西沙比利聯(lián)合胃炎合劑治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果觀察

摘要：目的 分析慢性萎縮性胃炎給予西沙比利和胃炎合劑聯(lián)合治療臨床效果。方法 回顧性分析2013年1月～2014年12月本院慢性萎縮性胃炎患者臨床資料， 按不同的治療方案分為兩組，對照組21例用西沙必利治療，研究組22例在其基礎上加上胃炎合劑，觀察兩組療效及積分。結果 對照組總有效率76.2%低于研究組95.5%，并且各癥狀積分均高于研究組，均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 慢性萎縮性胃炎給予西沙比利和胃炎合劑聯(lián)合治療臨床效果顯著。

關鍵詞：慢性萎縮性胃炎；西沙比利；胃炎合劑；療效

臨床胃部常見疾病類型中，慢性萎縮性胃炎占有較高的比例。多由嗜好煙酒、胃血流量不足、動脈硬化等損害胃黏膜屏障功能所致[1]。萎縮性胃炎時，誘導腸化生形成，即腸的上皮細胞取代萎縮的胃黏膜，病情進展，甚至發(fā)生癌變。臨床僅以胃納減退、噯氣、上腹胞脹等消化不良癥狀為主要表現(xiàn)，部分情況下因維生素B，吸收不良而致貧血I 。本病不易治愈，遷延反復，與胃癌密切相關，故針對慢性萎縮性胃炎的治療已引起臨床的廣泛重視.制訂科學有效的救治方案是改善預后的關鍵[2]。本次研究選擇的對象共43例.均為2013年1月～2014年12月本院慢性萎縮性胃炎患者，隨機分為對照組21例和研究組22例，對照組單純應用西沙必利治療，研究組在此基礎上加用胃炎合劑治療，回顧相關臨床資料.現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 以我院2013年1月～2014年12月的42例慢性萎縮性胃炎患者臨床資料，按照不同治療方案分為兩組，對照組21例和研究組22例，其中男22例，女21例，年齡34～70歲，平均（56.8±1.4）歲。病程2～10年，平均（4.7±1.3）年，兩組患者經(jīng)內(nèi)鏡檢查均與慢性萎縮胃炎表現(xiàn)符合，噯氣、腹脹、上腹部疼痛等臨床癥狀反復發(fā)作持續(xù)時間>6個月，并經(jīng)胃黏膜病理活檢證實。同時排除經(jīng)B超、X線攝片檢查存在肝膽胰腸道等器質(zhì)性病變者，腹部手術史者，精神病等全身性疾病者等。采用數(shù)字分組法按研究組22例和對照組21例劃分。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組21例單純采用西沙必利治療，5mg次，1個療程為7 d；研究組給予西沙必利5 mg/次，聯(lián)合10 ml胃炎合劑治療。胃炎合劑的主要藥物組成為金銀花30 g、蒲公英30 g、丹參30 g、白芨20 g、三七5 g。以上劑量為患者一次所服劑量，患者服藥需3次，7 d為1個療程。

1.3觀察指標與療效判斷 根據(jù)患者癥狀改善情況評價兩組療效，顯效：指臨床各種癥狀均消失或者基本消失，且經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)黏膜下血管網(wǎng)顯露，多數(shù)黏膜呈粉紅色。蒼白區(qū)明顯減少或萎縮性胃炎轉為淺表性胃炎；有效：胃鏡檢查黏膜下血管網(wǎng)顯露，部分黏膜呈橘紅色，蒼白區(qū)減少，黏膜萎縮好轉，臨床癥狀改善；無效：指臨床各種癥狀均無變化甚至加重，且胃鏡和組織學均無變化。顯效+有效=總有效。依據(jù)癥狀嚴重程度及發(fā)生頻率觀察兩組各癥狀積分，得分高低與療效好壞成反比

1.4統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0進行數(shù)據(jù)處理，以均數(shù)標準差（x±s）表示計量資料，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，采用？字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組療效情況 對照組總有效率低于研究組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組癥狀積分對比 對照組各癥狀積分均高于研究組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

臨床消化系統(tǒng)疾病中，慢性萎縮性胃炎較為多發(fā)和常見.胃鏡檢查是主要診斷方法之一。并依賴病理組織學檢查進行確診。胃黏膜損害，引發(fā)黏膜變薄、腺體萎縮、腸上皮異型增生、化生等情況。胃腺細胞在疾病進展中可現(xiàn)腸腺不典型性增生和化生。不典型性增生程度在中度以上時。可視為癌前病變，需引起臨床的高度重視，慢性萎縮性胃炎臨床多由淺表性胃炎病情發(fā)展導致，病程牽延反復，患者對病情發(fā)展多不能明確描述。以食后腹脹、食欲不振、上腹部脹痛、精神萎靡勞累、面色萎黃暗淡、胃不納食為主要臨床表現(xiàn)[3]。同時還有不同程度的口干舌燥、失眠多夢、形體消瘦等癥狀伴隨發(fā)生。相關學者認為，慢性萎縮性胃炎多由胃陰不足、脾胃虛弱伴濕熱、瘀血阻滯、肝胃不和等引起。機體食物的運化、存儲功能在脾胃功能失調(diào)的情況下同樣呈失調(diào)表現(xiàn)，引起氣血瘀滯、熱毒侵襲、肝胃郁熱，久之引起本病。也有研究認為慢性萎縮性胃炎以胃失濡養(yǎng)，胃氣因胃絡瘀阻而消失，氣機不利為病機[4]。主要原因為氣機郁滯、熱毒蘊結、陰液虧虛、瘀血停滯、濕濁中阻等相互作用導致。瘀、熱、滯、虛為四個證候，滯是核心、虛是本質(zhì)，故此病因脾胃不調(diào)引發(fā)，久多慢性遷移，最終形成慢性萎縮性胃炎，臨床中醫(yī)以益氣活血、健脾和胃為主要治療方法[5]。本次研究中，胃炎合劑以益氣活血、健脾和胃為主金銀花涼散風熱、清熱解毒，蒲公英消癰散結、健胃，丹參利于新血的榮養(yǎng)生成，同時可清除舊的瘀血，增強機體免疫力，除使萎縮的胃黏膜腺體血運恢復外，對微循環(huán)有一定的改善作用，對胃炎的發(fā)展起到抑制效果。患者為胃陰不足合并瘀血。以胃脘刺痛或灼痛為臨床癥狀，可將丹參的劑量增加，白芨止血生肌，三七補血，諸補血藥共用，效果顯著II 21。

綜上所述，慢性萎縮性胃炎給予西沙比利和胃炎合劑聯(lián)合治療臨床效果顯著，可有效改善各種臨床癥狀，促進疾病康復。

參考文獻：

[1]騰忠平.慢性萎縮性胃炎胃鏡表現(xiàn)與病理診斷結果的臨床研究[J].中國實用醫(yī)藥，2009，4（19）：109-110.

[2]吳建新，張燕，張慶華，等.胃癌與慢性萎縮性胃炎基因表達譜的差異和關聯(lián)[J].中國癌癥雜志，2008，18（2）：118-123.

[3]Weck MN，Brenner H.Association of Helicobocter pylori infectionwith chronic atrophic gastritis：meta-analyses according to type of disease definition[J].Int J Cancer，2008，123（4）：874-881.

[4]熊有明，鄧碧珠，唐茂燕.慢性萎縮性胃炎的中醫(yī)治療進展[J].華夏醫(yī)學，2007，20（3）：639-642.

[5]劉秋紅，徐愛民.淺析內(nèi)科治療慢性萎縮性胃炎Ⅲ[J].中國醫(yī)療前沿（上半月），2009，4（5）：66.編輯/孫杰