實施護(hù)士聯(lián)絡(luò)巡視計劃對手術(shù)患者焦慮及滿意度的影響

摘要：目的 探討護(hù)士聯(lián)絡(luò)巡視計劃對手術(shù)患者在手術(shù)等待區(qū)焦慮及滿意度的影響。方法 將前后2w在手術(shù)等待區(qū)等待手術(shù)的患者分為實驗組（n=40）和對照組（n=40）實驗組在手術(shù)等待區(qū)實施護(hù)士聯(lián)絡(luò)巡視計劃。對照組實施常規(guī)護(hù)理。應(yīng)用焦慮自評量表（SAS）及自制的護(hù)士滿意度問卷，在患者術(shù)前0.5h，術(shù)后2h，術(shù)后3d進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 實驗組患者三個時間段焦慮程度低于對照組，其滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在手術(shù)等待區(qū)實施護(hù)士聯(lián)絡(luò)巡視計劃降低患者焦慮程度，增加其滿意度。

關(guān)鍵詞：手術(shù)患者；焦慮；滿意度

手術(shù)是外科治療的一種主要手段，針對患者在術(shù)前到達(dá)的時間，經(jīng)大量文獻(xiàn)查閱，發(fā)現(xiàn)沒有相關(guān)的指南及具體的推薦意見[1]，故臨床上為縮短手術(shù)開始時間、減少人力資源浪費、提高手術(shù)間使用率常在粗略估計上一臺手術(shù)結(jié)束時間的基礎(chǔ)上就將下一臺手術(shù)患者接至手術(shù)室等待區(qū)，這常常導(dǎo)致患者在手術(shù)等待區(qū)等候時間過長，加之手術(shù)等待區(qū)環(huán)境嘈雜，且手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備常要求禁食禁水等，更增加了患者的焦慮心理及不滿意程度。有文獻(xiàn)指出，患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)可引起患者生理、心理變化，影響手術(shù)的順利進(jìn)行及疾病的進(jìn)展與預(yù)后，如：可引起失血量多、傷口愈合慢，引起并發(fā)癥等[2]，為降低患者等待手術(shù)時的焦慮及不滿意，我院于2015年10月實施護(hù)士聯(lián)絡(luò)巡視計劃，取得滿意效果，現(xiàn)介紹如下：

1資料與方法

1.1一般資料 采用便利抽樣法，選擇2015年10月19日～10月30日（共2w）在山西省某三甲醫(yī)院手術(shù)患者80例。2015年10月19日～10月23日（前1w）的患者（n=40）為對照組，2015年10月26日～10月30日（后1w）的患者（n=40）為實驗組，前后2w手術(shù)室等候區(qū)環(huán)境、布置、醫(yī)療服務(wù)人員均相同，避免偏倚。研究對象納入標(biāo)準(zhǔn)：小學(xué)及以上文化；有閱讀、理解、語言表達(dá)能力；能獨立完成問卷或通過研究人員幫助完成問卷；擇期非急診手術(shù)患者；患者知情同意，自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：急診手術(shù)患者；有認(rèn)知情緒障礙及精神病史不能正常交流表達(dá)者；患者拒絕參與研究者。

1.2方法

1.2.1干預(yù)方法 實驗組：在手術(shù)室等候區(qū)常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實施護(hù)士聯(lián)絡(luò)巡視計劃。

實施階段：有研究者及取得手術(shù)室專科護(hù)士證書且工作經(jīng)驗豐富、交流能力強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任并執(zhí)行。聯(lián)絡(luò)巡視計劃的主要內(nèi)容有：①當(dāng)患者及家屬進(jìn)入手術(shù)等待區(qū)后，向其提供關(guān)于手術(shù)程序及預(yù)期等待時間的書面信息；②聯(lián)絡(luò)巡視員與等候室內(nèi)的人交流，可進(jìn)入手術(shù)室參與患者交接及評估確認(rèn)反饋手術(shù)結(jié)束時間給等候手術(shù)的患者及家屬；③告知較早到達(dá)的患者攜帶供自己娛樂的物品（例如筆記本、書籍、音樂播放器）以消磨時間，減輕焦慮；④手術(shù)等候區(qū)提供帶有耳機(jī)的便攜式CD播放器與音樂精選專輯供患者使用；⑤在患者等待時，護(hù)士聯(lián)絡(luò)巡視員至少每隔30min向患者及家屬提供最新信息，并評估及焦慮程度，將此信息反饋給外科醫(yī)師及麻醉師，使過度焦慮的患者得到幫助；⑥護(hù)士聯(lián)絡(luò)巡視員在實施計劃時，遇到疑問可向計劃制定小組反饋，小組成員無法集中討論時，通過微信群在線交流工具實現(xiàn)時時溝通，做出決定，并就相關(guān)問題協(xié)同合作。

對照組：對手術(shù)室等候區(qū)患者實施一般護(hù)理。

1.2.2研究工具 ①患者一般資料調(diào)查表：包括患者姓名、年齡、手術(shù)名稱等一般人口學(xué)資料及疾病情況。②焦慮自評量表（SAS）由華裔教授Zung編制，該量表是一種分析患者焦慮癥狀及程度的相當(dāng)簡便的臨床工具[3]。SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。

1.2.3手術(shù)室等候區(qū)患者滿意度問卷 根據(jù)手術(shù)患者特殊心理體驗及特殊需求，研究者自行編制了手術(shù)室等候區(qū)滿意度問卷，

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用研究者及第三方雙人雙機(jī)錄入，并進(jìn)行兩遍比對，數(shù)據(jù)分析采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。試驗資料均為獨立組資料，其中計量資料在文中以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料以例數(shù)（發(fā)生率）表示，非等級計數(shù)資料（如患者疼痛控制滿意率）采用常規(guī)或校正？字2檢驗，顯著性水平α=0.05，但在多次比較時，根據(jù)比較次數(shù)k適當(dāng)進(jìn)行顯著性水平調(diào)整，最大調(diào)整為α′=α/k，以降低Ι類統(tǒng)計風(fēng)險。

2結(jié)果

2.1實施護(hù)士聯(lián)絡(luò)巡視計劃可以降低患者焦慮，見表1。

2.2實施護(hù)士聯(lián)絡(luò)巡視計劃可以增加患者滿意度，見表2。

3討論

外科手術(shù)患者作為一個特殊群體，由于其承受更大經(jīng)濟(jì)及心理壓力，更容易焦慮，而未手術(shù)在住院部時，有其責(zé)任醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士為其提供全方位護(hù)理，當(dāng)其進(jìn)入手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)時，有手術(shù)外科醫(yī)師、手術(shù)室?？谱o(hù)士、麻醉師等組成的團(tuán)隊為其提供悉心醫(yī)療照護(hù)，但在手術(shù)室等候區(qū)這一中間地帶等候手術(shù)時，不僅缺乏具體的等待時間等方面的信息反饋，而且缺乏專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員與其進(jìn)行溝通及交流，致使患者感覺被遺棄與忽視，加之其對手術(shù)結(jié)果的擔(dān)心，更容易引起患者焦慮與不滿意，而實施護(hù)士聯(lián)絡(luò)巡視計劃可有效減輕其等候手術(shù)時的焦慮，增加其滿意度。

實施患者護(hù)士聯(lián)絡(luò)巡視計劃可有效減輕其等候手術(shù)時的焦慮，增加其滿意度。一項2007年美國某醫(yī)院門診外科進(jìn)行的質(zhì)量調(diào)查表明，\"手術(shù)延遲\"位列醫(yī)院關(guān)注重點的前10位[3]，而相關(guān)國內(nèi)研究也指出手術(shù)患者對\"等待時間\"的不滿意度最高[4]，實施護(hù)士聯(lián)絡(luò)巡視計劃，雖不能改變等待時間長的現(xiàn)狀，但此計劃通過在手術(shù)等候區(qū)提供等待時間等相關(guān)信息反饋，滿足了患者信息及交流的需要，聯(lián)絡(luò)巡回護(hù)士通過對手術(shù)患者的陪同及答疑解惑，加之提供娛樂設(shè)施，如書籍及音樂播放器等，減低了等待手術(shù)患者的焦慮水平，增加了其滿意度。

綜上所述，實施護(hù)士聯(lián)絡(luò)巡視計劃，作為一種無縫隙整體護(hù)理的提供方式，可降低患者等候手術(shù)時的焦慮，增加其滿意度，應(yīng)用效果值得肯定，但今后還需要關(guān)于以下內(nèi)容的研究：提供術(shù)前等待時間等信息的不同方法及媒介；護(hù)士聯(lián)絡(luò)巡視員的職責(zé)及工作內(nèi)容的界定與細(xì)化；術(shù)前信息由誰提供以及術(shù)前教學(xué)的最適當(dāng)時間。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/孫杰