診斷性刮宮在治療功能性子宮出血的價值應用探討

摘要：目的 對功能性子宮出血患者采用診斷性刮宮治療的效果進行分析。方法 抽取我院2013年12月～2015年12月收治的38例功能性子宮出血患者，隨機分成兩組，觀察組采用診斷性刮宮予臨床治療，對照組采用內(nèi)膜脫落法給予臨床治療。結果 觀察組與對照組的治療有效率分別為94.73%、73.68%，觀察組的治療有效率明顯較高，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）；觀察組的出血停止時間、月經(jīng)正常時間分別為（2.98±1.9）d、（1.0±0.1）個月，與對照組相比具有明顯差別（P<0.05）；觀察組、對照組不良反應發(fā)生率分別為15.78%、26.31%，組間數(shù)據(jù)對比差異不明顯（P>0.05）。結論 功能性子宮出血患者采用診斷性刮宮給予臨床治療，可有效改善患者的臨床癥狀，對加快患者疾病痊愈速度具有非常重要的意義。

關鍵詞：功能性子宮出血；診斷性刮宮；治療效果

婦科常見疾病中功能性子宮出血具有較高的發(fā)病率，更年期婦女是疾病的高發(fā)人群[1]。功能性子宮出血臨床以月經(jīng)頻次增加、時間延長、經(jīng)量過多等表現(xiàn)為主，該疾病可導致切除子宮風險、繼發(fā)感染、更年期貧血等疾病發(fā)生率明顯增加。功能性子宮出血臨床以誘導閉經(jīng)、調(diào)整月經(jīng)、止血等作為主要原則[2]。雖然臨床采用診斷性刮宮獲得的止血效果較為良好，但容易導致疾病反復發(fā)作；臨床應該注意合理調(diào)整月經(jīng)，從根本上降低子宮內(nèi)膜癌的風險概率。本文采用診斷性刮宮給予臨床治療功能性子宮出血，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年12月～2015年12月到我院接受治療的功能性子宮出血患者38例，年齡為42～50歲，平均年齡為（45.32±5.8）歲；將血管性疾病、血栓性疾病、帶血性疾病、診斷性刮宮禁忌癥、近1個月服用激素類藥物、合并其他生殖系統(tǒng)疾病等患者全部排除；其中12例經(jīng)期延長，35例月經(jīng)量過多。參照醫(yī)學倫理學原則，征求患者治療醫(yī)院且簽署知情同意書后，分成觀察組與對照組，每組19例。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），值得臨床對比分析具有可比性。

1.2方法 對照組通過內(nèi)膜脫落法給予臨床治療，采取20mg黃體酮給予肌內(nèi)注射，1次/d，連續(xù)治療7d。觀察組通過婦產(chǎn)科手術儀給予監(jiān)視治療，采取BELSON700A型號的診刮，將內(nèi)容物刮出后送往病理科接受檢查；如果患者病情較為嚴重且沒有生育需求，可以通過手術進行治療。

1.3臨床效果判定標準 采用痊愈、顯效、有效、無效等4個級別對患者的治療效果進行判定，具體體現(xiàn)如下：①痊愈：經(jīng)過治療3～5d內(nèi)陰道出血停止，月經(jīng)量往正常狀態(tài)恢復；②顯效：經(jīng)過治療5～10d內(nèi)陰道出血量停止，相對于治療前來說，月經(jīng)量減少30%；③有效：經(jīng)過治療10d以上陰道出血量停止，月經(jīng)量、月經(jīng)周期均獲得一定的改變；④無效：治療前與治療后的陰道出血情況、月經(jīng)量均無明顯差別。

1.4統(tǒng)計學分析 通過SPSS25.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)數(shù)據(jù)、計量數(shù)據(jù)分別采用率（%）、（x±s）顯示，通過χ2、t檢驗，若P<0.05，則代表組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1對比觀察組與對照組研究對象的治療效果 觀察組中10例痊愈，6例顯效，2例有效，1例無效，治療有效率為94.73%；對照組中8例痊愈，5例顯效，1例有效，5例無效，治療總有效率為73.68%；相對于對照組研究對象來說，觀察組的治療效果更加明顯，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2對比觀察組與對照組臨床癥狀改善時間 對照組出血停止時間為（4.23±2.2）d，月經(jīng)正常時間為（3.5±0.5）個月；觀察組出血停止時間為（2.98±1.9）d，月經(jīng)正常時間為（1.0±0.1）個月；觀察組的出血停止時間與月經(jīng)正常時間明顯少于對照組患者，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3對比觀察組與對照組不良反應發(fā)生率 觀察組1例惡心，1例頭痛，1例完成治療后月經(jīng)量減少，不良反應發(fā)生率為15.78%；對照組2例惡心，1例頭痛，2例完成治療后月經(jīng)量減少，不良反應發(fā)生率為26.31%；兩組研究對象不良反應發(fā)生率無明顯差別（P>0.05）；且對治療不會產(chǎn)生任何影響；觀察組與對照組用藥后的血脂、肝功能等指標改變不明顯（P>0.05）。

3 討論

婦科疾病中功能失調(diào)性子宮出血是較為常見的一種，患者因為受到出血的影響會出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，加上不規(guī)則陰道出血容易影響女性患者的身心健康以及生活質量[3]。所以，功能性子宮出血臨床以止血作為主要目的，防止由于大量出血導致休克、貧血等癥狀。據(jù)分析病理生理學的相關研究資料得知，功能性子宮出血主要是由于下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)功能紊亂造成黃體功能異常或者發(fā)育障礙，導致卵巢分泌性激素障礙，從而發(fā)生異常子宮出血癥狀。

通過仔細全面的診斷性刮宮可對患者子宮壁光滑程度、子宮形態(tài)、子宮大小等進行了解，接著可以進行組織學檢查，通過病理學檢查能夠確定患者是否出現(xiàn)子宮內(nèi)膜病變、炎性反應、子宮內(nèi)膜息肉等疾病，且能夠掌握子宮內(nèi)膜對卵巢激素的反映下，對分泌期子宮內(nèi)膜與排卵期子宮內(nèi)膜發(fā)育程度進行判斷，確保能夠對功血類型能正確判斷，為臨床確定治療方案與提高臨床診斷率奠定良好的基礎。功能性子宮出血患者采用診斷性刮宮能夠加快止血的速度，尤其適合用在年齡較大、久治不愈患者的臨床治療中。通過病理學檢查刮出物可對子宮內(nèi)膜情況進行明確，為下一步治療提供指導。由于診斷性刮宮對子宮末梢器官可產(chǎn)生一定的刺激，采用神經(jīng)反射的方式對下丘腦-垂體-卵巢軸之間的反饋機制可有效影響，從而加快調(diào)節(jié)功能恢復正常的速度。所以，大部分功能性子宮出血患者采用診斷性刮宮進行治療不僅可達到成功止血的效果，還能夠促進月經(jīng)恢復到正常狀態(tài)。

據(jù)分析本組研究結果得知，觀察組采用診斷性刮宮給予臨床治療后，僅有1例無效，總有效率為94.73%；對照組通過內(nèi)膜脫落法進行治療后，有5例無效，總有效率為73.68%，觀察組總有效率明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯（P<0.05）；觀察組與對照組的出血停止時間分別為（2.98±1.9）d、（4.23±2.2）d，觀察組與對照組月經(jīng)正常時間為（1.0±0.1）個月、（3.5±0.5）個月；觀察組的臨床癥狀恢復時間明顯少于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯（P<0.05）；觀察組與對照組不良反應發(fā)生率對比無明顯差別（P>0.05）；本組研究結果與賀延芳，商巧玲等研究結果基本一致[4]。

研究表明，功能性子宮出血患者采用診斷性刮宮進行治療具有止血效果明顯、不良反應低、調(diào)經(jīng)、控制出血等優(yōu)勢，但是由于本組研究樣本較少，對于實際應用期間治療預后與劑量調(diào)整的相關性仍不能給予明確，需要大量采樣給予驗證。

參考文獻：

[1]馬履棟.診斷性刮宮聯(lián)合炔諾酮治療更年期功能性失調(diào)子宮出血臨床80例分析[J].北方藥學，2014，12（10）：135.

[2]李文珍.診斷性刮宮聯(lián)合炔諾酮治療更年期功能性失調(diào)子宮出血臨床66例分析[J].生物技術世界，2015，8（04）：96.

[3]李淑民.診斷性刮宮在治療功能性子宮出血中的價值與應用[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，12（25）：240.

[4]賀延芳，商巧玲.診斷性刮宮治療子宮功能性出血44例臨床分析[J].吉林醫(yī)學，2012，18（17）：3626. 編輯/周蕓霏