個(gè)性化護(hù)理在惡性血液病患者中的應(yīng)用

摘要：目的 探討個(gè)性化護(hù)理在惡性血液病患者中的應(yīng)用效果。方法 選取100例惡性血液病患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組各50例。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，比較兩組患者干預(yù)后的個(gè)性化得分、護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組患者的整體個(gè)性化得分、護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量評分明顯高于對照組患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 個(gè)性化護(hù)理能提高惡性血液病患者的個(gè)體化狀況。

關(guān)鍵詞：個(gè)性化護(hù)理；血液病；應(yīng)用

惡性血液病是我國常見的惡性腫瘤，包括白血病、淋巴瘤、骨髓增生異常綜合征、多發(fā)性骨髓瘤和骨髓增殖性疾病等，由于正常骨髓造血功能受到抑制以及長時(shí)間的化療，易導(dǎo)致貧血、出血和感染，具有起病急、癥狀重、病情反復(fù)和預(yù)后差等特點(diǎn)[1～3]。惡性血液病患者長期受疾病折磨，以及放、化療引起的不良反應(yīng)，加之社會角色的轉(zhuǎn)變，不僅損害患者的生理健康，對患者的精神心理亦造成一定程度的負(fù)性刺激，嚴(yán)重影響患者的整體生活質(zhì)量和個(gè)性化狀況。個(gè)性化護(hù)理主要是在專科護(hù)理過程中以患者身心達(dá)到最佳個(gè)性化為目標(biāo)，使患者獲得愉悅，從而促進(jìn)康復(fù)和提高生活質(zhì)量。本文研究分析個(gè)性化護(hù)理在惡性血液病患者中的護(hù)理應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2015年1月～2015年6月在我院血液內(nèi)科病房收治的100例惡性血液病患者。男56例，女44例，患者年齡為10～71歲，平均年齡為（44.5±6.7）歲。利用計(jì)算機(jī)隨機(jī)對照表的方法將患者分為對照組和觀察組各50例。兩組患者一般資料比較，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①根據(jù)臨床表現(xiàn)與骨髓穿刺活檢報(bào)告由血液內(nèi)科醫(yī)生診斷為惡性血液?。虎诓∏榉€(wěn)定，無嚴(yán)重并發(fā)癥者；③意識清楚，能正確理解和回答問卷者；④自愿參與本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①視力、聽力及溝通交流障礙者；②精神異常，不愿合作者。

1.2方法

1.2.1對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理、對癥護(hù)理、心理護(hù)理、病情觀察、預(yù)防感染及使用化療藥物護(hù)理等。

1.2.2觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。根據(jù)個(gè)性化護(hù)理理論，確定干預(yù)內(nèi)容：①主動與患者交談，了解其需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的理解與信任。②評估患者的心理狀態(tài)，對伴有焦慮、抑郁等負(fù)性情緒的患者及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其不良情緒，改善心理狀況，減輕身心不適。③評估患者的作息時(shí)間，保證其足夠的休息和睡眠。通過實(shí)施聽音樂、放松療法和轉(zhuǎn)移注意力等非藥物止痛方法幫助患者減輕疼痛和其他不適癥狀，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑和止吐藥。④鼓勵患者家屬參與其中，為患者提供家庭社會等方面心理支持，以激發(fā)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。⑤心理護(hù)理，惡性血液病其共同特點(diǎn)是病情重，發(fā)展快，化療反應(yīng)重，費(fèi)用高，預(yù)后差。患者均表現(xiàn)出不同程度焦慮、抑郁、恐懼，甚至是絕望等情緒，針對這一特點(diǎn)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的具體情況，給予必要的心理干預(yù)措施。護(hù)理人員可以通過交流、溝通等綜合分析評估患者的心理狀況，調(diào)節(jié)患者的情緒，滿足患者的需求。告訴患者化療的必要性、化療中可能發(fā)生的不良反應(yīng)以及這些不良反應(yīng)的預(yù)防方法，讓患者對治療充滿信心的同時(shí)對化療反應(yīng)也有一定的預(yù)期。護(hù)理人員在化療中給予患者鼓勵與安慰，幫助患者樹立治療信心，積極配合化療。⑥飲食護(hù)理：胃腸道反應(yīng)是惡性血液病化療過程中最常見的反應(yīng)，也是患者不能耐受化療的主要原因。在此過程中患者食欲下降、頻繁嘔吐，嚴(yán)重者引起水、電解質(zhì)失調(diào)，加重患者病情。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)告訴患者，飲食不僅可滿足人體生理需要，補(bǔ)充足夠的能量，同時(shí)合理飲食還能提高患者對化療的耐受性，延長生存期，提高生活質(zhì)量?；熎陂g的飲食應(yīng)尊重患者平時(shí)飲食習(xí)慣的前提下，保持清淡、高營養(yǎng)、易消化類食物，多食用蔬菜、水果等高纖維食物，忌食辛辣、油炸等刺激性食物。

1.3評價(jià)方法及指標(biāo) 患者出院當(dāng)天，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的護(hù)士采用個(gè)性化狀況量表、護(hù)理滿意度測評表和健康狀況調(diào)查量表對患者進(jìn)行個(gè)性化狀況、護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量的評價(jià)，比較兩組患者干預(yù)后的個(gè)性化狀況、護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次實(shí)驗(yàn)操作中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都經(jīng)過SPSS17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。并且在處理數(shù)據(jù)的過程中采用t檢驗(yàn)原理來對資料比進(jìn)行分析，而資料比中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都統(tǒng)一的應(yīng)用χ2來檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果的數(shù)據(jù)P<0.05，就充分說明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的整體個(gè)性化得分、護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；同時(shí)觀察組患者生活質(zhì)量評分高于對照組患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

個(gè)性化是指個(gè)體身心處于輕松自在、滿意、無焦慮、無疼痛的健康、安寧狀態(tài)時(shí)的一種自我感覺。個(gè)性化護(hù)理理論的概念最早是由美國個(gè)性化護(hù)理專家。于1995年提出，她認(rèn)為\"人\"是一個(gè)具有生物、心理、社會文化屬性的統(tǒng)一體，個(gè)性化是這一統(tǒng)一體整體反應(yīng)的結(jié)果。個(gè)性化護(hù)理應(yīng)作為整體護(hù)理藝術(shù)的過程和追求的結(jié)果，使基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理研究更加注重個(gè)性化感覺和患者的滿意度。1998年臺灣蕭豐富提出，個(gè)性化護(hù)理模式，其理念是個(gè)性化護(hù)理應(yīng)從生理、心理、社會以及靈性4個(gè)方面給予患者全方面的個(gè)性化，強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)個(gè)性化護(hù)理研究，并將研究成果應(yīng)用于患者，使其在接受治療的同時(shí)，在護(hù)理人員的協(xié)助下達(dá)到生理、心理、社會交往等方面的最個(gè)性化，或縮短、降低其不愉快程度，促進(jìn)健康及疾病康復(fù)[5]。隨著醫(yī)學(xué)模式發(fā)展，以患者為中心的整體護(hù)理模式被臨床廣泛應(yīng)用，個(gè)性化護(hù)理是整體護(hù)理模式的延伸、拓展和創(chuàng)新。

惡性血液病不同于實(shí)體瘤，不能通過根治性手術(shù)治療疾病，目前雖有造血干細(xì)胞移植技術(shù)能使較多患者達(dá)到長期無病生存，但絕大多數(shù)患者只能接受化療甚至長期大劑量的化療來挽救和延長生命。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步和治療新藥的不斷研發(fā)，惡性血液病的存活率、治愈率雖然明顯提高，但是患者仍然面臨死亡威脅而承受著巨大的心理壓力。由于病程長、易復(fù)發(fā)，患者反復(fù)住院接受治療，需要照顧者提供相應(yīng)的照護(hù)、幫助和支持，增加了患者心理上和經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。此外，由于疾病本身及長期化療導(dǎo)致的不良反應(yīng)造成惡性血液病患者的生理機(jī)能下降，也增加了患者生理上的負(fù)擔(dān)，并導(dǎo)致患者個(gè)性化狀況的降低和整體生活質(zhì)量的下降。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理能提高惡性血液病患者的個(gè)體化狀況。

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編輯/成森