運(yùn)動(dòng)療法對(duì)2型糖尿病患者血糖的觀察與護(hù)理

摘要：目的 探討分析運(yùn)動(dòng)療法對(duì)糖尿病患者血糖的影響。方法 選取2014年11月～2015年11月收治的28例糖尿病患者，觀察組14例是長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)療法的糖尿病患者，對(duì)照組14例是不能堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)療法的糖尿病患者，觀察比較兩組患者的血糖情況。結(jié)果 FBG、P2hBG、HbA1c血糖指標(biāo)，兩組在治療前比較，P>0.05，無(wú)差異性。治療后觀察組下降趨勢(shì)優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；肥胖及高血壓危險(xiǎn)因素，在治療后觀察組下降顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 運(yùn)動(dòng)療法對(duì)糖尿病患者血糖影響較大，是療效顯著、無(wú)副作用的健康療法，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：運(yùn)動(dòng)療法；糖尿??；血糖

糖尿病是一種極為常見(jiàn)的慢性代謝性疾病，是由遺傳和環(huán)境等多種因素的共同作用導(dǎo)致體內(nèi)胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足，從而引起以慢性高血糖為主要特征的糖、脂肪、蛋白質(zhì)及水電解質(zhì)等多種物質(zhì)的代謝障礙，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生糖尿病急性并發(fā)癥，甚至危及生命。運(yùn)動(dòng)療法主要用于2型糖尿病，是2型糖尿病綜合治療中的重要方法之一，但在臨床治療過(guò)程中，患者往往對(duì)飲食控制和藥物治療的依從性較好，對(duì)運(yùn)動(dòng)療法缺乏足夠的重視，初步統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)進(jìn)行規(guī)則運(yùn)動(dòng)的糖尿病患者不足5%[1]。運(yùn)動(dòng)療法的實(shí)施涉及到諸多環(huán)節(jié)因素，如運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)節(jié)律等。為此我們加強(qiáng)了對(duì)2型糖尿病運(yùn)動(dòng)療法的干預(yù)，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)確診的2型DM患者，選取2014年11月～2015年11月28例糖尿病患者，觀察組14例是長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)療法的糖尿病患者，對(duì)照組14例是不能堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)療法的糖尿病患者。

觀察組中男7例，女7例。年齡50～52歲，平均年齡（51.2±3.5）歲?；颊卟〕?.5～10.2年。對(duì)照組中男6例，女8例。年齡52～54歲，平均年齡（50.0±2.8）歲?；颊卟〕?.0～10.5年。所有入選患者均經(jīng)檢查確診為2-型糖尿病患者，并且無(wú)其他嚴(yán)重疾病。兩組患者在年齡、病程等方面比較，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 飲食和口服降糖藥物治療的同時(shí)，運(yùn)動(dòng)量的掌握：運(yùn)動(dòng)量的大小是由運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度、時(shí)間和頻度三個(gè)因素決定的[2]。建議堅(jiān)持30～60min/d，1次/d，不少于3～4次/w[3]（如散步，跑步，騎車，打太極等），歷時(shí)6個(gè)月.觀察運(yùn)動(dòng)前后上述各項(xiàng)指標(biāo)的變化。并隨機(jī)與30例、平均年齡（50.5±7.3）歲，以飲食和口服降糖藥物治療為主的2型糖尿病患者作對(duì)照。結(jié)果運(yùn)動(dòng)組的血糖及Hblc均有明顯降低（P<0.01）。均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01）。空腹及餐后2h血糖也明顯下降。

①患者的運(yùn)動(dòng)方式包括有，太極拳、步行、跳舞、廣播操、慢跑等。②患者的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為中等強(qiáng)度。保持最大氧耗量在50%～60%的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。保持患者在最大心率的50%～70%的運(yùn)動(dòng)心率。要從低強(qiáng)度訓(xùn)練開(kāi)始，密切關(guān)注患者的心率及呼吸等情況，并告知患者時(shí)刻報(bào)告自我感覺(jué)。如果有低血糖現(xiàn)象發(fā)生或者有不適感，患者的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要降級(jí)。③患者的運(yùn)動(dòng)時(shí)間為餐后30min～1h開(kāi)始，運(yùn)動(dòng)1h/次，運(yùn)動(dòng)多于4次/w，總共堅(jiān)持半年。觀察患者的情況。也可根據(jù)患者的喜好、年齡等具體情況制定運(yùn)動(dòng)方案。

1.3觀察項(xiàng)目 FBG（空腹血糖）、P2hBG（餐后2h血糖）、HbA1c（糖化血紅蛋白）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為具有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組和對(duì)照組兩組患者的血糖指標(biāo)比較 見(jiàn)表1。

2.2觀察組和對(duì)照組兩組患者的危險(xiǎn)因素比較 肥胖和高血壓是糖尿病患者的危險(xiǎn)因素，在運(yùn)動(dòng)治療前，觀察組和對(duì)照組的肥胖和高血壓是無(wú)可比性的，通過(guò)長(zhǎng)期的運(yùn)動(dòng)療法，觀察組患者的體重下降，高血壓下降，而對(duì)照組與治療前無(wú)明顯變化，觀察組和對(duì)照組在治療后比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)論

糖尿病是一種代謝紊亂疾病，是由多種病因引起的慢性高血糖代謝紊亂。目前，糖尿病患者正在劇增，并且年齡也趨向于年輕化。在糖尿病的治療方面，除應(yīng)用必要的藥物治療外，醫(yī)生也推薦應(yīng)用運(yùn)動(dòng)療法。運(yùn)動(dòng)療法越來(lái)越得到重視。運(yùn)動(dòng)可以改善胰島素的敏感性，調(diào)節(jié)糖代謝來(lái)降低血糖。在持續(xù)的運(yùn)動(dòng)中，由肝臟和肌肉儲(chǔ)備的糖原被分解為葡萄糖來(lái)提供運(yùn)動(dòng)消耗的能量，隨著運(yùn)動(dòng)的能量消耗，血糖呈現(xiàn)下降使得高血糖緩解。當(dāng)運(yùn)動(dòng)結(jié)束，葡萄糖由肝臟和肌肉轉(zhuǎn)化為糖原來(lái)儲(chǔ)存在體內(nèi)，血糖繼續(xù)下降。血糖下降的原理是，受體親和力增強(qiáng)（脂肪或者肌肉的受體和胰島素受體）而增強(qiáng)細(xì)胞內(nèi)GLUT4（葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)載體4）活性及表達(dá)，使胰島素和組織的敏感性增強(qiáng)，進(jìn)而降低血糖。據(jù)有關(guān)研究顯示，中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)能夠改善胰島素的敏感性。在運(yùn)動(dòng)療法中有氧運(yùn)動(dòng)可以提高患者最大攝氧量，加強(qiáng)患者心肌的收縮，可以增強(qiáng)患者血管的彈性，促進(jìn)血液的流動(dòng)循環(huán)，改善患者心肺功能。這樣可以預(yù)防長(zhǎng)期高血糖刺激的糖尿病患者的血管脆弱、微循環(huán)障礙及心腦疾病等其他并發(fā)癥。在運(yùn)動(dòng)中，人們可以增強(qiáng)體質(zhì)，放松心情，培養(yǎng)情趣，提高生活的質(zhì)量。在運(yùn)動(dòng)中，糖尿病患者可以增強(qiáng)身體體質(zhì)，提高運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)間的功能和聯(lián)系，改善老年患者器官的功能性退化，提高患者的生活質(zhì)量。本文研究顯示，給予糖尿病患者中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練降低了患者血糖。血糖指標(biāo)FBG（空腹血糖）、P2hBG（餐后2h血糖）、HbA1c（糖化血紅蛋白）經(jīng)過(guò)半年的堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)治療，均下降，并且與不堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的對(duì)照組差異顯著。同時(shí)患者的肥胖及高血壓兩項(xiàng)危險(xiǎn)因素控制較好，優(yōu)于不堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)療法的對(duì)照組。長(zhǎng)期堅(jiān)持有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)可以控制血糖在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)平穩(wěn)，延緩糖尿病病程的進(jìn)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]高亭昕.規(guī)則運(yùn)動(dòng)與降糖藥物治療2 型糖尿病對(duì)比試驗(yàn)[J].中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志，2000，19（3）：326.

[2]莊小花，戴金玲，田淑俠，等.糖尿病運(yùn)動(dòng)療法中的護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2008，5（11）：23-26.

[3]黃暉明，曹維明.2型糖尿病的運(yùn)動(dòng)療法及發(fā)展趨勢(shì)[J].福建體育科技，2005，24（2）：36-38.

[4]叢琳，陳吉棣，郭啟煜.運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病大鼠骨骼肌GLUT4 和MAPK 的作用[J].中國(guó)糖尿病雜志，2001，9（6）：34. 編輯/趙恒德