序貫性血液凈化治療老年重度食物中毒并發(fā)呼吸衰竭的臨床效果分析

摘要：目的 分析序貫性血液凈化治療老年重度食物中毒并發(fā)呼吸衰竭的臨床效果。方法 對(duì)我院收治的重度食物中毒并發(fā)呼吸衰竭老年患者的臨床治療進(jìn)行回顧性分析，將接受常規(guī)治療的患者作為對(duì)照組，將接受序貫性血液凈化治療的患者作為觀察組。結(jié)果 觀察組治療有效率85.29%高于對(duì)照組的61.76%，昏迷時(shí)間（2.24±0.74）d、機(jī)械通氣時(shí)間（1.75±0.72）d、重癥病房停留時(shí)間（3.78±0.82）d均少于對(duì)照組的（3.73±0.84）d、（2.85±0.64）d、（5.12±0.77）d，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果 序貫性血液凈化在老年重度食物中毒并發(fā)呼吸衰竭治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：序貫性血液凈化；食物中毒；呼吸衰竭

呼吸衰竭是重度食物中毒患者較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，會(huì)給患者帶來(lái)?yè)Q氣功能障礙，威脅患者的生命安全。其中以老年階段的患者情況較為嚴(yán)重，由于老年患者自身消化、免疫、呼吸功能的退化，老年患者的臨床治療較為困難，也給當(dāng)前老年重度食物中毒并發(fā)呼吸衰竭的治療帶來(lái)了挑戰(zhàn)[1-2]。本院給予重度食物中毒并發(fā)呼吸衰竭老年患者序貫性血液凈化治療，探究其臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料 對(duì)2014年2月～2016年2月就診于我院的68例中毒食物中毒并發(fā)呼吸衰竭老年患者的臨床治療進(jìn)行回顧性分析。按照不同的治療方式將其分為對(duì)照組和觀察組，每組34例。對(duì)照組男21例、女13例；年齡62～79歲，平均（68.84±4.47）歲；農(nóng)藥殘留食物中毒6例、酒精中毒7例、亞硝酸鹽中毒9例、細(xì)菌性食物中毒6例、霉變食品中毒6例；發(fā)病時(shí)間39 min～5 h，平均（2.54±1.23）h。觀察組男20例、女14例；年齡61～80歲，平均（67.78±4.26）歲；農(nóng)藥殘留食物中毒7例、酒精中毒6例、亞硝酸鹽中毒8例、細(xì)菌性食物中毒5例、霉變食品中毒8例；發(fā)病時(shí)間42 min～5 h，平均（2.28±1.04）h。兩組患者均為重度食物中毒患者，在性別、年齡、中毒原因等一般資料上并無(wú)明顯的差異，可進(jìn)行比較。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 該組患者接受常規(guī)治療：包括對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的洗胃、導(dǎo)瀉、糾正電解質(zhì)及機(jī)械通氣等常規(guī)手段。其中，機(jī)械通氣使用Drager Evita4型呼吸機(jī)，設(shè)置同步間歇指令通氣（SMV）+呼氣末正壓通氣（PEEP）的通氣模式及氣壓正壓通氣（CPAP）+壓力支持（PSV）的氣壓工作模式；氧濃度則為30%～60%、呼吸頻率為10～12次/min、潮氣量控制在5.0～8.0 ml/kg；根據(jù)患者病情變化對(duì)氧濃度、潮氣量等參數(shù)進(jìn)行調(diào)整。

1.2.2觀察組 該組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上接受序貫性血液凈化治療，基礎(chǔ)治療與對(duì)照組保持一致性，先進(jìn)行3消失的血液灌洗再進(jìn)行靜-靜脈血液濾過(guò)。①血液灌洗：使用ZX-150型愛(ài)爾碳腎灌流器，建立血液通道，血流量控制150～200 ml/min的范圍內(nèi)；②靜-靜脈血液濾過(guò)：使用BM25型血濾機(jī)進(jìn)行血液濾過(guò)，置換速度控制在4000 ml/h；使用普通肝素進(jìn)行靜脈滴注，初始給藥40～50 U/kg；根據(jù)患者凝血酶時(shí)間對(duì)肝素的使用劑量進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，在結(jié)束血液凈化治療的前30 min停止肝素給藥。兩組患者的臨床急救均由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行，均按照常規(guī)的洗胃、導(dǎo)瀉等方式進(jìn)行常規(guī)治療。

2 結(jié)果

2.1治療有效率 經(jīng)過(guò)治療，觀察組治療有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況 觀察組昏迷時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間及重癥病房停留時(shí)間均少于對(duì)照組，差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

食物中毒常規(guī)的治療方法包括洗胃、糾正電解質(zhì)紊亂、使用解毒劑及機(jī)械通氣等方法，能夠患者患者嘔吐、腹痛、休克、呼吸困難等癥狀[3-4]。重度食物中毒患者通常會(huì)伴隨著胃腸道勤膜屏障損傷的情況，因而體內(nèi)的細(xì)菌會(huì)出現(xiàn)移位的情況，增加體內(nèi)細(xì)菌、毒素的流動(dòng)能力及治療的難度[5-6]。針對(duì)于患者呼吸衰竭癥狀，通常通過(guò)患者機(jī)械通氣的方式改善呼吸情況，但是同時(shí)也伴隨著炎性因素增多，器官功能衰竭等風(fēng)險(xiǎn)。序貫性血液凈化清除患者體內(nèi)毒素的所花費(fèi)的時(shí)間較長(zhǎng)，但是其根據(jù)患者不同時(shí)間段的需要給予其血液灌洗、靜脈血液濾過(guò)的方式能夠更為徹底地清除患者體內(nèi)毒素，避免毒素未清給患者帶來(lái)的病情反復(fù)[7-8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率85.29%高于對(duì)照組的61.76%，昏迷時(shí)間（2.24±0.74）d、機(jī)械通氣時(shí)間（1.75±0.72）d、重癥病房停留時(shí)間（3.78±0.82）d均少于對(duì)照組的（3.73±0.84）d、（2.85±0.64）d、（5.12±0.77）d，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，序貫性血液凈化在老年重度食物中毒并發(fā)呼吸衰竭治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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