流行性感冒在精神科老年病房的預防與護理措施研究

摘要：目的 研究精神科老年病房流行性感冒的預防及有效護理措施。方法 近3年我院精神科老年男病房A病區(qū)與女病房A`病區(qū)住院治療的老年精神障礙患者各60例為流行性感冒患病率觀察組，另外以老年男病房B病區(qū)與女病房B`病區(qū)住院治療的各60例患者為對照組，對照組的患者采取常規(guī)病房衛(wèi)生處理方式和護理措施，觀察組的患者在常規(guī)衛(wèi)生處理和護理措施基礎上，采取了針對性流行性感冒預防處理方式和護理措施，將觀察組與對照組冬季3個月的流行性感冒患病率3年內進行比較。結果 通過比較數(shù)據(jù)，采取針對性有效的流行性感冒預防處理方式和護理措施，精神科老年男病房A病區(qū)與女病房A`病區(qū)3年內流行性感冒的患病率分別平均降低38.4%和16.7%。結論 在流行性感冒易發(fā)季節(jié)，精神科老年病房應采取針對性且有效的流行性感冒預防護理措施，可降低老年精神障礙患者的流行性感冒患病率。

關鍵詞：流行性感冒，老年精神障礙患者，護理措施

流行性感冒又簡稱流感[1]，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，病毒適應性強，通過飛沫傳播。中老年人和伴有慢性呼吸道疾病或心臟病患者易產生肺炎嚴重并發(fā)癥，出現(xiàn)心力衰竭或外周循環(huán)衰竭而死亡，對人的生命安全造成極大危害。流感在流行病學上最顯著特點就是爆發(fā)突然，蔓延迅速，波及面廣，具有一定的季節(jié)性，尤以冬春季節(jié)多見。

隨著我國人口老齡化步伐的加快，老年精神障礙患者正在逐年增多，很多老年精神障礙患者選擇在醫(yī)院接受長期治療[2]。精神科住院治療患者長期在封閉、半封閉的環(huán)境中接受治療，人口集中度高且大部分老年精神障礙患者缺乏自知力及自理能力，生活需協(xié)助，對流感的預防意識較差，是一個易患流感的高危人群。另外，精神科醫(yī)護人員通常偏重于患者的精神癥狀而忽略了身體癥狀，從而常常錯過了對流感最初的處置時機[3]。因此，研究精神科老年病房的流感預防和護理措施，對降低老年精神障礙患者流感患病率，提高老年精神障礙患者生活質量有重要的意義。

1臨床資料

以近3年我院精神科老年男病房和女病房住院治療的各120例精神障礙患者為研究對象，選定老年男病房A病區(qū)與女病房A`病區(qū)各60例患者為流行性感冒患病率觀察組，另外，以老年男病房B病區(qū)與女病區(qū)B`各60例患者為對照組，四組患者年齡在65周歲～80周歲，平均年齡達到73歲。對照組男病房B區(qū)和女病房B`區(qū)均為患者采取常規(guī)病房衛(wèi)生處理方式和護理措施，觀察組的男病房A區(qū)與女病房A`區(qū)病房在常規(guī)衛(wèi)生處理和護理措施基礎上，采取了針對性流行性感冒預防和護理措施，見表1。

2結果

根據(jù)四個病區(qū)的感冒患者血常規(guī)檢測結果，感冒患者中患病毒性感冒者比達到70%以上，我們將觀察組和參考組2012年～2014年冬季3個月之內的病房病毒性感冒患者數(shù)量進行統(tǒng)計，見表2～表4。

三年內發(fā)生流感的精神障礙患者與所有患流行性感冒總人數(shù)中所患阿爾茨海默病患者共為20例，抑郁癥患者30例，精神分裂癥患者40例，躁狂患者10例。男性老年患者的流行性感冒的發(fā)病率要高于女性。

3討論

通過近3年精神科老年病房四個病區(qū)患病毒性感冒患者數(shù)量的數(shù)據(jù)比較，老年男病房A病區(qū)與女病房A`病區(qū)，即采取針對性的流行性感冒預防和護理措施的觀察組，其流行性感冒的3年平均患病率分別降低了38.4%和16.7%。由此可以預見，在流感易發(fā)的冬春之際，精神科老年病房的流行性感冒患病率，在提前預防和護理得當?shù)姆绞较率强煽刂频?。因此，精神科老年病房要做好以下護理措施[4]：①加強病區(qū)及環(huán)境消毒，2次/d開窗通風，保持病房空氣流通。病房空氣用食用醋熏蒸，地面用1500 mg/L含氯消毒劑進行擦拭，控制傳染源的傳播。②采取有效措施隔離發(fā)熱患者，邊隔離邊治療，保護易感人群，將發(fā)熱患者集中在隔離室內，禁止外出活動，直至熱退3d后解除隔離。密切接觸者醫(yī)學觀察3d，若出現(xiàn)癥狀，立即進行隔離?；颊叩昧鞲胁荒芑ハ嘁娒娴囊龊媒忉?，以得到患者和家屬的理解和配合。③嚴密觀察病情。對發(fā)熱患者監(jiān)測體溫，每4h測1次，加強輔助檢查，隨時注意肺部情況及并發(fā)癥等病情變化。同時其他患者預防性服用板藍根沖劑，保證1500ml/d的水攝入。④心理護理。因發(fā)病患者多，患者易產生恐慌、焦慮心理，且部分精神病患者不配合治療，要耐心向患者解釋，幫助患者控制焦慮和沖動，緩解思想壓力，加強溝通，建立良好的護患關系，讓患者安心接受治療和護理。⑤醫(yī)護人員應自身做好防范，發(fā)生感冒高熱等癥狀時，應避免再與患者解除，做好自身隔離，避免交叉感染。⑥加強基礎生活護理，保證營養(yǎng)的供給，適當鍛煉身體，提高機體抵抗力；由于男性老年患者比女性患者更加生活懶散，督促其做好個人衛(wèi)生，勤洗澡更衣，減少吸煙次數(shù)，組織病房健身集體活動，提高機體抵抗力。⑦加強衛(wèi)生宣教，在流感季節(jié)，根據(jù)流行性感冒的特點、癥狀表現(xiàn)和防治方法，以發(fā)放宣傳小冊、讀報和患者自身經歷體驗等形式組織患者學習，使其養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣[5]。

4結論

在流行性感冒易發(fā)季節(jié)，精神科老年病房應采取積極的有針對性的流行性感冒預防和護理措施，可大大降低老年精神障礙患者的流行性感冒患病率。同時，由于精神病患者大多自知力缺失、治療依從性差，生活自理能力低下，機體抵抗力較低，當發(fā)生流行性感冒時，除要積極采取預防控制措施外，還要特別注重對患者行為的控制和營養(yǎng)的供給，以提高機體抵抗力和防止疫情擴散。另外，要提升精神科醫(yī)護人員對流感的防范意識，對老年體弱者等易感人群重點預防，期間要細心觀察病情，耐心做好解釋安慰工作，建立良好的護患關系，耐心解答疑問，讓患者能以良好的心態(tài)積極配合治療和護理。

參考文獻：

[1]盧洪洲，張志勇.流行性感冒[M].上海：復旦大學出版社，2010，1.

[2]謝丹，袁招紅，黃萍.住院老年精神障礙者的臨床分型及護理對策[J].吉林醫(yī)學，2014，35（6）：2202.

[3]楊蕉，李天萍，賴成美.58例住院精神疾病患者根本死亡原因調查分析及護理對策[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2012，9（14）：1797.

[4]盧寶員.住院男性精神病患者發(fā)生流行性感冒的原因及對策[J].醫(yī)學前沿，2012，5：85.

[5]劉軍，俞洪.精神科醫(yī)院感染的臨床價值[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2006，16（1）：44-46.

編輯/孫杰