經(jīng)皮肝動脈化療栓塞術治療肝癌中整體護理模式的應用

摘要：目的 分析整體護理模式應用于經(jīng)皮肝動脈化療栓塞術治療肝癌患者臨床護理中的效果。方法 選取在我院行經(jīng)皮肝動脈化療栓塞術治療的82例肝癌患者，隨機均分為對照組（常規(guī)護理）和觀察組（常規(guī)護理+整體護理模式），兩組均包含41例患者，比較兩組患者的護理結果。結果 ①觀察組患者穿刺點局部并發(fā)癥的發(fā)生率為4.88%（2/41），對照組為19.51%（8/41），兩組對比差異顯著（P<0.05）；②觀察組患者的護理綜合滿意度評分為（90.29±2.61）分，對照組為（86.37±1.67）分，兩組對比差異顯著（P<0.05）。結論 將整體護理模式用于經(jīng)皮肝動脈化療栓塞術治療的肝癌患者中，可有效降低局部并發(fā)癥的發(fā)生率，且患者滿意度高，值得推廣與應用。

關鍵詞：整體護理模式；肝癌；并發(fā)癥

肝癌屬于臨床常見的惡性腫瘤，由于其臨床癥狀比較隱匿，故而在初期階段，患者并無明顯的表現(xiàn)，極易被忽視，當確診時，基本發(fā)展至中晚期?，F(xiàn)階段，治療肝癌的手段比較多，但最為常用，效果較好的是經(jīng)皮肝動脈化療栓塞術，目前已成為首選療法[1]。據(jù)文獻報道，在治療的過程中，臨床護理方法同樣發(fā)揮著不可替代的作用[2]。我院將整體護理模式用于經(jīng)皮肝動脈化療栓塞術治療的肝癌患者中，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年3月～2015年8月在我院行經(jīng)皮肝動脈化療栓塞術治療的82例肝癌患者，隨機均分為對照組和觀察組，兩組均包含41例患者。對照組中，男女比例為13：28；年齡40～70歲，平均（47.26±5.91）歲；34例為原發(fā)性肝癌，7例為轉移性肝癌。觀察組中，男女比例為14：27；年齡39～72歲，平均（48.03±5.02）歲；31例為原發(fā)性肝癌，10例為轉移性肝癌。兩組患者的上述資料差異均較?。≒>0.05）。

1.2方法

1.2.1手術方法 兩組患者均行經(jīng)皮肝動脈化療栓塞術。指導患者取仰臥位，常規(guī)麻醉、鋪巾、消毒，采用Seldinger穿刺法。實施血管造影，明確腫瘤的大小、位置，利用導管作用，注入混合液（碘化油與化療藥物）栓塞動脈血管。完成手術后，常規(guī)監(jiān)測血常規(guī)、肝代謝等情況，并且給予化療治療，藥物包括順鉑、絲裂霉素、氟尿嘧啶等。

1.2.2護理方法 對照組：給予常規(guī)護理。①術前常規(guī)護理，包括常規(guī)檢查血尿、心電圖、肝腎功能等，清洗全身，特別是腹股溝處；②術后常規(guī)護理，比如監(jiān)測生命體征。常規(guī)告知注意事項，比如合理飲食，避免攝入辛辣、刺激等食物。

觀察組：在常規(guī)護理的基礎上，給予患者整體護理模式。①術前護理。？訩心理護理?；颊邔膊　⑹中g均比較恐懼，會出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒，甚至悲觀失望，不配合治療。護理人員需術前加強與患者的溝通，同時耐心聆聽，取得患者的信賴，在此基礎上給予心理疏導，提高患者的依從性。？訪健康教育。術前向患者及其家屬講解疾病知識，包括發(fā)病原因、手術步驟和療效等，同時列舉以往良好治療的案例，告知患者家屬、朋友等過來陪伴，尊重患者的社會價值等。②術后護理。？訩并發(fā)癥護理。術后加強對患者的護理，預防肝功能、穿刺處出血、血腫等并發(fā)癥的發(fā)生。？訪飲食護理。建議患者多飲開水，補充水分，促進體內(nèi)循環(huán)。在飲食方面，堅持少時多餐的原則，飲食以易消化、富含蛋白的食物為主，多吃新鮮的水果、蔬菜等。？訫穿刺部位的護理。局部加壓包扎后，密切觀察局部滲血情況，以免出現(xiàn)血腫、出血等情況；保持穿刺處敷料的清潔、干燥等，并且及時更換敷料。

1.3觀察指標 觀察兩組患者穿刺點局部并發(fā)癥的發(fā)生率、護理滿意度。其中，護理滿意度采用醫(yī)院自制的問卷調(diào)查表，總分100分，評分越高，提示患者的護理滿意度越高。

1.4統(tǒng)計學方法 搜集、整理兩組患者的上述數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計學軟件（SPSS 15.0版）對數(shù)據(jù)進行分析，對比操作采用t檢驗和？字2檢驗，當P值在0.05以下時，提示差異顯著，存在統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者穿刺點局部并發(fā)癥的發(fā)生率比較 觀察組患者穿刺點局部并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的護理滿意度評分比較 觀察組患者的護理滿意度評分顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

肝癌是一種常見的消化道惡性腫瘤，在臨床治療中，經(jīng)皮肝動脈化療栓塞術具有多方面的優(yōu)勢，比如微創(chuàng)、安全性高、療效確切等，故而被廣泛用于臨床中，尤其適用于中晚期肝癌患者。據(jù)臨床實踐顯示，在手術治療的過程中，若未給予良好的護理，尤其是穿刺點的針對護理，則會引發(fā)局部并發(fā)癥，進而降低療效[3]。因此，在手術治療中，良好的護理措施發(fā)揮著不可替代的作用。

在肝癌的臨床護理中，常規(guī)護理是一種常用的手段，但由于缺乏良好的整體性、針對性，效果不甚理想。整體護理模式是一種新型的護理模式，它以現(xiàn)代護理觀為指導，以護理程序為核心，系統(tǒng)化對待臨床護理和護理管理，并且強調(diào)對患者的心理護理、健康教育等[4]。在本文研究中，對照組患者僅給予常規(guī)護理，觀察組則額外給予整體護理模式，包括術前的心理護理、健康教育，術后的并發(fā)癥護理、穿刺部位護理等。兩組患者經(jīng)護理后，觀察組患者的穿刺點局部并發(fā)癥發(fā)生率（4.88%，2/41）顯著低于對照組（19.51%，8/41）（P<0.05），且護理綜合滿意度評分（90.29±2.61）分明顯高于對照組（86.37±1.67）分（P<0.05）。

綜上所述，經(jīng)皮肝動脈化療栓塞術治療的肝癌患者實施整體護理，效果良好，具有較高的臨床實踐價值。

參考文獻：

[1]王品楠.整體護理對肝癌介入治療患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2012，21（02）：208-209.

[2]曾芬.整體護理在肝癌介入治療中的應用分析[J].中國當代醫(yī)藥，2010，17（02）：87-88.

[3]曹麗花.整體護理干預在肝癌介入術后的臨床效果分析[J].當代醫(yī)學，2013，19（34）：117-118.

[4]王瑛，吳昊，曾良宵.中晚期肝癌患者經(jīng)皮肝動脈化療栓塞術后的護理方法[J].中國腫瘤臨床與康復，2015，22（05）：626-629.

編輯/孫杰