舒適護(hù)理在乳腺癌術(shù)后化療中的應(yīng)用與效果分析

摘要：目的 探討舒適護(hù)理干預(yù)在乳腺癌術(shù)后化療中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年12月～2015年12月于我院行乳腺癌改良根治術(shù)患者56例，作為研究對象。所有患者術(shù)后行常規(guī)輔助化療，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組與對照組，每組28例，其中對照組患者化療期間接受臨床常規(guī)護(hù)理，觀察組患者化療期間接受舒適護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況及Kolcaba舒適度。結(jié)果 觀察組患者化療期間Kolcaba舒適度評分明顯高于對照組，P<0.05；觀察組患者化療期間惡心、嘔吐不良反應(yīng)程度明顯低于對照組，P<0.05。結(jié)論 對乳腺癌術(shù)后化療患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)可有效改善患者住院化療舒適度，并可降低患者化療不良反應(yīng)發(fā)生程度，具有臨床應(yīng)用及推廣價值。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理干預(yù)；乳腺癌；術(shù)后化療；應(yīng)用效果

隨著近年來社會老齡化進(jìn)程的加劇，以及人們生活飲食習(xí)慣的轉(zhuǎn)變，各類惡性腫瘤發(fā)病率逐年遞增，其中乳腺癌已成為威脅女性生命健康安全的第二大惡性腫瘤之一。目前臨床治療乳腺癌主要以外科手術(shù)配合輔助放化療為首選治療方案，但化療藥物的應(yīng)用不僅極易產(chǎn)生不良反應(yīng)，同時對患者的生活質(zhì)量存在的嚴(yán)重的影響[1]。本組研究旨在探討舒適護(hù)理干預(yù)在乳腺癌術(shù)后化療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年12月～2015年12月于我院行乳腺癌改良根治術(shù)患者56例，作為研究對象。所有患者均接受乳腺癌改良根治術(shù)，經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)為乳腺癌，術(shù)后行常規(guī)輔助化療，所有患者均為已婚女性，年齡在36～75歲，平均年齡（56.9±4.2）歲，病程時間2個月～10個月，平局病程（3.6±1.2）個月，所有患者對本組研究完全知情同意，已通過我院倫理道德委員會審核，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組與對照組，每組28例，兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較無顯著差異，實(shí)驗具有可比性。

1.2研究方法 兩組患者化療期間接受不同護(hù)理干預(yù)策略，其中對照組化療期間接受臨床常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則根據(jù)女性生理、心理特點(diǎn)等方面，制定乳腺癌改良根治術(shù)后化療的舒適護(hù)理策略，具體干預(yù)措施如下：①認(rèn)知行為干預(yù) 化療期間由專職護(hù)士對患者進(jìn)行乳腺癌發(fā)生、發(fā)展、治療、預(yù)后宣教，糾正患者對化療的錯誤認(rèn)知以及不良心理狀態(tài)，提高患者對乳腺癌術(shù)后化療的認(rèn)知程度；②心理社會干預(yù) 首先通過分析患者的心理狀態(tài)，結(jié)合患者性格特點(diǎn)及既往病史，制定心理干預(yù)方案，通過積極、有效、及時對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、心理支持，耐心回答、解決患者提出的問題；③疼痛、睡眠干預(yù) 耐心講解切口疼痛及化療不良反應(yīng)發(fā)生的原因，并在不影響患者休息的基礎(chǔ)上吸引患者注意力，緩解患者對疼痛的敏感性，化療時需認(rèn)真評估患者血管狀態(tài)，穿刺操作要穩(wěn)、準(zhǔn)，加強(qiáng)巡視，做到精細(xì)化護(hù)理；為患者提供安靜、舒適環(huán)境，溫濕度適宜，必要時遵醫(yī)囑使用幫助患者睡眠的藥物；④康復(fù)訓(xùn)練 向患者講解康復(fù)期行運(yùn)動療法或其他康復(fù)鍛煉的重要性，鼓勵患者每日進(jìn)行適量的肢體運(yùn)動，增加戶外活動時間，可由家人陪伴或與病友同行。

1.3觀察指標(biāo) 采用Kolcaba舒適狀況量表評估兩組患者化療期間的舒適度，主要通過生理、心理精神、社會文化和環(huán)境4個維度進(jìn)行分析，分值為0～100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者舒適度越高。觀察評估兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生程度，根據(jù)WHO惡性腫瘤化療不良反應(yīng)程度標(biāo)準(zhǔn)分級，共分為5級，級別越高則表示不良反應(yīng)發(fā)生程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用IBM SPSS 19統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用t檢驗，應(yīng)用（x±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05，表示結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者Kolcaba舒適度比較 觀察組患者化療期間Kolcaba舒適度評分（82.4±15.2）分，對照組Kolcaba舒適度評分為（60.3±13.7）分，觀察組患者化療期間Kolcaba舒適度評分明顯高于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生程度比較 觀察組患者化療期間惡心、嘔吐不良反應(yīng)程度明顯低于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3討論

本組研究結(jié)果顯示，觀察組患者化療期間Kolcaba舒適度評分明顯高于對照組，并且觀察組患者化療期間惡心、嘔吐不良反應(yīng)程度明顯低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義。通過回顧分析可知，影響乳腺癌改良根治術(shù)后化療期間舒適程度以及生活質(zhì)量的因素，主要為患者的心理情緒因素以及疾病認(rèn)知程度，本組護(hù)理方案結(jié)合乳腺癌改良根治術(shù)后化療期間的臨床體征與癥狀，以及患者個人的心理特點(diǎn)制定的具有針對性化療術(shù)式護(hù)理方案，通過認(rèn)知行為干預(yù)以及心理社會干預(yù)改善術(shù)后患者對于乳腺癌改良根治術(shù)后化療治療的認(rèn)知程度及主觀態(tài)度[2]，并進(jìn)行心理干預(yù)使患者保持積極、樂觀的心理狀態(tài)，可有效預(yù)防焦慮、恐懼等不良情緒的發(fā)生，提高患者治療依從性，能夠積極配合臨床治療與護(hù)理操作，并使其能夠主動參與治療與康復(fù)過程中，提升自身護(hù)理能力；而通過睡眠、疼痛護(hù)理以及康復(fù)訓(xùn)練可有效提高患者生活質(zhì)量，并使患者早日康復(fù)，回歸社會工作生活[3]。

綜上所述，對乳腺癌術(shù)后化療患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)可有效改善患者住院化療舒適度，并可降低患者化療不良反應(yīng)發(fā)生程度，具有臨床應(yīng)用及推廣價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊巧菊，張明玲.乳腺癌術(shù)后化療的護(hù)理模式[J].華北醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，12（4）：1161-1165.

[2]張麗榮.舒適護(hù)理在乳腺癌術(shù)后化療中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（15）：112-113.

[3]馬春紅，曹雪清，馬海勤.乳腺癌術(shù)后化療患者的護(hù)理探討[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（13）：75-76.

編輯/孫杰