兒童預(yù)防接種中護理操作模式分析

摘要：\"預(yù)防為主\"是疾病預(yù)防的指導(dǎo)方針，積極做好兒童預(yù)防接種工作，提高人口素質(zhì)是重要國策。護士通過自身專業(yè)技術(shù)的提高，以及在實踐中，進(jìn)行觀察及實踐，總結(jié)經(jīng)驗所得。在預(yù)防接種工作中，護士應(yīng)該熟練掌握注射技術(shù)，了解各年齡段兒童心理特征，調(diào)動兒童的情緒，適應(yīng)環(huán)境、配合接種，保證預(yù)防接種的順利進(jìn)行。

關(guān)鍵詞：護理；護士；兒童；預(yù)防接種

在兒童疫苗接種中，護士要做的不僅局限于維持就診秩序，更要注重高質(zhì)量、高水平的醫(yī)療診治服務(wù)，要求護士在對兒童疫苗接種過程中在服務(wù)、溝通、管理、協(xié)調(diào)等方面起到橋梁和紐帶作用?，F(xiàn)對護士在兒童預(yù)防接種中的護理操作模式進(jìn)行分析。

1 兒童預(yù)防接種內(nèi)涵的分析

1.1預(yù)防接種的概念 用人工預(yù)防接種和控制傳染病是人類在同傳染病作斗爭中所取得的最為突出的貢獻(xiàn)。預(yù)防接種就是應(yīng)用免疫學(xué)原理，人為地使機體對某種特殊傳染病源，產(chǎn)生特異性免疫力的一種預(yù)防保健手段[1]。把疫苗（用人工培育并經(jīng)過處理的病菌、病毒等）接種在受種人的身體內(nèi)，使人在健康狀態(tài)下，產(chǎn)生抗體，獲得特異性免疫。作為一種生物制劑，也不可避免地會對受種者機體產(chǎn)生一些不良的反應(yīng)。

1.2疫苗的分類 免疫計劃內(nèi)疫苗和免疫計劃外疫苗兩種。

2 護士在接種過程中存在問題及原因

2.1兒童預(yù)防接種時心理行為反應(yīng) 每個兒童都要進(jìn)行預(yù)防接種和規(guī)定的免疫接種程序，孩子在1周歲以內(nèi)必須依次接種十次防疫針。由于孩子對接種的恐懼心理，都會產(chǎn)生強烈的抗拒，大多數(shù)孩子接種時，都會哭鬧，不配合預(yù)防接種。

2.2預(yù)防接種技術(shù)及方法 預(yù)防接種部位大多數(shù)為上臂三角肌，注射以肌肉和皮下為主，這樣的部位，血管相對豐富，容易吸收疫苗，但是也存在一些弊端，容易誤傷血管神經(jīng)。此外，在預(yù)防接種中，較重的工作量，也造成護士技術(shù)疲勞，在接種技術(shù)上存在偏差，皮下與三角肌注射部位混淆，從而影響免疫效果。李漢群[2]等研究采用上臂三角肌中部為接種部位，可有效地降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

2.3預(yù)防接種存在的隱患風(fēng)險提示 預(yù)防接種是提高兒童免疫力、抵抗疾病的有力措施，但同時也有禁忌癥和不良反應(yīng)。疫苗雖經(jīng)滅活或減毒處理，但畢竟是一種蛋白或具抗原性的其他物質(zhì)，對人體仍有一定的刺激作用。接種前后護士未能與家長之間未能及時溝通，做好宣傳工作，當(dāng)出現(xiàn)不良反應(yīng)時，家長情緒比較激動，與醫(yī)護人員之間易產(chǎn)生沖突，因此護士在接種前詢問病史，接種后交代注意事項尤為重要。

3 護理操作模式探討

3.1對接種兒童進(jìn)行心理干預(yù) 針對不同年齡段的兒童特點，采取不同的心理護理。嬰幼兒期：從接觸開始就以微笑、撫摸、哄逗等表情語言或與其喜愛的玩具分散其注意力，接種過程中繼續(xù)哄逗孩子，當(dāng)注意力轉(zhuǎn)移后立即給予接種；學(xué)齡前期：自我醫(yī)師的萌發(fā)，與他們親切閑聊，并適時的夸獎他們，給他們留下熱情、和藹、耐心、親切的良好印象，接種時表揚他們勇敢，接種后及時進(jìn)行表揚和鼓勵，增強其自信心，使其今后的預(yù)防接種能更好地配合；學(xué)齡期：以表揚、鼓勵等方式取得兒童的信任，同時給其講解簡單易懂的計劃免疫知識。

3.2接種操作技術(shù)的應(yīng)用 采取三角肌部位注射的方法時，可以借鑒澳大利亞大腿部位接種的方法，這種方法的優(yōu)勢主要是該處大血管，神經(jīng)干很少通過，血液循環(huán)豐富，疫苗吸收好，局部反應(yīng)輕，減少了發(fā)熱的發(fā)生率。該部位肌肉豐厚，部位較廣，可操作性強，可供多次注射。

3.3護士自身綜合素質(zhì) 隨著現(xiàn)代兒童預(yù)防保健工作的發(fā)展，以及\"預(yù)防為主\"的衛(wèi)生工作方針的深入貫徹執(zhí)行，對護士的綜合素質(zhì)要求也不斷提高，不僅要求掌握良好的專業(yè)技術(shù)，還要求具有高度的責(zé)任感、敏銳的觀察力和良好的溝通技巧，具備良好的心理素質(zhì)、道德素質(zhì)和應(yīng)變能力，要儀表端莊，微笑服務(wù)，熱心的接待每位接種兒童及其家長，根據(jù)不同年齡兒童的心理特點，應(yīng)用不同心理護理，在工作中不斷積累工作經(jīng)驗，改進(jìn)工作方法，做到人性化、親情化服務(wù)；熟練掌握正確的注射技術(shù)，改進(jìn)注射方法，接種動作穩(wěn)、快、準(zhǔn)，做到安全注射，盡量減輕注射時疼痛刺激。

3.4加強宣傳溝通 做好宣教和解釋工作，提高家長重視計劃免疫的自覺性。在預(yù)防接種工作中，對兒童接種的時間表進(jìn)行準(zhǔn)確告知，督促父母按時對兒童實施預(yù)防接種。做好疫苗種類、接種對象及注意事項的通知工作，讓家長了解疫苗的特性、適應(yīng)性、禁忌癥以及注意事項，并在每次接種后，認(rèn)真交代家長下次何時來進(jìn)行何種疫苗的接種，必要時打電話提醒家長，并設(shè)立咨詢電話耐心解答家長的問題。

4 結(jié)論

隨著社會的發(fā)展和醫(yī)療水平的不斷提高，普及兒童預(yù)防接種宣傳與教育，使預(yù)防接種的人群不斷增加，預(yù)防接種是預(yù)防疾病最經(jīng)濟有效的公共衛(wèi)生措施，也是我國公共衛(wèi)生事業(yè)的一項基本國策。建立并完善兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)，及時做好管轄社區(qū)內(nèi)每個兒童檔案的建立，定期進(jìn)行檢查，保證兒童及時接種、不漏種、不重種。使疾病預(yù)防控制機構(gòu)掌握兒童的禁忌癥，防止異常反應(yīng)的發(fā)生，方便疾病預(yù)防控制機構(gòu)及時觀察、檢查考核疫苗的免疫效果。

在預(yù)防接種工作中，護士應(yīng)該掌握免疫規(guī)劃操作規(guī)程，熟練掌握接種技術(shù)，了解各年齡段兒童心理后，能調(diào)動兒童的主觀能動性，適應(yīng)環(huán)境、配合接種，保證預(yù)防接種的順利進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉建華.3例兒童預(yù)防接種偶合疾病性質(zhì)分析[J].中國兒童保健雜志，2015，23（2）：223-224.

[2]李漢群，胡長濤. B型流感嗜血桿菌疫苗不同接種部位對嬰幼兒生理、行為狀態(tài)的影響[J]. 護理研究，2014，28（8）：2809-2810.

編輯/周蕓霏