北京市豐臺(tái)區(qū)446例1～6歲兒童全血紅細(xì)胞參數(shù)和微量元素鐵的調(diào)查分析

摘要：目的 對(duì)北京市豐臺(tái)區(qū)446例1～6歲健康體檢兒童進(jìn)行全血紅細(xì)胞參數(shù)及微量元素鐵（Fe）進(jìn)行調(diào)查分析，為早期發(fā)現(xiàn)兒童鐵缺乏及缺鐵性貧血提供依據(jù)。方法 采用法國ABXpentra全自動(dòng)血液分析儀檢測健康體檢兒童全血血常規(guī)及微量元素鐵（Fe），對(duì)缺鐵組及鐵正常組血紅蛋白（Hb）及紅細(xì)胞參數(shù)平均紅細(xì)胞體積（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）、紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW-CV，CV）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 446例兒童中貧血12例，占2.6%。血清鐵降低組與正常組Hb、MCV、MCH、MCHC、CV比較有顯著差異。結(jié)論 分析紅細(xì)胞參數(shù)有助于篩查和早期發(fā)現(xiàn)兒童鐵缺乏，有助于及時(shí)對(duì)鐵缺乏的兒童進(jìn)行早期飲食及生活指導(dǎo)干預(yù)等措施，從而減少兒童缺鐵性貧血（IDA）的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：紅細(xì)胞參數(shù)；微量元素鐵；鐵缺乏；缺鐵性貧血；兒童

Abstract：Objective 446 cases of 1-6 years old healthy children were investigated and analyzed on the red blood cell parameters and trace elements iron of whole blood in Fengtai District of Peking ， and provide the basis for the early detection of children with iron deficiency and iron deficiency anemia . Methods The French ABXpentra automatic blood analyzer was used to measure the red blood cell parameters and trace elements iron of whole blood of healthy children， and hemoglobin （HB）， red blood cell parameters mean erythrocyte volume （MCV）， mean corpuscular hemoglobin content （MCH）， the average red cell hemoglobin concentration （MCHC）， red blood cell volume distribution width （RDW-CV， CV） were statistical analyzed respectively in iron deficiency and normal group . Results Among 446 children， 12 cases were anemia， accounting for 2.6%. There were significant differences in serum iron decreased group and the normal group in term of Hb， MCV， MCH， MCHC， CV. Conclusion Red cell parameters are helpful for early screening and diagnosis of iron deficiency in children， and also contributed to the timely intervention in the children with iron deficiency in dietary and lifestyle， thereby reducing the children with iron deficiency anemia （IDA）.

Key words：Red blood cell parameters；Trace element iron；Iron deficiency；Iron deficiency anemia；Children

隨著生活水平的不斷提高和健康營養(yǎng)知識(shí)的普及，兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)生率逐年下降，但鐵缺乏及缺鐵性貧血仍是兒童時(shí)期主要的營養(yǎng)性問題，且早期的鐵缺乏如果得不到及時(shí)的糾正，即使未進(jìn)展到貧血階段，也可能導(dǎo)致兒童的生長發(fā)育造成不同程度甚至是不可逆的損害[1]。為了探討兒童紅細(xì)胞參數(shù)與微量元素鐵Fe的關(guān)系，本文調(diào)查了豐臺(tái)區(qū)446例健康入園體檢兒童全血血常規(guī)及微量元素鐵Fe，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象選取2015年1～6月來我院參加入園體檢的豐臺(tái)區(qū)兒童446例，年齡1～6歲，平均（3.0±0.87）歲，其中男235例，女211例，≤3歲年齡361例，4～6歲 85 例，所有兒童體格檢查各項(xiàng)生長發(fā)育指標(biāo)均正常。

1.2儀器與方法 所有兒童均晨起空腹，采集靜脈全血2ml，加入EDTA-K3的干燥抗凝真空管中混勻，采用法國ABXpentra全自動(dòng)血液分析儀及配套試劑檢測血常規(guī)。同時(shí)采集靜脈全血2ml 加入配套真空采血管內(nèi)，2h內(nèi)送檢，室溫保存，采用美國貝克曼2700全自動(dòng)生化分析儀及配套試劑檢測微量元素鐵Fe，于2小時(shí)內(nèi)完成檢測。貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)諸福棠《實(shí)用兒科學(xué)》第7版， Hb為90～110g/L為輕度貧血[2]；以微量元素鐵Fe值<10.7μmol/L分為缺鐵組和鐵正常組。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

2.1貧血及紅細(xì)胞參數(shù)情況：446例兒童中貧血12例，占2.6%，均為輕度貧血。紅細(xì)胞參數(shù)MCV降低52例，占9.2%，MCH降低105例，占23.5%，MCHC降低66例，占14.8%，CV增高20例，占4.5%。所有參數(shù)無顯著性性別差異，≤3歲組Hb、MCV、MCHC低于4～6歲組，差異有顯著性，見表1。

2.2 446例兒童中微量元素鐵降低50例，占11.2%。缺鐵組與鐵正常組比較紅細(xì)胞參數(shù)差異有顯著性，見表2。

3 討論

鐵缺乏是兒童常見營養(yǎng)性疾病，可影響兒童的生長發(fā)育，導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，嚴(yán)重者導(dǎo)致缺鐵性貧血，對(duì)體格生長及智力行為產(chǎn)生不良影響[3]，甚至導(dǎo)致不可逆的損害。隨著人們生活水平不斷提高，健康飲食的意識(shí)增強(qiáng)，膳食結(jié)構(gòu)進(jìn)一步合理化，兒童缺鐵性貧血的發(fā)病率明顯降低。本組調(diào)查顯示貧血的患病率為2.6%，較2008年北京市區(qū)學(xué)齡前兒童調(diào)查貧血發(fā)生率0.68%為高，本組微量元素鐵降低11.6%，較2008年北京市區(qū)學(xué)齡前兒童調(diào)查兒童必需元素鐵缺乏率6%高[4]，考慮與豐臺(tái)局部地區(qū)流動(dòng)人口較多，膳食結(jié)構(gòu)中鐵攝入不足有關(guān)。本組調(diào)查顯示小于3歲組較4～6歲組在MCV、MCH、MCHC、CV等指標(biāo)上為低，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與文獻(xiàn)報(bào)道一致[5]，考慮與嬰幼兒時(shí)期的生長發(fā)育過快有關(guān)，表明嬰幼兒期更易發(fā)生缺鐵性貧血。鐵缺乏及缺鐵性貧血的發(fā)生是在一個(gè)較長的時(shí)間內(nèi)逐漸形成的，不同的臨床分期，各項(xiàng)紅細(xì)胞參數(shù)會(huì)逐漸發(fā)生變化。本組調(diào)查顯示兒童紅細(xì)胞參數(shù)降低的發(fā)生率較血紅蛋白降低的發(fā)生率明顯增高，鐵缺乏組較鐵正常組紅細(xì)胞參數(shù)MCV、MCH、MCHC及HB降低，CV增高，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明在血紅蛋白尚未降低至貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)前，紅細(xì)胞參數(shù)發(fā)生改變更為敏感，提示兒童時(shí)期鐵缺乏及隱性貧血普遍存在。目前全自動(dòng)分析儀使得紅細(xì)胞參數(shù)的獲取較為簡單，因此臨床醫(yī)生應(yīng)重視對(duì)紅細(xì)胞參數(shù)的分析，定期檢查并將其作為動(dòng)態(tài)觀察的指標(biāo)，若發(fā)現(xiàn)兒童有引起缺鐵的因素，血常規(guī)紅細(xì)胞參數(shù)MCV、MCH、MCHC降低，CV增高伴或不伴有HB降低，應(yīng)高度懷疑鐵缺乏的存在[6]，將其作為對(duì)兒童缺鐵性貧血的初篩指標(biāo)、從而做到早期干預(yù)，注意飲食中鐵的攝入，以利于早期發(fā)現(xiàn)，早期診治，防治鐵缺乏和營養(yǎng)性缺鐵性貧血的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]賀景頤，魏小平，李廷玉.兒童鐵缺乏早期血生化指標(biāo)的臨床價(jià)值探討[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（31）：3832-3844.

[2]胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1708-1709.

[3]衣明紀(jì)，馬愛國.缺鐵性貧血對(duì)嬰幼兒體格生長及智能行為發(fā)育的影響[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2002，17（2）：128-130.

[4]王艷，宋文琪，徐樨巍，等.學(xué)齡前兒童紅細(xì)胞系列參數(shù)及體內(nèi)必需元素調(diào)查[J].中國婦幼保健，2008，23（15）：2144-2146.

[5]石冬梅，王冬娥，郭英，等.廣東省中山地區(qū)2-6歲兒童紅細(xì)胞系列參數(shù)及貧血調(diào)查[J].中國小兒血液與腫瘤雜志，2006，11（2）：80-81.

[6]竺曉凡，常麗賢.紅細(xì)胞相關(guān)參數(shù)在兒童貧血診斷中意義的再認(rèn)識(shí)[J].中國實(shí)用兒科雜志，2014，29（11）：801-804.

編輯/趙恒德