護(hù)理干預(yù)對(duì)門診支氣管哮喘的影響分析

摘要：目的 探討護(hù)理干預(yù)在門診支氣管哮喘中應(yīng)用的臨床價(jià)值。方法 將我院門診2014年10月～2015年10月收治的支氣管哮喘患者56例選為研究對(duì)象，均接受門診護(hù)理干預(yù)，觀察護(hù)理前后患者自身管理行為變化。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)前心理改善率為37.5%，低于干預(yù)后96.4%；干預(yù)前防病知識(shí)掌握率為32.1%，低于干預(yù)后100.0%；干預(yù)前用藥依從性為46.4%，低于干預(yù)后94.6%；干預(yù)前誘因避讓率為44.6%，干預(yù)后為96.4%；干預(yù)前藥物用法掌握率為5.4%，低于干預(yù)后100.0%，對(duì)比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)在門診支氣管哮喘患者中應(yīng)用可明顯改善自我管理行為，提升防病知識(shí)掌握率，學(xué)會(huì)避讓危險(xiǎn)因素避免復(fù)發(fā)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；支氣管哮喘；影響

支氣管哮喘為臨床發(fā)生率較高的慢性氣道疾病，臨床表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽以及胸悶等，嚴(yán)重影響患者身心健康及工作質(zhì)量。該病病情進(jìn)展慢，病程長，患者需反復(fù)與長期接受臨床治療，且單用藥物治療該病難以確保治愈徹底，需配合使用有效的護(hù)理干預(yù)措施，才能改善病情，促進(jìn)康復(fù)。隨著環(huán)境污染的逐漸加劇，該病發(fā)生率在不斷提升，獲得臨床重視。大量研究證實(shí)在門診支氣管哮喘患者中采用護(hù)理干預(yù)效果優(yōu)良，為具體探討，現(xiàn)選取患者56例作為研究對(duì)象，詳述如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院門診2014年10月～2015年10月收治的支氣管哮喘患者56例選為研究對(duì)象，回顧性分析其臨床資料。56例患者均與WHO（世界衛(wèi)生組織）頒發(fā)的與哮喘有關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，且排除精神疾病、嚴(yán)重心腦血管疾病以及對(duì)應(yīng)用藥物不耐受者。56例患者中31例為男性，25例為女性；年齡為50～73歲，平均（60.2±2.2）歲；病程為5個(gè)月～14年，平均（6.1±1.5）年。

1.2護(hù)理方法

1.2.1觀察評(píng)估 患者接受治療早期護(hù)士需對(duì)患者情緒、體質(zhì)以及病情予以密切觀察并評(píng)估，了解其飲食習(xí)慣與家居環(huán)境，對(duì)其藥物、食物等過敏史以及病史予以全面了解，基于此開展綜合評(píng)價(jià)與分析，由此制定針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方案，并確保落實(shí)到位，強(qiáng)化臨床效果。

1.2.2護(hù)理干預(yù)實(shí)施 ①認(rèn)知行為干預(yù)：在患者門診治療期間需反復(fù)多次向其講解支氣管哮喘的發(fā)病因素、病情發(fā)展、治療方法及效果、轉(zhuǎn)歸以及預(yù)防方式等，使患者充分了解疾病，明白該病病情被有效控制后自身生活質(zhì)量也能得到極大改善，使其治療信心增強(qiáng)。②情緒干預(yù)：治療前需評(píng)估患者情緒狀態(tài)，了解其心理負(fù)擔(dān)情況與具體來源，多與患者溝通交流，指導(dǎo)其居家采用音樂療法、深呼吸、自我暗示以及支持療法等將壓力釋放出來，緩解不良情緒，包括恐懼、焦慮以及緊張等，使其保持樂觀平和，正視疾病，學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)內(nèi)心情緒。同時(shí)護(hù)士還需鼓勵(lì)家屬積極參與居家護(hù)理，營造一個(gè)優(yōu)良的居住與人文環(huán)境，給予患者充分支持與精神支撐，增強(qiáng)治療信心。③環(huán)境干預(yù)：治療期間需讓患者及其家屬充分掌握哪些因素會(huì)誘發(fā)支氣管哮喘，盡量輔助患者將誘因找出，并叮囑患者及其家屬避免應(yīng)用有化學(xué)刺激性氣味的物品比如滅蚊藥、油漆等，避免與過敏物質(zhì)接觸與喂養(yǎng)小動(dòng)物比如貓狗等，禁止食用過敏食物，以免病情發(fā)作。④藥物指導(dǎo)：在患者接受門診治療過程中護(hù)士需盡量簡化治療方案，同時(shí)最小化藥物劑量，在確保治療效果最優(yōu)的情況下確保用藥安全，由此將患者依從性提升。在此過程中需注重讓患者掌握正確應(yīng)用吸入器的方法。結(jié)合吸入藥罐的操作設(shè)計(jì)與外觀對(duì)操作步驟予以細(xì)致講解，可由護(hù)士具體演示，再讓患者練習(xí)一遍，確保其掌握；還需演示呼氣與吸藥方法，一直演示到患者全部掌握為止。同時(shí)指導(dǎo)患者居家氧療，若出現(xiàn)明顯缺氧或發(fā)紺癥狀應(yīng)快速吸氧，半臥位或坐位，結(jié)合實(shí)際對(duì)氧流量予以調(diào)節(jié)，氧氣需濕化溫暖，防止氣道干燥痙攣，還需定期消毒氧氣濕化瓶，避免感染。⑤健康教育：用藥期間護(hù)士需向患者及其家屬發(fā)放與支氣管哮喘有關(guān)的教育材料，使其掌握預(yù)防本病的方法與自我保健能力，指導(dǎo)規(guī)律生活，保持衛(wèi)生，強(qiáng)化自我護(hù)理能力，使其在日常生活中充分休息，禁煙戒酒，合理飲食，避免過飽，禁食魚蝦蟹等過敏食物或油炸、生冷硬食物等，注重營養(yǎng)補(bǔ)充，避免營養(yǎng)不良加重病情；每日多喝水，合理鍛煉，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，比如保健操、太極拳以及鍛煉呼吸功能等，不僅可增強(qiáng)體質(zhì)，提升防病能力，還能避免過于關(guān)注自身疾病而出現(xiàn)悲觀心理。遵醫(yī)囑合理用藥，定期復(fù)診，學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。

1.3觀察指標(biāo)[1] 護(hù)理干預(yù)前后采用本院自制調(diào)查問卷調(diào)查患者自我管理行為變化，包括防病知識(shí)掌握率、心理狀況改善情況、藥物用法、用藥依從性、避讓各種誘因等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本組數(shù)據(jù)主要應(yīng)用軟件SPSS20.0，n（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間行？字2檢驗(yàn)，以P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)前后56例患者自身管理行為變化，見表1。

3 討論

當(dāng)前臨床無法根治支氣管哮喘，哮喘防治指南[2]中提出多數(shù)支氣管哮喘患者接受藥物規(guī)范治療尤其是哮喘管理后可有效控制病情，但臨床實(shí)際情況卻與規(guī)定目標(biāo)相差甚遠(yuǎn)。究其根源，哮喘患者未充分認(rèn)識(shí)該病，用藥依從性較低，難以開展自我管理。本組護(hù)理干預(yù)前調(diào)查發(fā)現(xiàn)，防治知識(shí)掌握率僅32.1%，用藥依從性僅46.4%。醫(yī)護(hù)人員定期隨訪、開展哮喘健康宣教與預(yù)防控制，使患者認(rèn)識(shí)到疾病誘因，可將哮喘個(gè)體控制持續(xù)時(shí)間延長[3]，增強(qiáng)控制水平。據(jù)調(diào)查[4]，支氣管哮喘患者多伴隨焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，影響治療效果。本組開展心理干預(yù)，使患者學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)心理，保持樂觀心態(tài)，本組心率改善率從干預(yù)前37.5%增長至96.4%。此外，哮喘患者還需注意飲食習(xí)慣與衛(wèi)生習(xí)慣，充分休息，可減少復(fù)發(fā)次數(shù)；合理運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)患者體質(zhì)，促進(jìn)康復(fù)。

綜上所述，在門診支氣管哮喘患者中行護(hù)理干預(yù)可改善患者生活習(xí)慣，提升用藥依從性，增強(qiáng)疾病控制效果。

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