分析艾滋病母嬰阻斷技術(shù)對(duì)產(chǎn)前檢查婦女的干預(yù)效果

摘要：目的 分析對(duì)產(chǎn)前檢查婦女實(shí)行艾滋病母嬰阻斷技術(shù)的干預(yù)效果。方法 以我院檢測(cè)出的120例艾滋病孕婦作為研究對(duì)象，對(duì)所有艾滋病孕婦提出終止妊娠的建議，對(duì)堅(jiān)持生育的孕婦采取艾滋病母嬰阻斷技術(shù)干預(yù)，觀察分析干預(yù)結(jié)果。結(jié)果 選擇活產(chǎn)的有78例，占比65.00%；選擇終止妊娠的有40例，占比33.33%；出現(xiàn)死胎的有2例，占比1.67%。活產(chǎn)的78例產(chǎn)婦中，產(chǎn)婦的抗病毒藥物服用比率為97.44%，嬰兒抗病毒藥物服用比率為96.15%。在活產(chǎn)后30d內(nèi)，嬰兒死亡1例，死亡率為1.28%；失訪2例，失訪率為2.56%。在艾滋病母嬰阻斷技術(shù)計(jì)劃的各階段隨訪中均未檢出艾滋病患者。結(jié)論 對(duì)感染艾滋病孕婦進(jìn)行艾滋病母嬰阻斷技術(shù)干預(yù)，有助于控制艾滋病的母嬰傳播，對(duì)產(chǎn)婦以及嬰兒的生命健康與生活質(zhì)量具有積極影響，可推廣。

關(guān)鍵詞：艾滋病母嬰阻斷技術(shù)；產(chǎn)前干預(yù)；效果分析

母嬰傳播是艾滋病的重要傳播途徑之一，據(jù)有關(guān)資料顯示，在沒有進(jìn)行有效干預(yù)的情況下，妊娠期孕產(chǎn)婦對(duì)胎兒的艾滋病傳播率最低水平已至15%，最高水平可達(dá)30%，對(duì)產(chǎn)婦以及嬰兒的生命健康造成極其嚴(yán)重的威脅。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，對(duì)艾滋病傳播的干預(yù)技術(shù)也得到了巨大提升，對(duì)艾滋病母嬰傳播的控制產(chǎn)生一定程度的積極影響。其中，對(duì)艾滋病產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)的技術(shù)阻斷，有助于避免嬰兒感染艾滋病，對(duì)提高母嬰生活質(zhì)量具有重要作用[1-3]。本研究通過對(duì)艾滋病孕婦采取母嬰阻斷技術(shù)干預(yù)，有效控制了艾滋病的母嬰傳播現(xiàn)象，效果較優(yōu)，現(xiàn)就本次研究結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2014年1月～2015年1月收治的120例感染艾滋病孕婦作為本次研究的對(duì)象，其中，堅(jiān)持活產(chǎn)78例，死胎2例，終止妊娠40例。120例感染艾滋病孕婦中年齡22～40歲，平均年齡為（35.09±3.95）歲。120例孕婦經(jīng)檢查均為艾滋病感染者，均對(duì)其提出了終止妊娠的建議。

1.2方法 對(duì)120感染艾滋病孕婦進(jìn)行孕檢過程中的艾滋病檢測(cè)。檢測(cè)嚴(yán)格遵照艾滋病標(biāo)準(zhǔn)操作程序[4]，主要須經(jīng)歷2個(gè)檢測(cè)階段。首先，使用廈門英科新創(chuàng)科技有限公司的人類免疫缺陷病毒抗體診斷試劑對(duì)孕婦進(jìn)行艾滋病攜帶情況的第1次檢測(cè)，若檢測(cè)結(jié)果呈陽性，則進(jìn)入第2個(gè)檢測(cè)階段。第2個(gè)檢測(cè)階段所使用的試劑為上?？迫A生物工程股份有限公司生產(chǎn)的艾滋病抗體診斷試劑。檢測(cè)后，進(jìn)入以酶標(biāo)儀為主要工具的結(jié)果評(píng)判階段。在酶標(biāo)儀的評(píng)判下，2次結(jié)果均為陽性的應(yīng)進(jìn)入最終確診環(huán)節(jié)。

艾滋病孕檢后，對(duì)于堅(jiān)持活產(chǎn)的孕婦進(jìn)行阻斷技術(shù)干預(yù)。首先，明確孕婦的具體孕期，并監(jiān)督其從14w起進(jìn)行抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，治療所使用的藥物為齊多夫定（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20052420），該藥物服用劑量為500mg/d，分5次服用，平均可每4h服用1次；洛匹那韋利托那韋（AbbVie Inc，H20130773），服用劑量為600mg/d，2次/d；在孕婦臨產(chǎn)階段，服用奈維拉平（安徽貝克聯(lián)合制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103445），服用劑量為0.2mg/kg，1次/d。此外，對(duì)例孕婦制定擇期剖宮產(chǎn)計(jì)劃。

嬰兒順利出生后，對(duì)其進(jìn)行藥物以及飲食管理。其中，藥物管理所使用的藥物包括奈維拉平（安徽貝克聯(lián)合制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103445）、齊多夫定（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20052420）；嬰兒在出生始服用奈維拉平，服用劑量為0.2mg/kg；齊多夫定的使用劑量為2mg/kg，出生后以4次/d，持續(xù)42d的規(guī)律進(jìn)行管理。飲食管理主要為人工喂養(yǎng)管理，為出生嬰兒進(jìn)行奶粉喂養(yǎng)。當(dāng)嬰兒滿1.4個(gè)月、3個(gè)月、12個(gè)月以及18個(gè)月時(shí)分別進(jìn)行艾滋病檢測(cè)。

2 結(jié)果

從研究結(jié)果看，120例感染艾滋病孕婦中有40例孕婦遵照建議選擇終止妊娠，占比為33.33%；有2例孕婦出現(xiàn)死胎的現(xiàn)象，占比為1.67%；有78例孕婦選擇繼續(xù)妊娠并活產(chǎn)，占比為65.00%。在選擇活產(chǎn)的78例孕婦中，在艾滋病母嬰阻斷技術(shù)干預(yù)基礎(chǔ)上，選擇抗病毒藥物服用管理的有76例，占比為97.44%；活產(chǎn)結(jié)果中的嬰兒進(jìn)行抗病毒藥物服用管理的有75例，占比為96.15%。

在干預(yù)以及隨訪過程中，由于心力衰竭病癥導(dǎo)致死亡的嬰兒有1例，占比為1.28%；有2例出現(xiàn)失訪現(xiàn)象，占比為2.56%%。在活產(chǎn)后1.4個(gè)月、3個(gè)月、12個(gè)月以及18個(gè)月的隨訪檢測(cè)中，并未出現(xiàn)有任何嬰幼兒感染艾滋病的病例。

3 討論

艾滋病的母嬰傳播途徑還可能給新生兒造成多種病毒感染，對(duì)其生命健康不利。要避免艾滋病的擴(kuò)散，做好母嬰傳播的控制工作極為關(guān)鍵[5-6]。從過去的艾滋病預(yù)防實(shí)踐來看，一般將其預(yù)防策略分為避免、減少以及幫助三個(gè)層次；避免指育齡婦女做好艾滋病預(yù)防措施、避免已感染艾滋病婦女妊娠，從而達(dá)到防止嬰兒感染艾滋病病毒的情況；減少指在孕婦感染艾滋病初期，對(duì)其進(jìn)行抗病毒治療、產(chǎn)科干預(yù)以及產(chǎn)后人工喂養(yǎng)等治療與護(hù)理，以盡可能降低產(chǎn)后嬰兒感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)；幫助指在母嬰均確認(rèn)為艾滋病病毒攜帶者后，對(duì)其進(jìn)行關(guān)懷與幫助，以提高艾滋病患者的生活質(zhì)量、維持社會(huì)穩(wěn)定和諧?？梢姡诎滩∧笅雮鞑サ目刂婆c干預(yù)過程中，提高母嬰傳播阻斷技術(shù)，研究其治療與護(hù)理服務(wù)策略是降低艾滋病傳播風(fēng)險(xiǎn)的重中之重。目前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為孕婦提供免費(fèi)的艾滋病檢測(cè)服務(wù)，孕婦可通過相關(guān)檢測(cè)提早建立艾滋病感染的預(yù)防方案。本研究通過對(duì)感染艾滋病的孕婦進(jìn)行母嬰阻斷技術(shù)干預(yù)，達(dá)到了良好的艾滋病傳播控制效果，研究取得較為滿意的結(jié)果。

從研究結(jié)果可知，在選擇活產(chǎn)的艾滋病孕婦病例中，選擇了接受程序檢測(cè)、抗病毒藥物服用管理的孕婦以及嬰兒均獲得了較好的阻斷結(jié)果；除失訪以及并發(fā)癥死亡的少數(shù)嬰兒病例外，96.15%的嬰兒在隨后的到訪檢測(cè)中均未出現(xiàn)艾滋病抗體陽性者?？梢?，艾滋病母嬰阻斷技術(shù)有助于幫助艾滋病孕婦控制病毒傳播，對(duì)生產(chǎn)以及嬰兒的生命健康具有顯著的積極影響。

對(duì)艾滋病母嬰傳播進(jìn)行阻斷干預(yù)除了應(yīng)用醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)外，還應(yīng)充分考慮患者的治療依從性、阻斷干預(yù)的滯后性影響、突發(fā)情況的應(yīng)急措施等問題，對(duì)醫(yī)務(wù)工作者提出了較高的綜合素質(zhì)要求。另外，在技術(shù)阻斷干預(yù)的過程中，如何正確選擇聯(lián)合用藥的方案、如何提高人工喂養(yǎng)的效率、解決醫(yī)患雙方包括治療過程、治療效果以及倫理等方面的矛盾，是未來艾滋病母嬰傳播預(yù)防工作的重點(diǎn)討論內(nèi)容。

綜上所述，只有通過全面調(diào)查、溝通與預(yù)防，才能真正提高艾滋病母嬰傳播的防治價(jià)值。

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編輯/蔡睿琳