脂肪抽吸術(shù)的護理配合

摘要：目的 討論吸脂手術(shù)的護理配合，降低手術(shù)中和手術(shù)后的并發(fā)癥，使求術(shù)者盡快康復(fù)。方法 應(yīng)用共振吸脂機完成吸脂手術(shù)46例，抽吸部位68處。術(shù)前準備和術(shù)中術(shù)后精心護理。結(jié)果 隨訪3個月，所有術(shù)者均未出現(xiàn)并發(fā)癥，術(shù)后效果滿意。結(jié)論共振吸脂予以術(shù)前訪視，心理護理，解除其恐懼和焦慮感，增強適應(yīng)能力和自信心。良好的手術(shù)效果，不僅取決于術(shù)者的技術(shù)水平，精心細致的護理才能達到理想的手術(shù)效果，是手術(shù)成功的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：共振吸脂術(shù)；護理配合；并發(fā)癥

脂肪抽吸術(shù)作為治療局部皮下脂肪堆積，進行體型雕塑的有效方法，在過去的20年中取得了長足的進展 隨著社會進步，大家的審美觀不斷提高，物質(zhì)和心理需求逐步受到重視。而作為塑型方法之一的脂肪抽吸術(shù)漸漸被人們接受。

除去多余脂肪，重新塑造凹凸有致完美體型是求美者共同追求。非手術(shù)治療雖然也起到一定作用，但其局限性決定了很難達到維持長久理想體型的效果。傳統(tǒng)的手術(shù)治療例如通過外科手術(shù)切除去除脂肪，如負壓吸脂、超聲波吸脂等，雖然可以達到一定去除脂肪效果，但手術(shù)損傷大，并發(fā)癥多。共振吸脂術(shù)，其原理是通過共振發(fā)生器發(fā)出與人體脂肪細胞固有頻率相當?shù)恼駝哟螖?shù)，在共振的合力作用下使脂肪細胞溶解并被吸出。因為不同的物質(zhì)有各自不同的頻率，振動吸管末與皮膚血管等組織發(fā)生共振，故對其無損傷[1]我科自2010年1月～2014年12月采用共振吸脂儀完成手術(shù)46例，術(shù)后求美者體型恢復(fù)良好，無并發(fā)癥?，F(xiàn)將手術(shù)護理配合介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組求美者一共46例，均為女性，年齡20～50歲，吸脂部位和吸脂量。大腿20例（500～800ml）下腹部8例（600～1400ml）；腰部10例（500～1300ml）；上腹部4例（600～1800ml）；背部4例（500～700ml）。

1.2方法 采用共振吸脂機對求術(shù)者相應(yīng)部位進行吸脂。12例連續(xù)硬膜外麻醉輔助局部腫脹麻醉，其余例數(shù)均為局部腫脹麻醉。常規(guī)消毒吸脂部位皮膚，鋪無菌巾，充分暴露抽吸部位，便于操作。用導(dǎo)管連接麻醉針，共振吸脂針，吸脂儀及吸引瓶。在吸脂部位開1.0～1.5cm的切口實施麻醉。用共振器打碎脂肪使之成為顆粒狀便于吸出。抽吸脂肪后常規(guī)縫合切口，必要時置引流條，用大號敷料覆蓋，彈力繃帶加壓包扎。第2d引流條給予拔出。

2 手術(shù)的護理配合

2.1予以術(shù)前訪視和心理護理 簡要介紹吸脂手術(shù)過程和預(yù)后，消除其恐懼感和陌生感，讓求美者增強對手術(shù)信心。求術(shù)者通常有矛盾心理，對吸脂期望值很高，同時對手術(shù)效果有顧慮，擔心反彈。我們護理人員要針對求術(shù)者的性格特點和求美動機用通俗易懂方法告知術(shù)后可能出現(xiàn)的情況。術(shù)前期望值與術(shù)后的滿意度呈顯負相關(guān)。護理人員要通過指導(dǎo)和溝通取得求術(shù)者信任，解除心理負擔。使其在良好的心理狀態(tài)下接受手術(shù)[2]。

2.2術(shù)前準備 術(shù)前常規(guī)檢查血尿常規(guī)，出凝血時間，心電圖，胸透，血糖，肝腎功能。服用阿司匹林、激素、維生素E者要停藥2w。配合醫(yī)生做好吸脂部位的周徑測量，稱體重，照相等工作。術(shù)前用美蘭于受術(shù)者立位標記脂肪體積，范圍及等高線，作為與手術(shù)后的效果比較[3，4]。

2.3術(shù)中護理配合 ①常規(guī)備吸脂包；②建立靜脈通道；③根據(jù)手術(shù)部位協(xié)助術(shù)者擺好體位，暴露好術(shù)區(qū)，協(xié)助醫(yī)生鋪無菌巾，嚴格無菌操作，配制好腫脹液（生理鹽水500ml+5%碳酸氫鈉15ml+1%腎上腺素0.5ml+2%利多卡因10ml）。術(shù)中記錄腫脹液藥物的量以及注入液體的量，以免發(fā)生利多卡因中毒。吸脂過程中嚴密觀察受術(shù)者生命體征變化，注意觀察吸出物的量和性狀。共振吸脂吸出的液體應(yīng)該是黃色乳糜狀。如果有紅色液體吸出，要立即停止抽吸，轉(zhuǎn)換抽吸平面，同時提醒醫(yī)生。如果受術(shù)者出現(xiàn)神志改變，血壓變化和呼吸急促，立即停止手術(shù)，排查原因，以防出現(xiàn)脂肪栓塞，大出血等嚴重并發(fā)癥。當吸出一部分脂肪和腫脹液后，吸脂區(qū)皮膚漸漸呈現(xiàn)松弛狀態(tài)，要配合醫(yī)生將吸脂區(qū)皮膚繃緊。此時護士的配合作用非常重要，適度繃緊吸脂區(qū)皮膚是保證吸脂有效量和手術(shù)去平坦的關(guān)鍵。吸脂結(jié)束后置引流管于創(chuàng)口體位最低處。用彈力繃帶加棉墊在吸脂部位加壓包扎，包扎松緊要適宜，過緊會引起疼痛，過松達不到包扎效果。

3 術(shù)后護理

3.1吸脂術(shù)后當晚和次日滲血比較多，要及時更換敷料。手術(shù)傷口隔日換藥，7d拆線[5]。

3.2術(shù)后2w內(nèi)要24h穿戴彈力服裝。2w以后的2～3個月內(nèi)每天穿戴彈力服裝，時間不得少于6h。利于皮膚彈性回縮，腹壁肌肉的粘合。常規(guī)口服抗生素5d。如果發(fā)生感染要進行細菌培養(yǎng)，使用有效抗生素治療。

3.3并發(fā)癥的預(yù)防和護理 ①脂肪栓塞：預(yù)防的主要方法是早期下床活動。本組無脂肪栓塞發(fā)生；②水腫：由于皮下殘留少量腫脹液及皮下組織損傷，抽吸部位可出現(xiàn)水腫。告知受術(shù)者屬通常1w內(nèi)消退，屬于正常不必焦慮。本組求術(shù)者水腫均1w內(nèi)消退；③出血：瘀斑及皮瓣下積液 預(yù)防關(guān)鍵是術(shù)前嚴格排除凝血功能障礙，術(shù)后加壓包扎。術(shù)后瘀斑是吸管頭對毛細血管損傷引起，通常1個月后自行消退，無需特殊處理。本組求術(shù)者瘀斑均1個月內(nèi)消退；④感染及延遲愈合：術(shù)前排除自身感染灶，術(shù)中嚴格無菌操作，術(shù)后合理口服抗生素5d。本組無1例感染；⑤皮膚一過性感覺減退：由于淺層血管神經(jīng)損傷導(dǎo)致，6個月內(nèi)會漸漸恢復(fù)。

3.4健康教育 吸脂術(shù)損傷小，飲食無需特殊營養(yǎng)，多食果蔬，不食辛辣刺激食物。高蛋白低脂肪飲食。

受術(shù)者由于吸脂手術(shù)導(dǎo)致的身體反應(yīng)及形體變化有適應(yīng)的過程，偶會導(dǎo)致受術(shù)者情緒低落，要加強對受術(shù)者的心理疏導(dǎo)。鼓勵受術(shù)者早期活動，預(yù)防靜脈血栓和脂肪栓塞。加強適度體育鍛煉，適當側(cè)腰彎腰活動，對吸脂后體型塑造有很重要的輔助作用。囑受術(shù)者3個月內(nèi)來院復(fù)查記錄體圍變化。

4 討論

共振吸脂是一項全新技術(shù)，我們護理人員不僅要了解其理論知識還要熟悉手術(shù)步驟。術(shù)前要認真做好各項準備工作。通過術(shù)前訪視，建立了護患之間的信賴關(guān)系，減輕了求術(shù)者對手術(shù)的緊張恐懼心理，提高了對手術(shù)的耐受能力[6]。共振吸脂術(shù)脂肪抽吸量大，塑性效果好，組織創(chuàng)傷輕微，恢復(fù)快，安全可靠。術(shù)后3～6個月的隨訪，本組吸脂者無皮膚凹凸不平和反彈現(xiàn)象，吸脂部位平整手感好。對吸脂效果和護理配合很滿意。熟練地術(shù)中配合和術(shù)后護理以及健康指導(dǎo)是保證醫(yī)生順利完成手術(shù)和手術(shù)成功，求術(shù)者效果滿意的關(guān)鍵。

參考文獻：

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[5]羅明燦，吳文娟， 劉東平. 體外超聲與體內(nèi)共振吸脂減肥手術(shù)的護理[J].當代護士綜合版 ，2005（2）：38-39.

[6]王靜.淺談術(shù)前訪視在手術(shù)室護理中的應(yīng)用[J]. 當代護士， 2013：85-86.

編輯/蔡睿琳