辛伐他丁治療高脂血癥82例臨床觀察

摘要：目的 觀察辛伐他丁治療高脂血癥的效果。方法 選擇82例原發(fā)高脂血癥的患者，在治療前均未使用過降脂類藥物，給予辛伐他丁10mg，1次/d，每晚頓服，療程為8w。于治療后觀察，比較治療前后的血清TG、TC、HDL-C、LDL-C濃度變化。結果和治療前對比，TG下降了39.19%，TC下降了23.78%，HDL-C濃度上升了27.54%，LDL-C下降了38.25%；TG、TC、HDL-C、LDL-C有效率分別為78.21%、88.46%、76.51%、80.77%。結論 辛伐他丁對于輕中度的原發(fā)性高脂血癥具有顯著的降脂效果，值得在臨床上推廣使用。

關鍵詞：高脂血癥；辛伐他??；臨床觀察

Abstract：Objective To observe the effect of simvastatin treatment hyperlipidemia. Methods Choose 82 cases of patients with primary hyperlipidemia， has not been used before treatment lipid-lowering drugs， ding 10 mg of simvastatin， once per day， every night， clothing， treatment for eight weeks. Observed after treatment， compared before and after treatment serum TG， TC， HDL-C， LDL-C concentration changes. Results Before and treatment， TG decreased by 39.19%， down 23.78% TC， HDL-C concentration increased by 27.54%， LDL-C decreased by 38.25%； TG， TC， HDL-C， LDL-C efficient respectively 78.21%， 88.46%， 70.51%， 80.77%. Conclusion Simvastatin butyl for mild-to-moderate primary hyperlipidemia has significant lipid-lowering effect， is worth popularizing in clinical use.

Key words：Hyperlipidemia； Simvastatin； Clinical observation

高血脂是高血壓、冠心病等心腦血管疾病的主要危險因素之一[1]，研究表明，升高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的水平，降低甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），有助于降低冠心病的死亡率和發(fā)生率，阻止動脈粥樣硬化的發(fā)生與發(fā)展[2]。近年來，人們采用辛伐他丁治療治療高脂血癥，取得了一定的療效，現選取我院內科門診2010年～2013年應用辛伐他丁治療高脂血癥的臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院內科門診2010年～2013年的原發(fā)高脂血癥患者82例，在經治療前均未采用其它降脂藥物。其中男48例，女34例，年齡在39～72歲，平均62.3歲。其中合并高血壓15例、冠心病33例、膽石癥和膽囊炎6例。所選患者均符合以下條件：進行臨床觀察的前2w，復查血脂，甘油三酯≥2.2mmol/L和（或）總膽固醇≥6.0mmol/L可以入選，停止使用其它影響脂代謝藥物。其中，高甘油三酯的有41例，高膽固醇的有32例，兩項指標都高的21例。所選病例最近均未發(fā)生過心梗、腦血管意外及肝、腎和內分泌疾病。

1.2方法 給予辛伐他丁10mg，1次/d，每晚頓服，療程為8w。在治療期間，飲食習慣及其所伴隨疾病的用藥均和治療之前保持一致。

于服藥前和服藥8w時，詢問患者病史，并記錄用藥后的反應，測量血壓、體重、心律、心率，肝脾觸診，做心電圖，檢測血糖、血、尿常規(guī)、膽紅素、轉氨酶，尿毒氮（BUN）、肌酐（Cr）、肌酸肌酶 （CPK）等。

1.3療效判定標準 根據衛(wèi)生部關于心血管藥的臨床指導原則來評定療效。顯效：TG下降≥40%；TC下降≥20%；HDL-C上升≥0.26mmol/L。有效：TC下降達10%～20%；TG下降達20%～40%；HDL-C上升達0.10～0.26mmoL/L。無效：未達到上述的標準。惡化：TG上升≥10%，TC上升≥10%， HDL-C下降≥0.10mmol/L。

2 結果

使用辛伐他丁治療后，TG下降了39.19%，TC下降了23.78%，HDL-C濃度上升了27.54%，LDL-C下降了38.25%。治療前后血脂水平變化，見表1。

治療前后進行對比，差異顯著（P<0.01）。個體療效分析，有效率分別為TG下降的占78.21%、TC下降的占88.46%、LDL-C下降的占76.51%、HDL-C 上升的占80.77%。治療8w后降血脂療效，見表2。

不良反應的發(fā)生率為4.9%，4例患者在治療8w的時候，出現了胃腸脹氣、惡心、稀便等消化道不適，能耐受，無明顯的丙氨酸轉移酶（ALT）升高。

3 結論

辛伐他丁對于輕中度的原發(fā)性高脂血癥具有顯著的降脂效果，不僅能夠用于高膽固醇血癥的治療， 也能夠用于治療高甘油三酯血癥。

4 討論

有研究表明，合理用藥治療高脂血癥，可以減少一系列的心腦血管疾病發(fā)病率[3]。辛伐他丁是新一代的羥甲基戊二酰酶A還原酶抑制劑，在用于治療高脂血癥中，取得了顯著的療效。辛伐他丁是他丁類的降血脂藥物，它的水解產物，能夠通過競爭性抑制膽固醇合成過程中的限速酶經甲戊二酞輔酶還原酶，產生降低低密度脂蛋白與膽固醇的作用[4]。

我們采用辛伐他丁治療輕中度的原發(fā)性高血脂癥，降脂效果顯著，安全、有效，副作用小，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻：

[1]王中麗，楊香玫，王樺，等. 辛伐他丁治療老年2型糖尿病脂代謝紊亂的療效[J].中國臨床藥學雜志， 1999， 8（2）：74.

[2]中華心血管病雜志編委會. 血脂異常防治建議[J]. 中華心血管病雜志， 1997， 25（3）： 169-182.

[3]王丹雨，李小燕，張永玉，等.臨床常見心腦血管疾病的發(fā)病因素及藥物治療研究進展[J].國外臨床醫(yī)學，2010.34 （5）： 421-423.

[4]唐丹，羅志遠，張望，等.他丁類藥物降血脂作用臨床應用現狀分析 [J].現代內科學雜志，2012.31（6）：198-202.

編輯/蔡睿琳