探討關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)和關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸對治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床價值

摘要：目的 對關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)和關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床價值進(jìn)行分析和探討。方法 收集我院2015年01月～2016年01月的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者120例，然后將120例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各有患者60例。然后對對照組患者進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)治療，對觀察組的患者在關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合關(guān)節(jié)內(nèi)透明質(zhì)酸注射治療，然后對兩組患者的治療效果進(jìn)行比較和分析。結(jié)果 觀察組患者治愈36例，有效20例，無效4例，總滿意率是93.33%；治愈25例，有效25例，無效10例，總滿意率是83.33% ；觀察組患者的總有效率明顯高于對照組。且兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)聯(lián)合關(guān)節(jié)內(nèi)透明質(zhì)酸注射對于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎具有良好的治療效果，可以幫助患者早日康復(fù)，因此可以進(jìn)行臨床推廣。

關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎；關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)；關(guān)節(jié)內(nèi)透明質(zhì)酸注射

通常情況下來說，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是一種比較常見的骨關(guān)節(jié)疾病，其主要的臨床表現(xiàn)是關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛，從而導(dǎo)致患者的正常生活受到嚴(yán)重的不良影響。對于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎來說，最常用的治療方式是采用關(guān)節(jié)鏡下的清理手術(shù)，因?yàn)樵撌中g(shù)的治療比較精確，而且對患者造成的損傷比較小[1]。相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，在關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)的過程中采用關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸可以起到更好的治療效果。為了進(jìn)一步分析和探討關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)和關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床價值，本次研究收集我院2015年01月～2016年01月的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者120例，然后將120例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各有患者60例。對照組進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)，觀察組進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)聯(lián)合關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸，然后對兩組患者的治療效果進(jìn)行比較和分析，現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料 收集我院2015年01月～2016年01月的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者120例，經(jīng)過相關(guān)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)證實(shí)，該120例患者全部符合膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時對所有患者排除了嚴(yán)重的肝腎功能衰竭和精神疾病的情況。然后將120例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，其中對照組患者60例，男性為41例，女性為19例；年齡在55歲～82歲，平均年齡為（70.1±4.6）歲；其中觀察組患者60例，男性為40例，女性為20例；年齡在56歲～83歲，平均年齡為（71.8±5.3）歲。兩組患者之間的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法 首先對對照組的60例患者實(shí)行關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)，具體來說就是首先對患者進(jìn)行局部麻醉，然后在此基礎(chǔ)上使患者保持仰臥體位，并使患者玩去小腿，使小腿下垂。然后在關(guān)節(jié)鏡下使用電動的刨削刀對患者的壞死的部分滑膜組織進(jìn)行切除。接下來要在此基礎(chǔ)上將剝脫的軟骨組織進(jìn)行清理，并及時將游離體取出來，最后使用大量的生理鹽水對患者的關(guān)節(jié)腔進(jìn)行清洗，將切口關(guān)閉，并對患者進(jìn)行有效的包扎。其次對于觀察組的60例患者在關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)的基礎(chǔ)上注射關(guān)節(jié)內(nèi)透明質(zhì)酸，2ml/次，注射4次/w。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn) 本次研究對患者在治療1個月后的膝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況進(jìn)行統(tǒng)計，并取1ml的關(guān)節(jié)液進(jìn)行化驗(yàn)，查看關(guān)節(jié)液中的包細(xì)胞介素和腫瘤壞死因子的情況。然后根據(jù)上述的綜合結(jié)果將本次治療效果分為顯效、有效和無效三個等級，總有效率為顯效率和有效率之和。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

觀察組患者治愈36例，有效20例，無效4例，總滿意率是93.33%；治愈25例，有效25例，無效10例，總滿意率是83.33% ；觀察組患者的總有效率明顯高于對照組。且兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

一般情況下來說，膝關(guān)節(jié)炎的形成比較復(fù)雜，它通常是由軟骨細(xì)胞、軟骨下骨質(zhì)和軟骨基質(zhì)的講解還有合成發(fā)生失衡的狀況而引起的[2]。膝關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)的磨損以及蛻變等，其主要的臨床表現(xiàn)是關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛。近年來膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率不斷增加，尤其是在老年人群體中比較多見，給老年人的正常生活帶來了十分嚴(yán)重的威脅，嚴(yán)重影響了老年人的生活質(zhì)量[3]。如果不及時進(jìn)行有效的治療，將會給老年人的生命健康造成十分嚴(yán)重的不良影響。

膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)是治療膝關(guān)節(jié)炎的有效方法之一，但是目前很多的老年患者對膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)存在著很大的恐懼感，因此大多數(shù)老年人都傾向于采取保守的治療方式，對膝關(guān)節(jié)進(jìn)行保留。一般情況下來說，關(guān)節(jié)清理手術(shù)是治療膝關(guān)節(jié)炎的有效方式，因?yàn)樵撌中g(shù)的治療比較精確，而且對患者造成的損傷比較小，而且更重要的是它主要是對膝關(guān)節(jié)進(jìn)行清理，符合老年人所傾向的保守治療方式。近年來的醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，在關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)和關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸可以起到更好的治療效果，更能夠促進(jìn)老年人的恢復(fù)。

綜上所述，為了進(jìn)一步對關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)和關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床價值進(jìn)行分析和探討。本次研究收集我院2015年01月～2016年01月的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者120例，然后將120例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各有患者60例。然后對對照組患者進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)，對觀察組的患者在關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合關(guān)節(jié)內(nèi)透明質(zhì)酸注射治療，然后對兩組患者的治療效果進(jìn)行比較和分析。最終的結(jié)果顯示，觀察組患者治愈36例，有效20例，無效4例，總滿意率是93.33%；治愈25例，有效25例，無效10例，總滿意率是83.33% ；觀察組患者的總有效率明顯高于對照組。且兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此我們可以得出結(jié)論，關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)聯(lián)合關(guān)節(jié)內(nèi)透明質(zhì)酸注射對于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎具有良好的治療效果，可以幫助患者早日康復(fù)，因此可以進(jìn)行臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]何勇，馮明錄，朱大安，等.關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉注射治療膝骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2012.

[2]胡振忠.關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉注射治療老年膝骨關(guān)節(jié)炎療效觀察 [J].山東醫(yī)藥，2014 .

[3]曹月龍，高寧陽，龐堅，等.國際骨關(guān)節(jié)炎研究學(xué)會髖與膝骨關(guān)節(jié)炎治療指南--第二部分：基于循證和專家共識之治療指南[J].國際骨科學(xué)雜志，2009，04：208-217.

編輯/孫杰