應(yīng)力中斷義齒基托對(duì)游離端基牙牙周狀況的影響

摘要：目的 探討應(yīng)力中斷義齒基托對(duì)游離端基牙牙周狀況的影響。方法 選擇我院2014年10月～2015年10月收治的56例行義齒修復(fù)患者，按照患者意愿分為兩組。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)鈷鉻支架修復(fù)，觀察組患者行應(yīng)力中斷義齒基托修復(fù)。隨訪半年，觀察兩組患者游離端基牙牙周狀況，包括基牙及對(duì)側(cè)同名牙牙菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)及牙齦出血指數(shù)等。結(jié)果 修復(fù)后，兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均有所升高，隨著義齒使用時(shí)間增長(zhǎng)，觀察組患者游離端基牙松動(dòng)度顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 無(wú)論是常規(guī)鈷鉻支架修復(fù)還是應(yīng)力中斷義齒基托修復(fù)方式，患者義齒基牙牙周指數(shù)均有所影響，但應(yīng)力中斷義齒基托對(duì)游離端基牙牙齒松動(dòng)度的影響較小，更利于患者牙周健康。

關(guān)鍵詞：應(yīng)力中斷；義齒基托；游離端；牙周狀況

作為齒科常見(jiàn)疾病，牙列缺損是指部分牙齒缺失導(dǎo)致的恒牙牙列不完整，嚴(yán)重的可導(dǎo)致患者牙頜畸形。不但影響牙齒原有的咀嚼、美觀、輔助發(fā)音、生理刺激等功能，更對(duì)患者身心帶來(lái)很大影響，應(yīng)當(dāng)盡早修復(fù)。目前，臨床上針對(duì)牙列缺損的治療主要是義齒鑄造，但因天然牙與粘膜組織間的可讓性不同，受力不均勻時(shí)可引發(fā)患者基牙松動(dòng)、牙周發(fā)炎等一系列并發(fā)癥。應(yīng)力中斷義齒基托修復(fù)是近年來(lái)受到較多關(guān)注的方式[1]。本次研究就我院收治的56例患者作為研究對(duì)象，分別行不同的修復(fù)手段，就其對(duì)牙周狀況的影響展開(kāi)分析。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年10月～2015年10月收治的56例行義齒修復(fù)患者，所有患者入院后均經(jīng)X線片檢查、CT數(shù)據(jù)影像攝片。56例患者共計(jì)76顆牙齒進(jìn)行了修復(fù)，按照患者意愿分為兩組，每組28例。觀察組28例共計(jì)34顆牙齒，男18例，女10例，年齡在20～45歲，平均（32.4±4.3）歲；對(duì)照組28例患者共計(jì)42顆牙齒，男14；例，女14例，年齡在23～42歲，平均（33.2±4.7）歲。排除曾經(jīng)有接受過(guò)牙列缺損種植牙治療的患者，兩組患者在性別、年齡方面比較無(wú)明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法 所有患者術(shù)前均經(jīng)X線片檢查和口腔內(nèi)檢查，檢查患者事都存在牙槽骨豐滿(mǎn)、過(guò)多和吸收等異常情況，同時(shí)，給予患者服用替硝唑或甲硝唑等藥物防止牙齦發(fā)炎，患有牙結(jié)石的患者可先行超聲波潔牙穩(wěn)定口腔環(huán)境后進(jìn)行治療。對(duì)照組患者行常規(guī)鈷鉻支架修復(fù)，針對(duì)牙缺失多的患者或無(wú)牙頜患者要先制作個(gè)別托盤(pán)，再取牙模，并超硬石膏制作模型，對(duì)口內(nèi)余牙磨損嚴(yán)重的患者要做金屬聆面鈷鉻支架修復(fù)[2]。修復(fù)完畢后要囑患者試戴，并根據(jù)患者情況進(jìn)行調(diào)整，定期隨訪這種支架的使用，記錄折斷、卡環(huán)等情況。觀察組行維他靈應(yīng)力中斷義齒基托治療。采用vtallium 2000應(yīng)力中斷式鑄造支架齒修復(fù)，所有義齒均由同一技師進(jìn)行修復(fù)和同一小組進(jìn)行制作[3]。

1.3觀察指標(biāo) 隨訪6個(gè)月，觀察兩組患者游離端基牙牙周狀況，包括基牙牙菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)及牙齦出血指數(shù)等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 詳細(xì)收集整理兩組患者數(shù)據(jù)，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，在SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料進(jìn)行處理、分析，前者通過(guò)（x±s）描述，后者采用（n%）表示，采用？字2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，P<0.05時(shí)，可以說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

修復(fù)后隨訪6個(gè)月，分別記錄2個(gè)月及6個(gè)月兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均有所升高。隨著義齒使用時(shí)間增長(zhǎng)，觀察組患者游離端基牙松動(dòng)度顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

齒科疾病中，牙列缺損是非常常見(jiàn)的疾病，牙列缺損會(huì)影響患者咀嚼、輔助發(fā)音的功能和美觀，同時(shí)還可能影響口頜系統(tǒng)的健康。牙列缺損常常伴有嚴(yán)重的牙頜畸形，患者主要表現(xiàn)為咀嚼功能減退、受缺牙數(shù)量、部位及持續(xù)時(shí)間的影響咀嚼效率降低；部分患者還會(huì)出現(xiàn)牙周組織改變、鄰牙傾斜移位；嚴(yán)重情況下還可能影響患者發(fā)音功能，大大降低了患者生活質(zhì)量[4]。目前，臨床上針對(duì)牙列缺損的治療主要還是義齒修復(fù)，但義齒修復(fù)僅能在一定程度上緩解牙列缺損早情況，不能較好的矯正牙齒，改善牙頜畸形情況，保證患者的牙齒修復(fù)外觀。如果材料和制作不當(dāng)還會(huì)引起患者游離基牙牙周出現(xiàn)發(fā)炎、脫落及出血、松動(dòng)等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

傳統(tǒng)的修復(fù)方式包括鈷鉻支架修復(fù)等，這種整體鑄造支架的方式屬于剛性的整體結(jié)構(gòu)，佩戴期間不允許發(fā)生變形等情況，再加上其不可讓性使得患者基牙極易發(fā)生應(yīng)力集中，從而導(dǎo)致一系列的并發(fā)癥。美國(guó)學(xué)者knapp提出，粘膜支持式應(yīng)力終端可摘義齒，針對(duì)牙齒和黏膜組織的不同特征，采用應(yīng)力重?fù)?dān)設(shè)計(jì)，突破了傳統(tǒng)義齒受力方式，使得咬合力分配更加合理。正是因這些優(yōu)點(diǎn)，使其成為治療肯式II類(lèi)牙列缺損的主要方式，并逐漸替代傳統(tǒng)的修復(fù)方式[5]。

本次研究結(jié)果顯示，修復(fù)后，兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均有所升高，隨著義齒使用時(shí)間增長(zhǎng)，觀察組患者游離端基牙松動(dòng)度顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這也顯然說(shuō)明，應(yīng)力中斷義齒基托對(duì)于牙列缺損的治療效果較好。使用維他靈應(yīng)力終端基托義齒對(duì)基牙的側(cè)向力較小，不但有利于基牙的牙周健康，在局部義齒的遠(yuǎn)端中游離端基托和近中支托之間設(shè)計(jì)一個(gè)裂縫，使其具有高度的彈性，當(dāng)發(fā)生變形時(shí)，黏膜受力增加，但基牙的受力不會(huì)發(fā)生巨大變化，從而達(dá)到應(yīng)力終端的目的。同時(shí)，缺牙區(qū)牙槽脊頂受力基本均勻，使得游離端牙槽達(dá)到功能刺激，這也有利于牙槽嵴的健康。

綜上所述，無(wú)論是常規(guī)鈷鉻支架修復(fù)還是應(yīng)力中斷義齒基托修復(fù)方式，患者義齒基牙牙周指數(shù)均有所影響，但應(yīng)力中斷義齒基托對(duì)游離端基牙牙齒松動(dòng)度的影響較小，更利于患者牙周健康。

參考文獻(xiàn)：

[1]周憲華，門(mén)慶林，王鵬來(lái)，等.應(yīng)力中斷義齒基托對(duì)游離端基牙牙周狀況影響的臨床觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2015，23（15）：63-66.

[2]蔡煒，蔣俊強(qiáng)，賀曉萍，等.即刻全口義齒基托重塑法的臨床應(yīng)用觀察[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2015，11（3）：436-437，438.

[3]李然，陳曉波，葛學(xué)軍，等.氧化石墨烯對(duì)于口腔義齒基托材料強(qiáng)度的影響[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，45（12）：1200-1202.

[4]吳燕飛，吳咸鮮，徐定靜，等.不同材料制作全口義齒基托對(duì)低平牙槽嵴患者咀嚼效率的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2015，22（9）：1370-1372.

[5]曹江南，劉曉秋，姚慧珍，等.納米銀涂層改性義齒基托的細(xì)胞毒性與抗菌性能研究[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2014，49（4）：229-233.

編輯/申磊