關(guān)檢查后患者的麻醉復(fù)蘇及護(hù)理

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求患者檢查和治療的\"無痛苦\"，醫(yī)療處理引起的疼痛恐懼可能給小兒的成長帶來不良的影響，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的心理問題。因此，小兒在進(jìn)行有創(chuàng)檢查和治療時(shí)實(shí)施有效的麻醉非常必要。另外，小兒在進(jìn)行放射檢查時(shí)，尤其是核磁共振檢查（MRl）要求患兒完全無體動，需要進(jìn)行麻醉處理[3-4]。手術(shù)及檢查治療后患者的復(fù)蘇是麻醉科護(hù)士重點(diǎn)觀察及工作的范疇。在恢復(fù)期間常規(guī)進(jìn)行患者血壓、脈搏、心電圖監(jiān)測，觀察患者意識、呼吸以及肢體活動情況，并注意麻醉并發(fā)癥的預(yù)防，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征變化，及時(shí)向麻醉醫(yī)師反饋并攜助處理。嚴(yán)格掌握患者離室、離院標(biāo)準(zhǔn)，告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)并給予健康指導(dǎo)。

隨著現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理服務(wù)的對象日趨擴(kuò)大，門診麻醉護(hù)理內(nèi)容更加豐富多彩，護(hù)理工作逐漸系統(tǒng)化、規(guī)范化、全面化。要滿足社會各階層、不同年齡、不同疾病、不同性格和不同要求患者的需要，門診麻醉護(hù)士必須注重自身素質(zhì)的提高，調(diào)整思想觀念、工作觀念。在越來越注重品牌效益的今天，門診醫(yī)療服務(wù)的能力和水平愈加受到重視。門診麻醉護(hù)理工作又具有涉及面廣且具有較強(qiáng)隨機(jī)性，從而對麻醉護(hù)士的綜合實(shí)力具有很高要求，必須經(jīng)過?？苹嘤?xùn)，具備一定的資質(zhì)，具備較強(qiáng)應(yīng)急能力，及時(shí)調(diào)配麻醉門診工作所需各項(xiàng)物資與藥品，熟練掌握麻醉科儀器設(shè)備的使用，嚴(yán)格遵守麻醉科護(hù)士規(guī)章制度，充分做好門診麻醉工作的后勤保障服務(wù)，更好的為患者的安全服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳靜.王玉瓊醫(yī)院管理引入流程管理理論的探討[J].護(hù)理研究，2008（1A）.

[2]張秀琴，袁龍梅，羅婕.護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢[J].護(hù)理研究，2008，22（1A）：13-14.

[3]趙素真，鄧碩曾.門診手術(shù)麻醉進(jìn)展[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2003，19（2）：127-128.

[4]李德馨.關(guān)注非住院患者麻醉[J].國外醫(yī)學(xué)麻醉學(xué)與復(fù)蘇分冊，1999，20（3）：132-133. 編輯/周蕓霏