首次與多次住院治療精神分裂癥患者緩解期病恥感的對(duì)照研究

摘要：目的 分析住院次數(shù)對(duì)精神分裂癥恢復(fù)期患者病恥感的影響。方法 將曾在我院住院治療精神分裂癥緩解期患者，通過(guò)人口學(xué)特征、精神病簡(jiǎn)明評(píng)定量表（BPRS）、PANSS量表比較無(wú)顯著差異的患者選取首次與多次住院分別50例患者，進(jìn)行精神病患者病恥感量表（psychopath stigma scale）測(cè)量和評(píng)估，比較兩者病恥感特點(diǎn)。結(jié)果 兩組精神分裂癥患者普遍存在被歧視、自我感覺(jué)的病恥感及對(duì)疾病的掩飾性，但首次住院治療的患者對(duì)病恥感的總分，社交因子，能力因子和治療因子分低于多次住院治療的患者評(píng)分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但隨著住院次數(shù)增加，各因子分值有所下降。結(jié)論 住院治療次數(shù)療對(duì)減輕恥感存在重要影響，對(duì)于首次住院治療的精神分裂癥患者進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范化治療，減少疾病反復(fù)，有利于提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：首次；多次；住院治療；精神分裂癥；緩解期；病恥感

所謂病恥感，指因自身疾病折磨和認(rèn)知觀念錯(cuò)誤而表現(xiàn)出的一種負(fù)性情緒體驗(yàn)，在精神疾病和嚴(yán)重傳染性疾病患者中較為常見(jiàn)[1]。本文就首次與多次住院治療精神分裂癥患者緩解期病恥感情況進(jìn)行了研究，特報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年2月～2014年4月曾在我院住院治療的患者，入組標(biāo)準(zhǔn)：①符合國(guó)際疾病分類(lèi)第10版（ICD-10）中精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；②接受抗精神病藥物應(yīng)用，達(dá)到癥狀緩解標(biāo)準(zhǔn)；③排除伴心、肝、腎等其他嚴(yán)重軀體疾患；④血，尿常規(guī)，肝腎功能及心電圖檢查無(wú)明顯異常。

1.2方法 在病情緩解1個(gè)月內(nèi)，由2名主治醫(yī)師以上醫(yī)師采用精神病簡(jiǎn)明評(píng)定量表（BPRS）、PANSS量表進(jìn)行評(píng)分，共100例，首次住院組50例，其中男27例，女23例，年齡20～60歲，平均（40.5±10）歲，病程3個(gè)月～10年，平均（3.29±6.78）年，受教育6～18年，平均（7.5±3.28）年，BPRS評(píng)分（18.36±5.30）分，PANSS評(píng)分（20.63±4.28）分。多次住院組50例，其中男24例，女26例，年齡19～61歲，平均（39.3±11）歲，病程4個(gè)月～10年，平均（3.30±6.68）年，受教育6～18年，平均（7.6±3.48）年，BPRS評(píng)分（19.06±4.59）分，PANSS評(píng)分（21.01±4.11）分。兩組以上各項(xiàng)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由評(píng)定醫(yī)師向患者逐一解釋\"精神病患者病恥感量表（psychopath stigma scale）\"[2]內(nèi)容，由患者在30min內(nèi)獨(dú)立完成量表內(nèi)容。量表內(nèi)容涉及社交，能力，治療3個(gè)方面因子，采用0～3級(jí)評(píng)分，分值與歧視度稱(chēng)正比。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間比較t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組精神病患者病恥感量表（psychopath stigma scale）評(píng)分比較 兩組精神病患者病恥感量表（psychopath stigma scale）評(píng)分在總分，社交因子，能力因子與治療因子方面均存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2住院次數(shù)的精神病患者病恥感量表（psychopath stigma scale）評(píng)分比較，見(jiàn)表2。

隨著住院次數(shù)的增加，與首次住院相比較均有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但住院3次以上患者各因子評(píng)分反而下降。

3 討論

國(guó)內(nèi)有文獻(xiàn)對(duì)于治療方式對(duì)患者病恥感的影響的報(bào)道，門(mén)診治療與住院治療患者均存在病恥感抵抗，但具體內(nèi)容有所不同。本觀察針對(duì)不同住院次數(shù)患者恢復(fù)期病恥感進(jìn)行分析，結(jié)果顯示單次與多次住院患者均存在病恥感，但首次住院患者病恥感低于多次住院患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但隨著住院次數(shù)的增加，各因子評(píng)分并非一直增加，住院3次以上反而有所下降。

病恥感是提高患者生活質(zhì)量的最重大障礙，其對(duì)患者就診態(tài)度，就診途徑甚至就診效果均產(chǎn)生重大影響，同時(shí)對(duì)于患者的工作，甚至家庭的幸福均造成不良影響。因此，對(duì)于首次住院患者，應(yīng)在藥物治療的同時(shí)，積極開(kāi)展心理治療，及早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，使患者了解疾病知識(shí)與藥物知識(shí)，積極配合治療，減少疾病復(fù)發(fā)和社會(huì)功能受損，同時(shí)重視家庭成員中的情感表達(dá)，改善患者人際關(guān)系，增強(qiáng)其自信心，使其能夠采取積極的方式應(yīng)對(duì)生活，減輕病恥感，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]李武，胡春鳳，周玉萍，等.抑郁癥治療前后認(rèn)知應(yīng)對(duì)策略的變化及其與抑郁關(guān)系的初步研究[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2010，l1：539-541.

[2]曾慶枝，何燕玲，田泓，等.精神病患者病恥感評(píng)估量表的初步編制[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2009，23（9）：634-637.

編輯/周蕓霏