艾灸聯(lián)合中藥治療脾胃虛寒型胃脘痛的療效觀察及護(hù)理體會

摘要：目的 觀察艾灸聯(lián)合中藥治療脾胃虛寒型胃脘痛的臨床療效。方法 將72例脾胃虛寒型胃脘痛患者隨機(jī)分為兩組，治療組使用中藥治療聯(lián)合艾灸護(hù)理，對照組使用常規(guī)西藥治療。結(jié)果 兩組患者治療后胃脘痛均有不同程度緩解，治療組與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 艾灸聯(lián)合中藥治療脾胃虛寒型胃脘痛療效滿意，值得推廣。

關(guān)鍵詞：胃脘痛；脾胃虛寒型；艾灸；護(hù)理體會

慢性胃炎是由各種病因引起的胃粘膜慢性炎癥[1]，是消化系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病。病程遷延，反復(fù)發(fā)作，給臨床治療與護(hù)理帶來一定困難。在中醫(yī)學(xué)中屬于\"胃脘痛\"、\"痞滿\"等范疇。胃脘痛（慢性胃炎）被納入國家中醫(yī)藥管理局確定的首批13個優(yōu)勢病種中醫(yī)護(hù)理方案之一。脾胃虛寒型胃脘痛的臨床表現(xiàn)為：胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，勞累或受涼后發(fā)作或加重，泛吐清水，神疲納呆，四肢倦怠，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年9月～2015年3月的慢性胃炎患者且中醫(yī)辨證屬于脾胃虛寒型72例， 隨機(jī)分為治療組36例，男17例，女19例；對照組36例，男18例，女18例。治療組年齡為24～71歲，平均年齡46.1歲，病程為3個月～5年；對照組年齡為22～70歲，平均年齡45.7歲，病程為3個月～4.5年。兩組在性別、年齡、病程上比較，無著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照內(nèi)科學(xué)的慢性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)辨證根據(jù)2002年中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]制定，主癥：胃痛隱隱，喜溫喜按，空腹尤甚，得食則緩，食后腹脹，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)，次癥：怠乏力，神疲懶言，畏寒肢冷，大便溏薄。

1.3治療護(hù)理方案 治療組采用口服中藥治療+胃脘痛護(hù)理+艾灸護(hù)理，對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療+胃脘痛護(hù)理，兩組療程均為14d。

1.3.1胃脘痛護(hù)理方案 ①胃脘痛護(hù)理：指導(dǎo)患者急性發(fā)作時臥床休息，并可用轉(zhuǎn)移注意力，做深呼吸等方法來減輕焦慮，緩解疼痛，病情緩解時，可適當(dāng)鍛煉如太極拳等，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。并注意防寒保暖，可以用熱水袋熱敷減少痙攣。②飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者規(guī)律飲食，定時進(jìn)餐，避免過饑才進(jìn)食，囑咐患者少食多餐，宜溫補(bǔ)健脾祛寒，可食當(dāng)歸生姜羊肉湯等，饑餓時胃脘痛可稍進(jìn)食，以緩中止痛。適宜熱、軟、爛的易消化飲食，并禁煙酒，忌食咖啡、濃茶、飲料，以及過咸，過甜，過辣等刺激性食物，禁食海鮮牛肉韭菜等發(fā)物，禁食生冷油膩化痰助濕之品。③藥物護(hù)理：西藥的護(hù)理，遵醫(yī)囑給患者以清除幽門螺桿菌感染治療時，注意觀察藥物的療效及不良反應(yīng)，膠體鉍劑宜飯前30min服用，質(zhì)子泵抑制劑可引起頭暈，指導(dǎo)患者用藥期間避免開車和做其他需要高度集中注意力的工作，抗菌藥物服用前詢問患者有無青霉素過敏史，服用后觀察遲發(fā)性過敏反應(yīng)，甲硝唑宜在餐后30min服用，防止引起惡心，嘔吐等胃腸道反應(yīng)等；中藥的護(hù)理，中藥湯劑一般溫服，根據(jù)患者情況可選擇餐前服用或餐后服用，注意觀察患者的癥狀改善或不適。④情志護(hù)理：指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，心情舒暢，憂傷脾、怒傷肝，肝郁侮脾而誘發(fā)或加重胃脘痛病情。因此對患者要做耐心的解釋工作，調(diào)節(jié)患者情志。與患者保持良好的溝通，增強(qiáng)患者治療疾病的信心，提高護(hù)理工作的配合度和療效。

1.3.2艾灸護(hù)理 ①操作前做好宣教，解除患者對艾灸的恐懼心理，并積極配合。評估患者皮膚情況，如有皮疹、水泡等暫緩艾灸治療。②取穴神闕、中脘以及雙側(cè)足三里艾灸，1次/d，15～30min/次，神闕、中脘用雙孔艾灸盒，足三里分別使用單孔艾灸盒，固定繃帶，點燃艾條，根據(jù)患者接受程度調(diào)節(jié)艾條插入深度， 至皮膚溫?zé)岫槐蛔苽麨槎?，勤觀察多查問，并注意患者暴露皮膚的保暖。艾灸過程中觀察患者有無心慌、面色蒼白、出汗、眩暈等全身反應(yīng)，若有則立即停止艾灸，囑其臥床休息，測量生命體征并對癥處理。隨時查看防止艾灰脫落情況，以免灼傷皮膚破壞衣物，若艾灸局部出現(xiàn)紅腫水泡，應(yīng)立即停止治療并即處理。施灸后皮膚微紅灼熱為正常現(xiàn)象，小水泡無需處理自行吸收即可，大水泡可用消毒毫針沿水泡邊緣刺破水泡放出水后涂以碘伏，保持干燥防止感染。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] ①痊愈：癥狀全部消失，6月～1年內(nèi)不復(fù)發(fā)，相應(yīng)的主項理化檢查基本恢復(fù)正?；蛴泻棉D(zhuǎn)，參考癥狀及體征恢復(fù)如常人；②顯效：主要癥狀消除，6月～1年內(nèi)不復(fù)發(fā)，相應(yīng)的主項理化檢查好轉(zhuǎn)，參考癥狀及體征好轉(zhuǎn)；③好轉(zhuǎn)：主要癥狀基本消除，6月～1年內(nèi)雖有復(fù)發(fā)，疼痛程度減輕，持續(xù)時間縮短，相應(yīng)的主項理化檢查改變不大；④無效：主要癥狀無變化，相應(yīng)的主項理化檢查無改變。

2 結(jié)果

治療后，治療組痊愈0例，顯效20例，好轉(zhuǎn)12例，無效4例，總有效率為88.89%；對照組痊愈0例，顯效13例，好轉(zhuǎn)14例，無效率9例，總有效率為75.00%。兩組治療均有效，且治療組療效優(yōu)于對照組，P<0.05。

3 護(hù)理體會

脾胃虛寒型胃脘痛多由稟賦不足、后天失養(yǎng)或久病正虛等致脾胃虛弱、脾陽不足、寒自內(nèi)生，致胃失溫養(yǎng)而虛寒胃痛?！夺t(yī)學(xué)入門》里講\"凡病藥之不及，針之不到，必須灸之。\" 灸法就是通過腧穴激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，調(diào)整胃腸運動的機(jī)能狀態(tài)，從而達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理腸胃，緩急止痛的作用。神闕穴為任脈之穴，溫陽益氣，散寒止痛，可治氣虛腹脹；中脘為胃之募穴，腑之所會，健運中州，調(diào)理脾胃；足三里乃足陽明胃經(jīng)的下合穴，合治內(nèi)臟，可疏調(diào)胃腑氣機(jī)，和胃止痛。灸法具有溫經(jīng)散寒的功效，且可以避免內(nèi)服藥物對胃粘膜的刺激作用。艾灸治療操作安全方便無副作用，緩解疼痛改善脾胃功能，且費用較為低廉，患者易于接受。同時艾灸治療胃脘痛屬于中醫(yī)學(xué)的內(nèi)病外治，臨床療效好，還具有一定的保健作用，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：382.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京中國醫(yī)藥科技出版社，2002：151-155.

[3]中華全國中醫(yī)學(xué)會內(nèi)科學(xué)會.胃脘痛診斷、療效評定標(biāo)準(zhǔn)（草案）[J].中醫(yī)函授通訊，1985，03：400-401.

編輯/趙恒德