無創(chuàng)呼吸機(jī)治療60例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果觀察

摘要：目的 探討無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床效果。方法 選取2014年5月～2015年5月我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者120例，隨機(jī)將其分為2組，對照組和觀察組，每組60例。對照組患者在心電監(jiān)護(hù)的基礎(chǔ)上給予常規(guī)治療，觀察組患者給予無創(chuàng)呼吸機(jī)治療治療，比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 觀察組治療24h后氧濃度（PaO2）高于對照組，二氧化碳濃度（PaCO2）低于對照組，心率（HR）、呼吸頻率（RR）都明顯低于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對照組患者的治療總有效率為83.3%，觀察組患者的治療總有效率為96.7%，觀察組明顯高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭臨床效果顯著，可有效改善患者呼吸困難、發(fā)紺等癥狀，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：無創(chuàng)呼吸機(jī)；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭

慢性阻塞性肺部疾病是一種慢性呼吸道疾病的統(tǒng)稱，是呼吸科的一種常見疾病，是由肺通氣以及換氣功能障礙引發(fā)的呼吸困難以及呼吸做功增加等[1]。我院以慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者120例為研究對象，采取無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年5月～2015年5月我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者120例，隨機(jī)將其分為2組，對照組和觀察組，每組60例。對照組60例，其中女性有27例，男性有33例，年齡55～82歲，平均年齡（67.6±1.8）歲，病程2年～12年，平均病程為（6.9±1.3）年。觀察組60例，女性25例，男性35例，年齡57～81歲，平均年齡（68.1±2.1）歲，病程1.5年～13年，平均病程為（6.8±1.6）年。兩組患者在年齡、性別、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者在心電監(jiān)護(hù)的基礎(chǔ)上給予常規(guī)治療，主要包括常規(guī)氧療、消炎、解痙、利尿、平喘、祛痰以及抗感染等治療；觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，采用雙水平氣道正壓性呼吸機(jī)進(jìn)行輔助通氣，呼吸模式為S/T，吸氣相壓力初始為4～6cmH2O，后面逐漸上調(diào)至10～20cmH2O，呼氣壓力開始為7～9cmH2O，后面逐漸上調(diào)為24cmH2O，備用呼吸頻率為12～18次/min，氧流量為3～5L/min。采用口鼻面罩正壓通氣，根據(jù)患者的具體情況以及實(shí)際需求調(diào)整氧氣的流量以及呼氣呀和吸氣壓等，使患者的血氧飽和度在95%以上。在治療期間緊密觀察患者鼻面罩是否漏氣，一旦發(fā)現(xiàn)要及時處理?；颊咴谥委熎陂g，每天使用呼吸機(jī)4～5次，每隔2h使用1次。

1.3療效判定 測定并記錄患者血?dú)夥治銮闆r，根據(jù)患者的臨床癥狀以及體征改善情況教案臨床治療結(jié)果分為3個等級：顯效：患者臨床癥狀和體征均得到明顯改善，氧濃度（PaO2）和二氧化碳濃度（PaCO2）得到正常水平；有效：患者臨床癥狀和體征均得到一定改善，氧濃度（PaO2）和二氧化碳濃度（PaCO2）明顯改善；無效：沒有達(dá)到上訴效果的判定為無效?？傆行蕿轱@效與有效之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 兩組患者的統(tǒng)計(jì)方法為：采用 SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療24h后血?dú)夥治鲋登闆r比較 觀察組治療24h后氧濃度（PaO2）高于對照組，二氧化碳濃度（PaCO2）低于對照組，心率（HR）、呼吸頻率（RR）都明顯低于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療有效率情況比較 對照組患者的治療總有效率為83.3%，觀察組患者的治療總有效率為96.7%，觀察組明顯高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

慢性阻塞性肺部疾病主要包括慢性支氣管炎以及肺氣腫兩族病，是由肺通氣以及換氣功能障礙引發(fā)的呼吸困難、運(yùn)動耐受降低以及呼吸做功增加等，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性缺氧的狀態(tài)[2]?；颊咴诩毙园l(fā)作期之后，臨床癥狀會得到一定的好轉(zhuǎn)，但是肺功能卻繼續(xù)惡化，再加上受到外界環(huán)境的干擾，容易反復(fù)發(fā)作，并且產(chǎn)生各種心肺并發(fā)癥，呼吸衰竭是其一種常見的并發(fā)癥，會導(dǎo)致患者在短期內(nèi)死亡。臨床上采用常規(guī)吸煙、平喘、抗感染以及營養(yǎng)支持等對癥治療，但是取得的臨床效果并不理想[3]。無創(chuàng)呼吸機(jī)是通過口鼻面罩對患者進(jìn)行機(jī)械性通氣，在較高的吸氣壓下促進(jìn)患者吸氧，通過增加患者肺泡通氣量，克服患者的呼吸道阻力，通過外加的呼氣道末壓對抗內(nèi)源性的正壓，緩解了患者的呼吸疲勞。同時對患者提供呼氣末正壓，增加功能殘氣量，促進(jìn)患者二氧化碳的排出[4]。在呼吸機(jī)使用的過程中，可以根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)節(jié)通氣參數(shù)，從而改善患者的呼吸功能，并且對患者吸入的氣體可以用加溫濕化裝置處理，有效減少患者呼吸道水分的丟失，從而對呼吸道的黏膜進(jìn)行保護(hù)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療24h后氧濃度（PaO2）高于對照組，二氧化碳濃度（PaCO2）低于對照組，心率（HR）、呼吸頻率（RR）都明顯低于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明無創(chuàng)呼吸機(jī)可以顯著改善患者的血?dú)庾兓?，同時穩(wěn)定患者的心率和呼吸頻率；對照組患者的治療總有效率為83.3%，觀察組患者的治療總有效率為96.7%，觀察組明顯高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭效果顯著。本研究結(jié)果與龔志均關(guān)于無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭臨床療效觀察的研究報(bào)道數(shù)據(jù)吻合[5]。說明將無創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用到慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中具有顯著的臨床效果，可以明顯改善患者的氧分壓，穩(wěn)定心率和呼吸頻率。

綜上所述， 無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭具有顯著的臨床效果，心率和呼吸頻率得到穩(wěn)定控制，患者低氧血癥、二氧化碳潴留等不良癥狀都得到明顯改善，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]安艷麗.無創(chuàng)機(jī)械通氣治療早期急性呼吸窘迫綜合征的療效及護(hù)理[J].中外健康文摘，2012，9（38）：23-24.

[3]孫雪芬.無創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)綜述，2015，21（02）：369-371.

[4]謝俊勇.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，12（14）：50-51.

[5]龔志均.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，32（6）：79-80.

編輯/丁一