低出生體重兒61例臨床分析

摘要：目的 了解低出生體重兒生長(zhǎng)發(fā)育狀況。方法 對(duì)2012年6月～2014年6月在我院兒保科系統(tǒng)管理的61例低出生體重兒進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 體重、身長(zhǎng)的增長(zhǎng)在前3個(gè)月是最快的時(shí)期；不同喂養(yǎng)方式與患病率有顯著性差異，與體重、身長(zhǎng)的增長(zhǎng)無(wú)明顯差異。結(jié)論 提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)給予干預(yù)措施以及系統(tǒng)管理對(duì)低出生體重兒的生長(zhǎng)尤為重要。

關(guān)鍵詞：低出生體重兒；喂養(yǎng)方式；生長(zhǎng)

低出生體重兒是指出生體重<2500g。造成低出生體重兒的因素諸多，但在出生后對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)管理、科學(xué)喂養(yǎng)指導(dǎo)、及早干預(yù)、疾病預(yù)防，使其通過(guò)趕上生長(zhǎng)以達(dá)到同齡足月兒的體格生長(zhǎng)水平，為了更好地了解低出生體重兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況，本文對(duì)2012年6月～2014年6月出生的61例低出生體重兒進(jìn)行觀察和分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年6月～2014年6月在我院兒保科進(jìn)行系統(tǒng)管理的低出生體重兒61例，男28例，女33例，體重<1500g 5例，體重<2000g 11例，體重<2500g 45例，其中早產(chǎn)兒44例，足月小樣兒9例，雙胎8例，母乳喂養(yǎng)39例，混合喂養(yǎng)13例，人工喂養(yǎng)9例。

1.2方法 生后1個(gè)月體檢時(shí)，詢(xún)問(wèn)母親孕期情況、出生體重、胎齡、喂養(yǎng)方式等記錄在兒童保健手冊(cè)首頁(yè)。采取半歲內(nèi)每月體檢1次、半歲～1歲每2個(gè)月體檢1次、1歲～2歲每3個(gè)月體檢1次，體檢時(shí)的項(xiàng)目包括身高、體重的測(cè)量、心肺聽(tīng)診、神經(jīng)心理發(fā)育、科學(xué)喂養(yǎng)、育兒知識(shí)以及疾病預(yù)防的指導(dǎo)等。身高體重的測(cè)量由兒保醫(yī)生嚴(yán)格按照測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測(cè)量。貧血、佝僂病參照兒童保健學(xué)的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3統(tǒng)計(jì)方法 按WHO推薦的參照值進(jìn)行體格生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)。

2結(jié)果

2.1 1歲內(nèi)體重、身長(zhǎng)的增長(zhǎng)與年齡段有顯著性差異（P<0.05）見(jiàn)表1、表2。

2.2 1歲內(nèi)患病率、身長(zhǎng)、體重達(dá)標(biāo)率與喂養(yǎng)方式的關(guān)系。1歲內(nèi)不同的喂養(yǎng)方式與體重身長(zhǎng)的達(dá)標(biāo)率無(wú)顯著性差異（P>0.05），1歲內(nèi)小兒貧血、佝僂病、呼吸道疾病、消化道疾病的患病率，人工喂養(yǎng)組與母乳喂養(yǎng)組、混合喂養(yǎng)組有顯著性差異（P<0.05）見(jiàn)表1。

3討論

3.1 61例低出生體重兒在1歲內(nèi)體重、身長(zhǎng)增長(zhǎng)情況：兒童體重增長(zhǎng)為非等速增加，隨著年齡的增加，體重增長(zhǎng)速度逐漸減慢，我國(guó)2005年兒童體格發(fā)育調(diào)查資料顯示，正常足月兒童在出生后前3個(gè)月體重增長(zhǎng)最迅速，平均每月增加體重為1000～2000g，出生后前3個(gè)月體重約等于出生時(shí)體重的2倍；身長(zhǎng)（高）的增長(zhǎng)規(guī)律與體重相似，年齡越小增長(zhǎng)越快，出生后第一年身長(zhǎng)增長(zhǎng)最快，平均每月增長(zhǎng)4cm[1]。從表1表2可以看出，1～3月是體重身長(zhǎng)增長(zhǎng)最快速的時(shí)期，但是體重在1～3月仍有10例（16.39%）、身長(zhǎng)11例（18.03%）生長(zhǎng)緩慢，其中有2例患先天性心臟病，有2例是雙胞胎，8例出生體重<2000g，在1歲內(nèi)體檢時(shí)身高、體重始終沒(méi)有達(dá)標(biāo)，由此可見(jiàn)，出生體重越低，生長(zhǎng)速度越慢，其原因可能與先天不足有關(guān)。2例先天性心臟病患兒分別于15個(gè)月和16個(gè)月做手術(shù)后，于2歲體檢時(shí)均已達(dá)標(biāo)。

健康兒童的生長(zhǎng)總是沿著自身特定的軌跡前進(jìn)，但受到疾病、激素缺失、營(yíng)養(yǎng)不良等因素影響時(shí)，可使兒童生長(zhǎng)變慢，偏離其自然生長(zhǎng)軌道，導(dǎo)致生長(zhǎng)落后，一旦這些因素被去除后，將以超過(guò)同齡兒童正常速度方式生長(zhǎng)，并迅速調(diào)整到原有的生長(zhǎng)軌道上來(lái)，這種現(xiàn)象稱(chēng)作趕上生長(zhǎng)[1]。根據(jù)兒童具有趕上生長(zhǎng)這一特點(diǎn)，對(duì)嬰兒進(jìn)行定期生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)，能及早發(fā)現(xiàn)不良因素，有針對(duì)性地采取干預(yù)措施，使兒童最大限度地發(fā)揮自身的生長(zhǎng)潛力，提高兒童的生長(zhǎng)發(fā)育水平。

3.2喂養(yǎng)方式與體重、身長(zhǎng)達(dá)標(biāo)的關(guān)系 從表3可以看出，不同喂養(yǎng)方式與1歲內(nèi)身長(zhǎng)、體重達(dá)標(biāo)率無(wú)顯著性差異。隨著家長(zhǎng)保健意識(shí)的增強(qiáng)，注重按時(shí)給嬰兒體檢，并且按照兒保醫(yī)生的指導(dǎo)，科學(xué)地進(jìn)行喂養(yǎng)，無(wú)論哪種喂養(yǎng)方式，只要給嬰兒提供足夠的熱量和蛋白質(zhì)，均可使兒童正常生長(zhǎng)發(fā)育。

3.3低體重兒患病情況與喂養(yǎng)方式的關(guān)系 從表3可以看出，人工喂養(yǎng)的患病率（53.85%）明顯高于混合喂養(yǎng)組（29.41%）和母乳喂養(yǎng)組（9.68%）。嬰幼兒的喂養(yǎng)情況是嬰幼兒保健的重要內(nèi)容，隨著愛(ài)嬰醫(yī)院的創(chuàng)建與完善，我國(guó)的母乳喂養(yǎng)率有了一定的提高[2]。

嬰兒的抵抗力和消化能力均較低，而體格發(fā)育較快，而母乳是哺育下一代的最佳方式。母乳營(yíng)養(yǎng)素齊全，易消化吸收，鈣磷比例適宜（2：1），利于鈣的吸收。母乳含鐵較低，但吸收率極高，不易發(fā)生缺鐵性貧血。母乳含有豐富的免疫物質(zhì)如T細(xì)胞、B細(xì)胞、乳鐵蛋白，溶菌酶，乙型乳糖等，這些物質(zhì)均可增進(jìn)嬰兒的抗感染能力。母乳在減少嬰兒患病方面起著極為重要的作用。對(duì)低出生體重兒顯得尤為重要。另外從出生一個(gè)月就進(jìn)行系統(tǒng)管理，及時(shí)補(bǔ)充維生素D滴劑，對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行科學(xué)的喂養(yǎng)指導(dǎo)，掌握正確添加輔食的方法，均可降低佝僂病、貧血、消化不良的發(fā)生率。61例低出生體重兒中患佝僂病5例，因家長(zhǎng)害怕維生素D中毒，而未按醫(yī)生指導(dǎo)的維生素D劑量服用而患佝僂病。其中出生體重在2000～2500g的6例發(fā)生貧血，可能與小兒生長(zhǎng)發(fā)育快，需要量增多且未及時(shí)添加含鐵量高的食物所致，而出生體重較低（<1500g）的嬰兒可能由于先天不足，生長(zhǎng)緩慢，需要量相對(duì)較小，故貧血發(fā)生率低，與國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道一致[4]。

總之，由于在母體內(nèi)受多種不利因素的影響，致使低出生體重兒的降生。這就要求兒保人員要加大宣傳力度，以提高家長(zhǎng)的保健意識(shí)，同時(shí)在對(duì)低出生體重兒生長(zhǎng)發(fā)育連續(xù)監(jiān)測(cè)過(guò)程中，能早期發(fā)現(xiàn)不利于小兒成長(zhǎng)的各種因素，給予及時(shí)的干預(yù)，創(chuàng)造良好的生長(zhǎng)環(huán)境，使其健康的成長(zhǎng)，因此開(kāi)展低出生體重兒系統(tǒng)管理工作尤為重要。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉湘云，陳榮華，趙正春.兒童保健學(xué)[M].第四版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2011：11-12.

[2]蔭士安.中國(guó)嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育與輔食添加現(xiàn)狀[J].中國(guó)兒童保健雜志，2004，12（6）：509-510.

[3]金蕾萍.低出生體重兒53例臨床觀察[J].臨床兒科雜志，2011，19（2）：82-83.編輯/孫杰