口內(nèi)反光鏡不同消毒方法的應(yīng)用效果對照分析

摘要：目的 通過對照對口內(nèi)反光鏡不同消毒方法的應(yīng)用效果進行回顧性分析。方法 在我院選取114塊口內(nèi)反光鏡進行不同消毒方法應(yīng)用效果的對比試驗，將114塊口內(nèi)反光鏡進行編號，平均分成三組，每組各有38塊。第一組為1～38號，通過戊二醛浸泡進行消毒；第二組為39～76號，通過壓力蒸汽進行消毒；第三組為77～114號，通過機械清洗熱力進行消毒。結(jié)果 第三組各項指標均明顯高于第一組和第二組，P<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 通過機械清洗熱力對口內(nèi)反光鏡進行消毒，具有更高的清洗合格率以及醫(yī)護人員滿意度，消毒方法值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：口內(nèi)反光鏡；不同消毒方法；應(yīng)用效果；對照分析

口內(nèi)反光鏡在臨床常用于口腔內(nèi)牙齒相片的拍攝，主要的制成材料為優(yōu)質(zhì)不銹鋼，具有操作方便簡單以及鏡面映像清晰準確的優(yōu)點[1]。臨床為了保證在口內(nèi)反光鏡使用過程中，減少交叉感染的發(fā)生，提升口腔內(nèi)牙齒相片成像的清晰與質(zhì)量，需要對其進行正確的消毒操作[2]。因此，本文通過不同的消毒試驗，對口內(nèi)反光鏡不同消毒方法的應(yīng)用效果進行對照分析。

1資料與方法

1.1試驗材料 在我院選取114塊口內(nèi)反光鏡進行不同消毒方法應(yīng)用效果的對比試驗，將114塊口內(nèi)反光鏡進行編號，平均分成三組，每組各有38塊。第一組為1～38號，通過戊二醛浸泡進行消毒；第二組為39～76號，通過壓力蒸汽進行消毒；第三組為77～114號，通過機械清洗熱力進行消毒。依次按順序?qū)?14塊口內(nèi)反光鏡送往消毒供應(yīng)中心進行針對性的消毒操作。

1.2 消毒方法 第一組通過戊二醛浸泡對口內(nèi)反光鏡進行消毒。消毒人員先行通過流動自然水對口內(nèi)反光鏡進行沖洗，將其置入根據(jù)1：200比例配置的多酶清洗液中進行5min的浸泡，浸泡完成后，通過流動自然水對口內(nèi)反光鏡的酶液以及污物進行反復(fù)沖洗，確認沖洗滿意后，利用高壓氣槍對口內(nèi)反光鏡表面的水分進行吹干，再將其浸泡于濃度為2%的戊二醛消毒液中30min，取出時通過無菌蒸餾水對其進行漂洗，漂洗完成后將口內(nèi)反光鏡放置于無菌不銹鋼方盒中，使用前通過高壓氣槍對口內(nèi)反光鏡的表面進行吹干。

第二組通過壓力蒸汽對口內(nèi)反光鏡進行消毒?？趦?nèi)反光鏡先置于專用清洗藍框內(nèi)，清洗消毒通過全自動機械熱力清洗消毒器完成，熱力消毒的溫度控制在90℃，清洗時間為3min，操作人員確認AO值超過600，清洗滿意后，通過紙塑袋對口內(nèi)反光鏡進行包裝，再行壓力蒸汽消毒，將溫度設(shè)定為134℃，壓力設(shè)定為205.8kPa，消毒用時控制在4min。

第三組通過機械清洗熱力對口內(nèi)反光鏡進行消毒。第三組的前期操作與第二組相同，即同樣將口內(nèi)反光鏡置于專用清洗籃框內(nèi)，通過全自動機械熱力清洗消毒器進行消毒，區(qū)別于第二組，操作人員將熱力消毒的溫度控制在93℃，清洗時間為5min，并確認AO值超過3000，清洗完成后通過已滅菌紙塑袋對口內(nèi)反光鏡進行包裝。

1.3評價指標 通過微生物學(xué)檢測以及目測檢查對114塊口內(nèi)反光鏡進行消毒效果的評價，并統(tǒng)計醫(yī)護人員對口內(nèi)反光鏡清洗消毒的滿意情況。

微生物學(xué)檢測主要是通過肉湯培養(yǎng)基對口內(nèi)反光鏡的細菌菌落數(shù)進行檢測，即在保證環(huán)境清潔的情況下，通過浸有肉湯的無菌棉簽對口內(nèi)反光鏡表面進行反復(fù)的涂抹，在進行檢測時，將無菌棉簽的手接觸部位剪去，并將其置入肉湯采樣試管進行封口，及時送檢培養(yǎng)細菌，進行菌落數(shù)的計算[3]。

目測檢查則是直接通過肉眼對口內(nèi)反光鏡表面的清晰度進行觀察，并對清洗效果進行評價。當口內(nèi)反光鏡表面光亮清潔，且無銹斑、血漬、污漬、水漬以及蝕損斑時，可判定為合格，否則被認定為不合格。

1.4數(shù)據(jù)處理 文中114塊口內(nèi)反光鏡的所有數(shù)據(jù)均通過SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進行處理，清洗合格率與醫(yī)護人員滿意度的計數(shù)資料通過百分比進行表示，組間比較用？字2檢驗，當有P<0.05時，可確認差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

第一組口內(nèi)反光鏡的清洗合格率、醫(yī)護人員滿意度分別為68.42%（26/38）、71.05%（27/38）；第二組組口內(nèi)反光鏡的清洗合格率、醫(yī)護人員滿意度分別為23.68%（9/38）、36.84%（14/38）；第三組口內(nèi)反光鏡的清洗合格率、醫(yī)護人員滿意度分別為100.00%（38/38）、94.74%（36/38）。第三組口內(nèi)反光鏡的清洗合格率、醫(yī)護人員滿意度，均明顯高于第一組與第二組，統(tǒng)計學(xué)軟件包對數(shù)據(jù)差異進行計算處理，P<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。三組口內(nèi)反光鏡各項消毒效果的對比數(shù)據(jù)，見表1。

3討論

通過戊二醛浸泡對口內(nèi)反光鏡進行消毒，雖然在臨床具有穩(wěn)定性好、高效以及廣譜的優(yōu)點，但在浸泡消毒完成后，并沒有進行任何的干燥措施，有一定幾率導(dǎo)致口內(nèi)反光鏡表面有水漬的出現(xiàn)。其次，在口內(nèi)反光鏡使用前，通過高壓氣槍將水分吹干的操作，也會對口腔內(nèi)牙齒相片的成像造成一定的影響。另外，戊二醛由于具有一定的毒性，不僅會有刺激性的氣味，還會刺激使用者的皮膚黏膜，具有難沖洗、易殘留的缺陷[4]。

通過壓力蒸汽對口內(nèi)反光鏡進行消毒，雖然在臨床具有徹底、可靠、安全、高效以及穿透力強的特點，但在進行滅菌操作時，一次性紙塑袋內(nèi)會有大量蒸汽的透入，在一定程度上加大了口內(nèi)反光鏡表面水漬的殘留可能，在降低口內(nèi)反光鏡清晰度的同時，對口腔內(nèi)牙齒相片的成像效果造成影響[5]。

口內(nèi)反光鏡的機械清洗熱力消毒，在進行操作時，主要依靠全自動化設(shè)備，全程通過微電腦進行控制，具有階段性與針對性的特點，不僅能夠有效對口內(nèi)反光鏡的干燥效果進行保證，還能避免發(fā)生再次污染的可能。另外，機械清洗熱力消毒的自動干燥操作，還能有效保證口內(nèi)反光鏡表面較少的劃痕以及水漬殘留，提升口腔內(nèi)牙齒相片的成像效果[6]。

總之，通過機械清洗熱力對口內(nèi)反光鏡進行消毒，能夠有效對清洗合格率以及醫(yī)護人員滿意度進行提升，消毒方法值得廣泛推薦應(yīng)用。

參考文獻：

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[2]陳悅娜，戚維舒，林格，等.口內(nèi)反光鏡三種消毒方法的效果比較和分析[C].2012全國口腔護理新進展研討會論文集，2012：628-630.

[3]李少蘭，徐平英.兩種消毒法對口腔印模的消毒效果及模型精度的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（20）：71-73.

[4]周淑萍，許晨耘，柯雅娟，等.海南省口腔器械清洗消毒現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，16（10）：1231-1233.

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[6]宮琦瑋，李亞男，邵麗，等.口腔治療前消毒漱口液含漱對口腔診室空氣中細菌菌落數(shù)的影響[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志2011，09（4）：217-218.

編輯/申磊