試論微創(chuàng)手術(shù)對闌尾手術(shù)患者切口感染的影響效果

摘要：目的 將微創(chuàng)手術(shù)法運用在闌尾手術(shù)當(dāng)中，評價該手術(shù)方式對切口感染的預(yù)防影響。方法 抽選2012年3月～2016年3月入本院行闌尾手術(shù)的107例患者，將其隨機劃分為對照、研究兩組，對照組53例以開腹方式實施手術(shù)，研究組54例以微創(chuàng)方式實施手術(shù)，探究切口感染及有關(guān)指標(biāo)情況，比較兩組療效。結(jié)果 經(jīng)評估兩組各項指標(biāo)情況，研究組病例的出血量、住院時長、術(shù)后感染情況都優(yōu)越于對照組，且組間差異較大（P<0.05）。兩組術(shù)中時間較接近，沒有統(tǒng)計學(xué)方面的意義（P>0.05）。研究組1例化膿型闌尾炎者出現(xiàn)了感染癥狀，占1.85%；對照組7例化膿型闌尾炎者、2例壞疽型闌尾炎者出現(xiàn)了感染癥狀，占16.98%，兩組比對，研究組顯著低過對照組，有統(tǒng)計學(xué)方面的意義（P<0.05）。結(jié)論 對闌尾手術(shù)病例實施微創(chuàng)手術(shù)，能減少術(shù)口感染癥狀的出現(xiàn)幾率，效果顯著，值得推薦。

關(guān)鍵詞：闌尾手術(shù)；微創(chuàng)；切口感染；影響

外科臨床中的闌尾手術(shù)作為急性腹部手術(shù)之一，傳統(tǒng)手術(shù)法以開腹為主，對患者機體造成較大損傷，且術(shù)口容易出現(xiàn)感染性癥狀問題[1]。伴隨臨床科技的不斷進步，腹腔微創(chuàng)技術(shù)得到普及運用，使原有開腹手術(shù)模式中的多種缺陷得以彌補[2]。本文抽選2012年3月～2016年3月入本院行闌尾手術(shù)的107例患者，將其隨機劃分為對照、研究兩組，分別予以開腹、微創(chuàng)兩種切口方式實施手術(shù)，經(jīng)探究切口感染和相關(guān)指標(biāo)情況，比較兩組療效，報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 抽選2012年3月～2016年3月入本院行闌尾手術(shù)的107例患者，選擇的全部病例都經(jīng)影像學(xué)、手術(shù)病理學(xué)等各項檢測，均被確診為闌尾患病者。研究者將上述病例隨機分成對照組53例、研究組54例，當(dāng)中，對照組：28例男性、25例女性，年齡在19～57歲，平均（32±4.08）歲；研究組：31例男性、23例女性，年齡在20～58歲，平均（33±4.11）歲。兩組上述各基礎(chǔ)性資料并無較大差異（P>0.05），可進行對比評析。

1.2方法 對照組53例選用開腹切口方式開展手術(shù)，研究組54例選用微創(chuàng)切口方式開展手術(shù)，分別記錄兩組術(shù)中各項指標(biāo)，即手術(shù)時長、出血量、手術(shù)結(jié)束后4w內(nèi)術(shù)口是否出現(xiàn)感染及住院時間等。兩組在術(shù)中都遵照外科急診術(shù)的相關(guān)原則和規(guī)范展開各項操作，并放棄統(tǒng)計術(shù)后失聯(lián)或不配合此次調(diào)查的手術(shù)患者。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 本文中，全部數(shù)據(jù)都使用SPSS20.0版統(tǒng)計軟件予以處理，用？字2檢驗計數(shù)資料和t檢驗計量資料，（x±s）代表計量數(shù)據(jù)；（n/%）代表計數(shù)資料；當(dāng)中，P<0.05表示對比差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組病例各項指標(biāo)情況比對 經(jīng)評估兩組各項指標(biāo)情況，研究組病例的出血量、住院時長、術(shù)后感染情況都優(yōu)越于對照組，且組間差異較大（P<0.05）。兩組術(shù)中時間較接近，沒有統(tǒng)計學(xué)方面的意義（P>0.05），見表1。

2.2兩組各類型病癥手術(shù)者的術(shù)口感染情況 經(jīng)手術(shù)病理檢測證實，實驗組54例中有17例單純型闌尾炎者、22 例化膿型闌尾炎者、15例壞疽型闌尾炎者；對照組53例中有16例單純型闌尾炎者、24 例化膿型闌尾炎者、13例壞疽型闌尾炎者。兩組各類型病癥手術(shù)者的術(shù)口感染情況見表2，研究組1例化膿型闌尾炎者出現(xiàn)了感染癥狀，占1.85%；對照組7例化膿型闌尾炎者、2例壞疽型闌尾炎者出現(xiàn)了感染癥狀，占16.98%，兩組比對，研究組顯著低過對照組，有統(tǒng)計學(xué)方面的意義（P<0.05）。

3討論

若選取開腹切口法對闌尾炎者施行切除手術(shù)，需要在腹部切開較大口子，由于術(shù)口大，手術(shù)醫(yī)師的探查視野較為開闊，利于開展相應(yīng)操作，但術(shù)口局部組織會遭受到較大損壞，使傷口愈合過慢，且容易遺留下較明顯的疤痕[3]。為此，臨床中引進和推廣運用微創(chuàng)手術(shù)法，這種手術(shù)方法和原有操作法比較，僅需切開較小的口子，不會對手術(shù)部位造成過大創(chuàng)傷，術(shù)中操作便易，術(shù)后傷口不需拆線，且出現(xiàn)的感染癥狀或繼發(fā)癥狀比較少，有助于患者術(shù)口盡快愈合[4]。為進一步降低微創(chuàng)闌尾術(shù)的術(shù)后感染率，操作者需兼顧以下幾方面情況：①麻醉操作要準(zhǔn)確、有效，使患者肌松狀態(tài)達到適宜效果；②注意保持術(shù)口伸縮能力，以便開展術(shù)中操作；③對闌尾出現(xiàn)了腫脹現(xiàn)象的病例，不可采取微創(chuàng)手術(shù)法，若強行運用很可能發(fā)生異常出血問題；④對腹膜組織實施分離操作時，需要顯露腹膜，使其充分膨出，以減小闌尾切割難度，同時把腹膜移到腹壁，避免術(shù)口被污染；⑤過度肥胖的闌尾炎者，不宜選用微創(chuàng)切口方式實施手術(shù)，因其腹壁組織的厚度較大，術(shù)口小會增加術(shù)中操作難度，易出現(xiàn)手術(shù)失誤[5]。有醫(yī)學(xué)臨床報告指出，微創(chuàng)型闌尾手術(shù)所致術(shù)后感染問題的出現(xiàn)幾率，僅為1.6%左右；而繼發(fā)癥出現(xiàn)率約是8.2%。

此研究中，研究組病例的出血量、住院時長、術(shù)后感染情況都優(yōu)越于對照組，且組間差異較大（P<0.05）。兩組術(shù)中時間較接近，沒有統(tǒng)計學(xué)方面的意義（P>0.05）。經(jīng)手術(shù)病理檢測證實，研究組1例化膿型闌尾炎者出現(xiàn)了感染癥狀，占1.85%；對照組7例化膿型闌尾炎者、2例壞疽型闌尾炎者出現(xiàn)了感染癥狀，占16.98%，兩組比對，研究組顯著低過對照組，有統(tǒng)計學(xué)方面的意義（P<0.05）。這表示，比起傳統(tǒng)開腹術(shù)的療效情況而言，對闌尾手術(shù)病例實施微創(chuàng)手術(shù)，能顯著改善多項手術(shù)指標(biāo)，并有助于降低術(shù)口感染的出現(xiàn)幾率。

參考文獻：

[1]戴志慧，杜金林，王建平，等.全結(jié)腸灌洗后一期切除吻合聯(lián)合經(jīng)闌尾置管造口術(shù)在左半結(jié)腸或直腸癌急診手術(shù)中的應(yīng)用[J].中華胃腸外科雜志，2015，18（5）：507-508.

[2]曹建國，李志洲，王曉剛，等.不同術(shù)式闌尾切除術(shù)后切口感染的對比分析一項大型多中心回顧性研究[J].中華普通外科雜志，2014，29（12）：954-957.

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[4]崔成斌.為行手術(shù)的闌尾穿孔合并腹膜炎患者采用芒硝外敷法預(yù)防切口感染的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（10）：262-263.

[5]杜娟.手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素分析及相應(yīng)的護理對策[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（9）：155-156.編輯/丁一