殘疾人基本服務(wù)情況和康復(fù)需求調(diào)查—以珠海為例譙燕群

摘要：目的 通過對珠海市金灣區(qū)殘疾人的調(diào)查，了解金灣區(qū)殘疾人的基本服務(wù)情況和康復(fù)需求狀況。方法 采用不記名形式獲得調(diào)查對象同意，并采用問卷調(diào)查法隨機(jī)對金灣區(qū)306名持有殘疾證的殘疾人進(jìn)行入戶調(diào)查。結(jié)果 金灣區(qū)有41.3%的殘疾人就業(yè)；有287人參加了職工社會保險(xiǎn)，參保率為95.67%；但是有45.3%的人在1年內(nèi)以來沒有得到過康復(fù)服務(wù)，有90%的殘疾人家中沒有進(jìn)行無障礙改造，有85%的被調(diào)查者在1年之內(nèi)沒有經(jīng)常參加文化體育活動(dòng)。結(jié)論 金灣區(qū)殘疾人的就業(yè)率低，康復(fù)需求很大，特別在對康復(fù)醫(yī)療和功能訓(xùn)練的需求方面；無障礙改造和文化體育的參與情況也不容樂觀。這需要相關(guān)部門對殘疾人的生活情況加以重視，真正實(shí)現(xiàn)\"人人享有健康\"的目標(biāo)。

關(guān)鍵詞：殘疾人；基本服務(wù)；康復(fù)需求

我國擁有世界第一的人口數(shù)量，在經(jīng)濟(jì)突飛猛進(jìn)的同時(shí)，伴隨著一系列的社會問題出現(xiàn)，比如人口老齡化加快，各種疾病、災(zāi)害所致的傷殘不斷攀升，因人口基數(shù)大，殘疾人口基數(shù)相對較大，現(xiàn)有殘疾人8296萬人，約占全國人口總數(shù)的6.34%[1]。因殘疾人在軀體、心理或功能缺陷，導(dǎo)致其接受教育、參與社會活動(dòng)等受到限制，影響其生活質(zhì)量，也在一定程度上受到社會的排斥，導(dǎo)致他們不愿意參與一些社會事務(wù)。雖然他們是社會的弱勢群體，他們也同正常人一樣，需要正常的社會活動(dòng)和衛(wèi)生保健，但需要?dú)埣踩寺?lián)合會和衛(wèi)生部門提供更健全的技巧和設(shè)施去保障他們的生活質(zhì)量，而康復(fù)是幫助殘疾人恢復(fù)或補(bǔ)償功能、提高生存質(zhì)量、增強(qiáng)社會參與能力的重要途徑[2]。該研究通過對306名持有殘疾證的珠海市金灣殘疾人進(jìn)行調(diào)查，了解金灣殘疾人的基本服務(wù)情況和康復(fù)需求狀況，為提高殘疾人生活質(zhì)量提供有意義的建議。

1 資料與方法

1.1研究對象與納入標(biāo)準(zhǔn) 信息資料來源于珠海市金灣區(qū)殘疾人聯(lián)合會，資料顯示珠海市金灣區(qū)目前共有殘疾人的876名。采取整層抽樣和比例抽樣抽取了5個(gè)社區(qū)的持有殘疾證的人作為調(diào)查對象，為≥18歲的殘疾人，使用全國殘疾人基本服務(wù)狀況和需求專項(xiàng)調(diào)查表，采取入戶調(diào)查，但對調(diào)查對象實(shí)行無記名形式，以期獲得最真實(shí)的結(jié)果。

1.2調(diào)查內(nèi)容包括 ①人口統(tǒng)計(jì)學(xué)一般資料：殘疾人的年齡、性別、殘疾等級、戶口性質(zhì)、婚姻狀況、受教育程度和就業(yè)狀況；②社會保障情況：社會保險(xiǎn)參保情況、養(yǎng)老保險(xiǎn)情況、社會救助和福利補(bǔ)貼情況；③康復(fù)情況：1年來得到過康復(fù)服務(wù)的情況和目前的康復(fù)需求；④障礙改造情況：進(jìn)行無障礙改造情況和目前無障礙改造需求；⑤文化體育參與狀況：1年來是否經(jīng)常參加社區(qū)組織的文化體育活動(dòng)和不參加活動(dòng)的原因。調(diào)查人員為遵義醫(yī)學(xué)院珠海校區(qū)的醫(yī)學(xué)生，調(diào)查人員經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，有豐富的調(diào)查經(jīng)驗(yàn)。

1.3統(tǒng)計(jì)處理 問卷采用EPIDATA3.0進(jìn)行雙人錄入，資料真實(shí)可信。采用SPSS17.0對不同等級的殘疾人一般情況進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析，對不同殘疾等級的殘疾人的婚姻狀況和男女就業(yè)率進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1一般資料 發(fā)放調(diào)查問卷306份，回收問卷300份，回收率為98.03%，不同殘疾等級的結(jié)婚情況有差異（P<0.01）。對男女的就業(yè)率進(jìn)行比較，χ2值為6.667（P<0.05），男性就業(yè)率大于女性就業(yè)率。其中有72人為農(nóng)業(yè)戶口，占24%，228人為非農(nóng)業(yè)戶口，占76%，年齡在18～59歲的有208人，占69.3%，大于等于60歲的有92人，占30.7% ，其中，文化程度，小學(xué)文憑占多數(shù)，為96人，占32%，排名第二的是初中文化，有94人，占31.3%，有45人不識字，占15%；就業(yè)扶貧情況 ，其中就業(yè)率為41.3%，未就業(yè)的主要生活來源為家庭成員供養(yǎng)，占36.9%，而社會救助與社會福利僅占18.8% ，未就業(yè)的主要原因是喪失勞動(dòng)能力，占25.6%。

2.2在社會保障方面，見表2。

2.3康復(fù)需求方面，見表3。

3 討論

3.1殘疾人就業(yè) 在金灣區(qū)殘疾人的調(diào)查中顯示，總體就業(yè)率為41.3%，與我國第二次殘疾人抽樣調(diào)查時(shí)，發(fā)現(xiàn)15歲及以上殘疾人口在業(yè)比例為31.02%，無工作的占 69.98%[3]。但是也不能盲目自信，調(diào)查還顯示非殘疾人口的在業(yè)比例是72.67%。導(dǎo)致這一差距可能的原因?yàn)椋孩贇埣踩司蜆I(yè)受到歧視，在很多地方，除了艾滋病攜帶患者和乙肝病毒攜帶者排名前兩位外，殘疾人就業(yè)受歧視程度位居第3位[4]，可能與政府的相關(guān)部門對殘疾人的就業(yè)理念和人人平等的觀念理解不透徹有密切的關(guān)系；②殘疾人就業(yè)法律保障不完善，當(dāng)前針對殘疾人就業(yè)保障的《社會救助法》、《殘疾人保障法》及《殘疾人就業(yè)條例》等法律法規(guī)位階較低，與其他的專門法律之間銜接不密，很多的實(shí)際問題難以找到相關(guān)的法律依據(jù)，我國在殘疾人的就業(yè)保障方尚未完善。在我國，雖然從上世紀(jì)90年代就有[5]。因此可以借鑒西方發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國實(shí)際國情，探討出一套適合我國殘疾人就業(yè)保障的方法。就金灣區(qū)來講，可以借助政府的力量，聯(lián)合各個(gè)部門以進(jìn)行為他們提供就業(yè)崗位，如與人力資源部門聯(lián)系，讓其提供一些適合于殘疾人的工作，根據(jù)殘疾類型和殘疾等級來規(guī)劃安排就業(yè)性質(zhì)。如腿腳不靈便，但是手指功能良好的殘疾人就可以從事一些輕工業(yè)工作，如鞋廠或者電子廠。這不僅可以緩解社會救助壓力和家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且能夠提升殘疾人生活的自尊和自信心。

3.2殘疾人康復(fù)需求 調(diào)查資料顯示，金灣區(qū)殘疾人中，有208人處于18～59歲年齡階段，占69.3%，這意味著絕大多數(shù)殘疾人處于勞動(dòng)力階段，如何使殘疾人回歸生活，回歸家庭，回歸社會，這對于家庭乃至整個(gè)社會都具有重大的意義[5]。調(diào)查結(jié)果顯示，沒有得到過康復(fù)服務(wù)的有136人，占45.3%。這與\"人人享有康復(fù)服務(wù)\"的目標(biāo)相差甚遠(yuǎn)，而在目前康復(fù)需求中顯示，有118人需要康復(fù)醫(yī)療，占39.3%， 這說明金灣區(qū)殘疾人對康復(fù)醫(yī)療需求度高，而出現(xiàn)該情況的原因有以下幾點(diǎn)：①康復(fù)人才短缺：從國家康復(fù)師數(shù)與人口比率這一指標(biāo)看，美國為2.17人/10萬人，日本為2.3人/10萬人，意大利為3.8人/10萬人，我國沒有具體數(shù)據(jù)[6]。我國殘疾人保障制度相對發(fā)展較晚，各項(xiàng)制度尚未完善；②文化層次不高：金灣區(qū)殘疾人以初等教育為主，小學(xué)文憑和初中文憑占大多數(shù)，分別占32%和31.3%。甚至有15%的殘疾人從未上過學(xué)，這說明缺乏足夠的能力去接收外界的信息，社會參與意識不高，導(dǎo)致很多人沒有意識到康復(fù)服務(wù)的重要性，從而得到康復(fù)服務(wù)的水平低；③相關(guān)部門重視度不夠，宣傳不到位，導(dǎo)致殘疾人缺乏對康復(fù)重要性的認(rèn)識，最終拖延了傷情，延誤了康復(fù)的時(shí)機(jī)。在解決康復(fù)需求方面，可以讓一些有醫(yī)學(xué)知識的學(xué)生以志愿者或者義工的形式去幫助殘疾人獲得康復(fù)知識和技能，以提高生存質(zhì)量，或?qū)ｉT招聘一批康復(fù)師對殘疾對象進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以滿足他們的康復(fù)需求。在這同時(shí)可以向殘疾對象的家人或者是殘疾人自己進(jìn)行培訓(xùn)，以提高殘疾人自身的康復(fù)知識和技能。

3.3無障礙改造 資料顯示大多數(shù)殘疾人家里近年來沒有進(jìn)行過無障礙改造，在無障礙改造所需選項(xiàng)中，絕大數(shù)人選擇無需求，這說明殘疾人自主活動(dòng)能力較低，自力更生能力較弱，對潛在危險(xiǎn)認(rèn)識不夠透徹，這可能與殘疾人文化層次較低，且自身對生活自信心不高有關(guān)系，提高殘疾人的認(rèn)知水平是很重要的[7]。這需要?dú)埣踩伺c住房部和建設(shè)部等單位結(jié)合殘疾人的需求進(jìn)行協(xié)調(diào)[8]，共同努力創(chuàng)造一個(gè)安全舒適的生活環(huán)境，以盡可能提高生活他們的生活水平。

3.4文化體育參與情況 資料顯示在近年來是否經(jīng)常參加社區(qū)組織的文化體育活動(dòng)情況時(shí)，有大多數(shù)的答案是否定的，參與活動(dòng)的殘疾人占比例為15%，問及不愿參加的原因時(shí)很多人認(rèn)為是沒有適合自己的活動(dòng)項(xiàng)目，占35.3%，而大多數(shù)選擇了其他原因，占65.3%，殘疾人的收入水平低，生活質(zhì)量不高，沒有適合殘疾人的活動(dòng)項(xiàng)目，這將影響他們的參與積極性，影響其生活質(zhì)量。為了提高殘疾人回歸社會的積極性和提高他們的生活質(zhì)量，探索出一套適合殘疾人參加的活動(dòng)項(xiàng)目是十分必要的。

4 結(jié)語

金灣區(qū)殘疾人大多數(shù)處于勞動(dòng)年齡階段，康復(fù)對他們來說意義重大，有關(guān)部門應(yīng)加大支持力度，投資康復(fù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)和康復(fù)人員的培養(yǎng)，降低需求者的痛苦和提高其身體健康功能和生活質(zhì)量[9]，讓他們恢復(fù)社會勞動(dòng)力，給他們提供更多就業(yè)機(jī)會，以減輕家庭和社會負(fù)擔(dān)，提升自身價(jià)值感。在公共設(shè)施方面消除安全隱患，增加其安全感，組織殘疾人文化體育活動(dòng)，以提升凝聚力和增進(jìn)幸福感，提升生活質(zhì)量，使\"人人享有健康\"的目標(biāo)早日實(shí)現(xiàn)。

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