助產(chǎn)中的不安全因素及防范

摘要：產(chǎn)科是醫(yī)院的高危科室，助產(chǎn)人員負(fù)有確保母嬰健康與安全的重要責(zé)任。助產(chǎn)的要求比較高，且情況變化快，風(fēng)險(xiǎn)較高。任何比較小的疏忽都可能引起較為嚴(yán)重的后果。此外，患者的維權(quán)意識(shí)也逐步加強(qiáng)，助產(chǎn)工作的要求也在慢慢提高。本文重點(diǎn)在于歸納助產(chǎn)過(guò)沖中的不安全因素，并針對(duì)相關(guān)情況提出有效的防范措施，為有關(guān)的研究提供重要參考價(jià)值。

關(guān)鍵詞：助產(chǎn)護(hù)理；不安全因素；防范

1 助產(chǎn)中的不安全因素分析

1.1管理方面的因素 首先表現(xiàn)為醫(yī)院缺乏完善的管理制度，醫(yī)護(hù)人員的分配不合理。助產(chǎn)人員缺編較多，助產(chǎn)士除了要輔助助產(chǎn)外，還必須要做許多其他的工作。助產(chǎn)士在助產(chǎn)過(guò)程中存在較高的風(fēng)險(xiǎn)，但是所獲得的待遇卻與醫(yī)生存在較大的差距，部分助產(chǎn)士在助產(chǎn)過(guò)程中心理負(fù)擔(dān)較重。此外，是醫(yī)院在人力管理上也欠合理，嚴(yán)重影響護(hù)理的質(zhì)量安全。另一方面，近些年來(lái)，醫(yī)院助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)所招收的學(xué)生也越來(lái)越少，無(wú)法適應(yīng)醫(yī)院對(duì)助產(chǎn)士不斷增長(zhǎng)的需要。醫(yī)院助產(chǎn)士隊(duì)伍開(kāi)始出現(xiàn)老齡化的趨勢(shì)，有關(guān)的注冊(cè)人員工作強(qiáng)度大、勞動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)高，且反復(fù)的操作以及巨大的壓力導(dǎo)致其缺乏基本的工作熱情；另一方面，部分助產(chǎn)士由護(hù)士轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)，她們?nèi)狈?zhuān)業(yè)的理論知識(shí)以及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在某種程度上也提高了風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的機(jī)率。

1.2助產(chǎn)護(hù)理方面的因素 在助產(chǎn)護(hù)理過(guò)程當(dāng)中，一些助產(chǎn)士缺乏基本的責(zé)任心，且無(wú)視規(guī)章制度的存在，工作粗心大意，主要表現(xiàn)為：①對(duì)孕婦以及胎兒缺乏細(xì)致的觀察，對(duì)助產(chǎn)工作缺乏工作熱情，態(tài)度較為冷漠。影響孕婦分娩的因素主要有產(chǎn)力、胎兒、產(chǎn)道以及精神心理等因素，這些因素中的任何一項(xiàng)都會(huì)影響分娩的過(guò)程，助產(chǎn)士的工作態(tài)度會(huì)直接影響到產(chǎn)婦的心情，嚴(yán)重的甚至引起難產(chǎn)現(xiàn)象，威脅母嬰健康，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)；②助產(chǎn)人員執(zhí)行力不夠，分娩的過(guò)程比較復(fù)雜，且發(fā)生意外的機(jī)率比較高，助產(chǎn)人員的執(zhí)行力較差在某種程度上也會(huì)會(huì)導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。如果新生兒或者是產(chǎn)婦出現(xiàn)損傷，其家屬或者是產(chǎn)婦有可能不理解，也容易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)；③助產(chǎn)士違規(guī)操作，無(wú)法起到助產(chǎn)的作用，甚至導(dǎo)致新生兒損傷；④助產(chǎn)士的專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能達(dá)不到有關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)要求，且缺乏基本的法律意識(shí)，有的綜合素質(zhì)較低。助產(chǎn)工作專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)，對(duì)技術(shù)的要求比較高，某些剛出來(lái)工作的助產(chǎn)士，由于專(zhuān)業(yè)知識(shí)的不牢固且缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，工作過(guò)程觀察較粗，對(duì)產(chǎn)婦難產(chǎn)的原因判斷不準(zhǔn)，在遇到肩難產(chǎn)事例時(shí)處理方法不當(dāng)，嚴(yán)重影響母嬰的健康。此外，一些助產(chǎn)士忽視對(duì)病歷的基本管理，對(duì)分娩過(guò)程的記錄較為隨意，例如只記錄胎心而不記錄使得產(chǎn)程圖失去實(shí)際意義，也無(wú)法給難產(chǎn)與正常產(chǎn)提供一手資料。同時(shí)，這也是助產(chǎn)士法律意識(shí)淡薄的表現(xiàn)，不完整的記錄在發(fā)生法律事件時(shí)無(wú)法發(fā)揮作用，維護(hù)助產(chǎn)士和醫(yī)院的權(quán)益。

1.3設(shè)備和藥品方面的因素 助產(chǎn)人員負(fù)有重大責(zé)任，直接關(guān)系到母嬰的安全。如果新生兒出現(xiàn)窒息，產(chǎn)婦出現(xiàn)重度妊高癥、產(chǎn)后出血、羊水栓塞等現(xiàn)象，搶救工作必須要及時(shí)。所以必須要隨時(shí)保持設(shè)備的完好，藥品的到位，防止由于設(shè)備故障或者是功能不全，藥品的缺乏導(dǎo)致無(wú)法及時(shí)搶救現(xiàn)象的出現(xiàn)。

2 助產(chǎn)中的不安全因素的防范策略

2.1健全各項(xiàng)管理制度 醫(yī)院主要管理者應(yīng)該要主動(dòng)改變傳統(tǒng)的管理思維，加強(qiáng)對(duì)助產(chǎn)人員工作的重視，為助產(chǎn)士解決一些實(shí)際的難題。例如，增多醫(yī)院助產(chǎn)人員的人數(shù)，提高其待遇，注意后續(xù)人才的培養(yǎng)，優(yōu)化人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)等，以有效緩解人力不足矛盾； 為年輕的優(yōu)秀的人才提供較好的晉升渠道，提高助產(chǎn)人員的待遇，為其解決后顧之憂等，以激發(fā)助產(chǎn)人員的工作熱情，不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平以及服務(wù)意識(shí)。

2.2強(qiáng)化法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理操作行為。隨著民眾文化水平的不斷提高，其維權(quán)意識(shí)在不斷增強(qiáng)，較多醫(yī)療受害者都學(xué)會(huì)走法律途徑來(lái)保護(hù)自己的權(quán)益。產(chǎn)科存在較高的危險(xiǎn)，所以安全管理十分有必要；一方面醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)組織助產(chǎn)護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》等相關(guān)法律知識(shí)，提高工作的預(yù)見(jiàn)性?？陀^準(zhǔn)確真實(shí)完整書(shū)寫(xiě)病歷，并加強(qiáng)對(duì)其的管理，確保在醫(yī)療糾紛出現(xiàn)時(shí)，有原始記錄可查；另一方面，助產(chǎn)人員要充分了解相關(guān)的法律法規(guī)以及責(zé)任事故的有關(guān)管理辦法，了解各種侵權(quán)行為所要承擔(dān)的法律責(zé)任，在工作過(guò)程中做到按章辦事， 約束自己的行為，不斷提高自己的業(yè)務(wù)，減少事故發(fā)生的機(jī)率，確保胎兒以及產(chǎn)婦的生命安全，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.3增強(qiáng)助產(chǎn)人員職業(yè)道德素養(yǎng)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療人員的道德管理，是預(yù)防醫(yī)療糾紛發(fā)生的重要舉措。助產(chǎn)工作一般都是單獨(dú)操作，風(fēng)險(xiǎn)較高，助產(chǎn)人員除了要有專(zhuān)業(yè)的技術(shù)之外，良好的醫(yī)德也是確保風(fēng)險(xiǎn)最小化的重要的支撐，所以醫(yī)院應(yīng)該要注意助產(chǎn)人員職業(yè)道德方面的教育工作，使其樹(shù)立正確的職業(yè)道德觀，使每個(gè)助產(chǎn)士都可以從思想觀念上重視助產(chǎn)工作，不斷提升服務(wù)的水平，提高患者及其家屬的滿意度，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧健康，樹(shù)立助產(chǎn)人員良好的形象。

2.4藥品設(shè)備實(shí)時(shí)到位 產(chǎn)房和待產(chǎn)室隨時(shí)都可能存在新生兒窒息和孕產(chǎn)婦危重的情況。因此，吸痰器、開(kāi)放式暖箱、氧氣氣管插管等急救器材，擴(kuò)容、強(qiáng)心、升壓、糾酸等搶救藥品，必須保證準(zhǔn)備到位。器械應(yīng)該配備專(zhuān)人進(jìn)行看管，并進(jìn)行定期檢查和維修，保證其功能完好，且人人懂得操作使用；藥品必須保證是在有效期內(nèi)。

3 結(jié)語(yǔ)

隨著人們生活水平水平的不斷提高，社會(huì)的不斷進(jìn)步、圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)不斷深入發(fā)展，人們對(duì)于安全分娩的期望值也越來(lái)越高，提高助產(chǎn)的水平是減少產(chǎn)科糾紛的重要手段，也是各個(gè)基層醫(yī)院產(chǎn)科工作的基本宗旨。助產(chǎn)中存在較多威脅新生兒以及產(chǎn)婦安全的因素，加強(qiáng)對(duì)其管理，提高工作的預(yù)見(jiàn)性有助于減少事故的發(fā)生，保證新生兒以及產(chǎn)婦的生命安全，促進(jìn)關(guān)系的健康和諧發(fā)展，提升醫(yī)院的整體形象以及工作效率。本文重要探討助產(chǎn)中存在的不安全因素，并針對(duì)相關(guān)的因素提出有針對(duì)性的防范措施。

編輯/周蕓霏