老年人下肢靜脈曲張的預(yù)防及護(hù)理干預(yù)

摘要：目的 探討老年人下肢靜脈曲張的預(yù)防及護(hù)理干預(yù)體會(huì)分析。方法 對106例老年下肢靜脈曲張患者進(jìn)行預(yù)防指導(dǎo)及護(hù)理干預(yù)，分析效果。結(jié)果 106例老年患者效果滿意，未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論 通過實(shí)際臨床預(yù)防及護(hù)理干預(yù)，達(dá)到理想護(hù)理滿意度。關(guān)鍵詞：老年人；下肢靜脈；護(hù)理干預(yù)

下肢靜脈曲張是指下肢淺靜脈伸長、迂曲而呈曲張狀態(tài)，早期僅在長時(shí)間站立后感小腿腫脹不適， 至后期深靜脈和交通靜脈瓣膜功能破壞后，可出現(xiàn)踝部腫脹和足靴區(qū)皮膚營養(yǎng)不良變化[1]。一旦發(fā)生了下肢靜脈曲張，人體沒有辦法進(jìn)行自我修復(fù)，是人群中的常見病，多發(fā)病。發(fā)病率隨年齡增長而逐漸增高，因而對老年人的護(hù)理非常重要。老年人是人群中免疫力較弱的，老年人做好下肢靜脈曲張的預(yù)防，不僅可以減輕下肢靜脈曲張的痛苦，還能有效預(yù)防靜脈曲張的范圍擴(kuò)大及減輕癥狀。

我們回顧2015年2月～2016年2月收治的106例老年下肢靜脈曲張患者的預(yù)防及護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將體會(huì)總結(jié)如下：

1 臨床資料

1.1一般資料 我們在2015年2月～2016年2月收治的下肢靜脈曲張患者中挑選55歲以上老年人106例，其中男67例，女39例，年齡55～92歲，平均67歲。

1.2患者的選擇 106例老年患者均為癥狀較輕者，暫不需要手術(shù)治療。下肢靜脈曲張?zhí)幤つw完整，無破潰及潰瘍。文化程度不限。

2 預(yù)防

2.1治療原發(fā)病，改善血液循環(huán) 老年人由于身體器官的衰老，加之常常存在高血壓、糖尿病及高血脂等疾病，這些因素都使血液循環(huán)不暢通，易造成患者下肢血液淤滯，使下肢靜脈的血壓內(nèi)壓力增大，損傷血管內(nèi)膜，導(dǎo)致血管迂曲變形，這是導(dǎo)致靜脈曲張的重要原因。老年人應(yīng)該積極治療高血壓、糖尿病等疾病，同時(shí)使用降低血脂的藥物，使血液循環(huán)通暢。

2.2補(bǔ)充氧氣 身體的氧氣不足，將直接導(dǎo)致下肢靜脈血管內(nèi)氧氣的含量降低，下肢靜脈得不到足夠的氧氣，會(huì)使靜脈瓣功能異常，使下肢的血液不能及時(shí)回流，造成靜脈淤血、血管內(nèi)壓力增大，這是導(dǎo)致靜脈曲張的又一原因。老年人平時(shí)應(yīng)該多進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)可以吸氧。

2.3適當(dāng)體育鍛煉 老年人應(yīng)該根據(jù)自己的情況選擇合適的鍛煉方法，運(yùn)動(dòng)量不在大而在精。平時(shí)可以進(jìn)行抬高下肢、腿部按摩，這樣可以促進(jìn)下肢的血液回流，改善下肢靜脈淤血情況；可以進(jìn)行蹲下起立運(yùn)動(dòng)，這樣可以使下肢血管的壓力變化急劇，鍛煉靜脈瓣的功能[2]。

2.4穿醫(yī)用循序減壓彈力襪 是被國內(nèi)外醫(yī)生廣泛認(rèn)知為非手術(shù)預(yù)防下肢靜脈曲張非常有效的一種辦法[3]。循序減壓襪能提供所需要的支護(hù)，而且輕柔、優(yōu)雅和舒適，彈力襪有多種型號、顏色和壓力等級。選用合適型號、壓力的醫(yī)用循序減壓彈力襪可以明顯改善靜脈曲張所造成的下肢沉重、酸脹、浮腫等癥狀，對提高患者的生活質(zhì)量是很有幫助的，同時(shí)還可以有效緩解靜脈曲張的進(jìn)展和并發(fā)癥的發(fā)生。

2.5患處涂抹喜療妥（多磺酸粘多糖乳膏） 喜療妥具有抗炎、促進(jìn)水腫和血腫吸收，抑制血栓形成和生長、促進(jìn)局部血液循環(huán)、刺激受損組織再生的功能，可迅速緩解疼痛和壓迫感，減輕水腫和血腫，使腿部沉重感迅速消失。通過作用于血液凝固和纖維蛋白融解系統(tǒng)而具有抗血栓形成作用。還能通過促進(jìn)間葉細(xì)胞的合成以及恢復(fù)細(xì)胞間物質(zhì)保持水分的能力從而促進(jìn)結(jié)締組織的再生。因此，本藥能防止淺表靜脈血栓的形成，促進(jìn)它們的吸收。

3 護(hù)理干預(yù)

3.1足浴 足浴能加快腿部血液循環(huán)，使腿部的靜脈血液及時(shí)向右心回流，有利于減輕腿部的靜脈瘀血，防治下肢靜脈曲張。另外，臨睡前用熱水泡泡腳，還有助于安神去煩，催眠入睡，使睡眠更加深沉和香甜。

3.2按摩腳 洗腳后，雙手搓熱，輕揉搓相關(guān)部位或穴位，可全腳按摩，也可局部按摩，多摩涌泉穴（足心）或太沖穴（一、二足趾關(guān)節(jié)后）或太溪穴（內(nèi)踝高點(diǎn)與跟腱之間凹陷中）。對頭昏、失眠、厭食、面色晦暗、疲勞、高血壓、便秘等有防治作用。

3.3高抬貴腳 將雙腳翹起2～3次/d，平或高于心臟，此時(shí)腳、腿部血循環(huán)旺盛，下肢血液流回肺和心臟的速度加快，得到充分循環(huán)，頭部可得到充足而新鮮的血液和氧，同時(shí)對腳部穴位、反射區(qū)也是一個(gè)良性刺激。

3.4搓揉腿肚 以雙手掌緊夾一側(cè)小腿肚，邊轉(zhuǎn)動(dòng)邊搓揉，每側(cè)揉動(dòng)20次左右，然后以同法揉動(dòng)另一只腿。此法能增強(qiáng)腿力。3.5扳足 取坐位，兩腿伸直，低頭，身體向前彎，以兩手扳足趾和足踝關(guān)節(jié)各20～30次，能鍛煉腳力，防止腿足軟弱無力。

3.6扭膝 兩足平行靠攏，屈膝微向下蹲，雙手放在膝蓋上，膝部前后左右呈圓圈轉(zhuǎn)動(dòng)，先向左轉(zhuǎn)，后向右轉(zhuǎn)，各20次左右?？芍蜗轮αΑ⑾リP(guān)節(jié)疼痛。

3.7甩腿 一手扶物或扶墻，先向前甩動(dòng)小腿，使腿尖前向上翹起，然后向后甩動(dòng)，使腳尖用力向后，腳面繃直，腿亦盡量伸直。在甩腿時(shí)，上身正直，兩腿交換各甩數(shù)十次。此法可預(yù)防半身不遂、下肢萎縮無力及腿麻、小腿抽筋等。

4 健康教育

①避免穿著過緊的衣物及高跟鞋、蹺二郎腿及避免久坐或久站。應(yīng)常讓腳做抬高、放下運(yùn)動(dòng)，或可能的話小走一番。②應(yīng)養(yǎng)成每日穿彈力襪運(yùn)動(dòng)腿部1h之習(xí)慣，如散步、快走、騎腳踏車、跑步或跑步機(jī)等。③因吸煙能使血液粘滯度改變，血液變粘稠，易淤積，因此靜脈曲張的患者應(yīng)該戒煙。④在飲食方面，應(yīng)多吃高纖維、低脂飲食及加強(qiáng)維生素C、E的補(bǔ)充，特別要注意飲食控制避免肥胖，因過重會(huì)使腿部靜脈負(fù)擔(dān)增加。⑤避免提超過20磅（約10kg）之重物。⑥保持腳及腿部清潔，并避免受外傷造成皮膚破潰。不可使用40°C 以上的高溫水長時(shí)間泡腳。腿部皮膚已呈干燥情形，請遵照醫(yī)師囑咐涂藥。⑦平時(shí)可做一些醫(yī)療操，如平臥于床上，抬高患肢45°維持1～2min，或直抬腿向上向下運(yùn)動(dòng)數(shù)分鐘，練習(xí)2～3次/d，以助下肢靜脈血液回流加快。⑧每晚自我檢查小腿是否有腫脹情形。⑨應(yīng)養(yǎng)成1d數(shù)次躺下將腿抬高高過心臟的姿勢，如此可促進(jìn)腿部靜脈循環(huán)。每晚睡時(shí)，將腿墊高約6吋，并保持最舒適之姿勢即可，千萬不要因此而讓腿部僵直，適得其反。⑩堅(jiān)持穿循序減壓彈力襪，因腿部腫脹，通常于下床后站立幾分鐘就會(huì)發(fā)生。應(yīng)每日早起下床前即穿上彈力襪。保持彈力襪之清潔，并注意其彈性功能是否改變。當(dāng)彈力襪失去彈性之時(shí)應(yīng)立即更換。

5 討論

綜上所述，通過實(shí)際臨床預(yù)防及護(hù)理干預(yù)，達(dá)到理想護(hù)理滿意度，未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。但是，非手術(shù)的保守治療不能替代手術(shù)，癥狀嚴(yán)重者手術(shù)是首選。當(dāng)然，這些方法同樣適合術(shù)后患者的保養(yǎng)和護(hù)理。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊璀.高齡患者下肢靜脈曲張的護(hù)理體會(huì)[J].健康大視野：醫(yī)學(xué)版，2012，9：1115-1115.

[2]呂素君.醫(yī)用循序減壓彈力襪預(yù)防護(hù)士下肢靜脈曲張的探討[J].山西醫(yī)藥雜志，2011，40（4）：415-416.

[3]黃永娟，吳卓君.熱敷加喜療妥涂擦對動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（18）：4124. 編輯/趙恒德