淺談老年人骨質(zhì)疏松癥的護理

摘要：目的 通過對老年人骨質(zhì)疏松癥的護理，盡量提高老年患者的骨量。方法 對老年患者心理護理、飲食指導、特殊護理等方法，改善癥狀，預防并發(fā)癥。結果 通過一系列細致護理，癥狀緩解，滿意出院。結論 老年人骨質(zhì)疏松的是可以延緩和預防的，這就需要老年人增強自我保健意識。

關鍵詞：老年人骨質(zhì)疏松癥的護理；癥狀緩解；自我保?。活A防

人體主要由精、氣等物質(zhì)構成，先天之精秉受于父母，后天之精氣來源于飲食水谷。老年患者因年齡大，臟腑虛衰，耗傷精氣，氣血兩虛，不能濡養(yǎng)筋骨而致骨量減少、骨的微觀結構退化、強度降低、脆性增加，易發(fā)生骨折，需要精心護理。

1 發(fā)病機理

中醫(yī)認為老年患者先天稟賦不足，后天調(diào)養(yǎng)失宜，久病失治，五臟功能失調(diào)導致，以腎為本，并與脾、肝關系密切。主要發(fā)病機制為腎虛、脾虛、血瘀、肝郁。老年患者的病理表現(xiàn)為精氣不足，骨髓空虛，骨質(zhì)脆弱。

2 臨床資料

本組老年患者28例，女性19例，男性9例，年齡61～79歲，平均住院9d。

3 老年人骨質(zhì)疏松的治療方法

3.1給予老年患者每日補鈣750～2500mg，使鈣吸收增加，骨量增加，從而使疼痛減輕，骨折發(fā)生率減少。給予老年患者維生素D，從小劑量開始，一般每天給予維生素D400～500國際單位。給予性腺激素，雌激素與雄激素聯(lián)合使用可改善癥狀，可使骨丟失減少。

3.2中醫(yī)治療以補腎壯骨，舒筋活血，益氣健脾，活血調(diào)肝。同時，考慮到老年人氣血虛弱，也兼顧到其他臟腑，并注重祛瘀、溫寒、降火等，辯證施治發(fā)揮中醫(yī)藥的治理優(yōu)勢。

4 對老年人骨質(zhì)疏松的臨床護理

4.1向老年患者介紹病區(qū)環(huán)境、住院規(guī)則及有關制度。老年患者一般因骨質(zhì)疏松導致疼痛、骨骼變形、骨折入院。密切觀察病情變化，隨時掌握病情動態(tài)變化。

4.2老年患者因病痛的折磨常有焦慮、緊張的心理，加重氣血阻滯癥狀，使脾胃運化無力，傷及各個臟器，其中腎主骨，生髓，髓居于骨中，骨賴髓以充養(yǎng)，所以需要耐心、誠懇、細心地做好心理護理工作。

4.3病室內(nèi)空氣清新，對于癥狀輕的老年患者可適當戶外活動，多曬太陽，陽光中的紫外線可以使腸道中的維生素D轉化成為維生素D3，幫助和促進鈣的吸收。

4.4骨質(zhì)疏松的老年患者，骨量減少，骨質(zhì)代謝發(fā)生變化，骨骼變脆，易發(fā)生骨折。護理時，一定要防止跌倒和摔傷。

4.5對于病情較輕的老年患者，作適當?shù)捏w育運動?！端貑?舉痛論》說：\"勞則氣耗\"。勞力過度則耗氣，可見氣少力衰，精神疲憊，四肢困倦，骨的營養(yǎng)供應匱乏。過度安逸，會使氣血運行不暢，脾胃功能呆滯，可致肢體軟弱，骨質(zhì)疏松。適量活動，可以幫助消化，疏通氣血，增強體力，強壯肌肉。肌肉對骨關節(jié)有支持和保護作用， 還可以增加骨骼的血流量，使骨骼增加對鈣的吸收。

4.6對于骨質(zhì)疏松嚴重的老年患者，可囑患者適當輕微活動，特別是腰椎塌陷的患者，為預防骨折，糾正變形，給患者腰圍作短期支持固定。

4.7老年患者因年紀偏大并有疼痛，功能受限，生活上要多關心患者，滿足患者的需求。需臥床的老年患者，護理上注意體位舒適，肌肉防止局部受壓，定時翻身防止褥瘡發(fā)生，翻身時動作輕、緩，防止骨折發(fā)生。

4.8對老年患者進行健康教育，使患者養(yǎng)成良好的飲食習慣。

4.8.1飲食是攝取營養(yǎng)維持機體生命活動的必要條件。老年患者飲食以適量為宜，過饑，則攝食不足，以致氣血生化之源缺乏，氣血得不到足夠的補充，使骨得不到足夠的營養(yǎng)供給。飲食過飽，超過了機體消化的能力，會導致脾胃的損傷，胃主受納水谷，脾主運化水谷精微，影響到骨的營養(yǎng)吸收。囑老年患者飲食適量，同時給予老年患者含量較多蛋白質(zhì)和豐富含鈣食品，如牛奶、瘦肉、魚類、豆制品等。

4.8.2囑老年患者戒煙戒酒，因為吸煙可增加血液酸度使骨質(zhì)溶解，飲酒可導致溶骨的內(nèi)分泌激素增加，使鈣質(zhì)從尿中丟失，加重骨質(zhì)疏松的嚴重程度。

5 結果

通過對老年骨質(zhì)疏松患者的護理，住院的28位患者病情緩解，改善了骨質(zhì)的代謝狀況，使患者滿意出院，同時使老年患者掌握了骨質(zhì)疏松的健康知識，起到臨床宣教的作用。

6 小結

老年人應及早加強自我保健意識，提高自我保健水平，積極進行科學干預，骨質(zhì)疏松是可以延緩和預防的，這對提高老年人的身心健康及生活質(zhì)量有著重要意義。

參考文獻：

[1]Cho K，Cederholm T I.Calcium intake in elderly patients with hip fractures[J].Food Nutr Res，2008，52.

[2]張立，粱鉑堅，劉玉.對骨質(zhì)疏松性骨折不要忽視對骨質(zhì)疏松癥的治療[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2011，17（5）.

[3]Fardellone P，Cott6 FE，Roux C.Calcium intake and therisk of osteoporosis and fractures in French women[J].Joint Bone Spine：Revue du Rhumatisme，2010，2.

[4]Wolfgang， Pollhne，Michael， Pfeifer，Helmut W， Minne .Use of imaging procedures in the diagnostics of osteoporosis interpretation of x-rays and bone density measurements[J].Wiener medizinische Wochenschrift ，1946，2007，157：23-24.

[5]J， Beaudreuil .Nonpharmacological treatments for osteoporosis . Annales de réadaptation et de médecine physique ： revue scientifique de la Société fran？aise de rééducation fonctionnelle de réadaptation et de médecine physique[J]. 2006， 49（8）.編輯/趙恒德