綜合性護(hù)理干預(yù)對留置尿管患者尿路感染的影響分析

摘要：目的 了解綜合性護(hù)理干預(yù)對留置尿管患者尿路感染的影響。方法 隨機(jī)選取33例留置尿管患者作對照組，留管期間給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，另選取33例作觀察組，留管期間給予綜合性護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組患者留管期間實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)后尿路感染發(fā)生率為21.21%，而對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)后尿路感染發(fā)生率為3.03%，尿路感染發(fā)生率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論 留置尿管患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)可減少尿路感染發(fā)生幾率。

關(guān)鍵詞：綜合性護(hù)理干預(yù)；留置尿管患者；尿路感染

Abstract：Objective To investigate the effect of comprehensive nursing intervention on urinary tract infection in patients with indwelling urinary catheter.Methods Randomly selected 33 patients with indwelling catheter patients as control group，the indwelling period given routine nursing intervention.Select another 33 cases as the observation group，indwelling period to give the comprehensive nursing intervention.Results The observation group of patients with indwelling period after the implementation of comprehensive nursing intervention on urinary tract infection rate was 21.21%，while the control group received routine nursing intervention after the incidence of urinary tract infection rate was 3.03%，urinary tract infection incidence is statistically significant.Conclusion Comprehensive nursing intervention can reduce the incidence of urinary tract infection in patients with indwelling urinary catheter.

Key words：Comprehensive nursing intervention；Patients with indwelling urinary catheter；Uurinary tract infection

泌尿外科患者因病情特殊性（如膀胱癌、腎上腺腫瘤、精索靜脈曲張、尿道下裂、腎積水等疾病手術(shù)治療后），不少患者治療期間需長期臥床，不得不使用尿管留置來解決排尿不便的問題。但尿管留置也容易引發(fā)尿路感染，不利于患者疾病的康復(fù)，引起了醫(yī)學(xué)界的高度重視[1]。因此，我們隨機(jī)選取了66例留置尿管患者進(jìn)行研究調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查過程與調(diào)查結(jié)果匯報(bào)如下：

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2012年9月～2015年11月我院接診的留置尿管患者66例作本次研究調(diào)查對象，分作觀察組與對照組（各33例），男36例、女30例，年齡20～71歲，平均（51.3±1.7）歲。

1.2方法 所有患者護(hù)理期間均嚴(yán)格實(shí)施無菌操作，給予不同護(hù)理方法：

對照組：給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。定期排放尿袋尿液，使用0.02%高錳酸鉀溶液沖洗陰道。

觀察組：給予綜合性護(hù)理干預(yù)。詳細(xì)流程如下：①根據(jù)患者實(shí)際情況為患者選擇最適宜的留置尿管材料；②留置尿管需低于患者恥骨聯(lián)合水平，并固定導(dǎo)尿管，以免尿管移動(dòng)，引起泌尿道損傷；③使用抗反流集尿袋，在植入尿管前，應(yīng)將導(dǎo)尿管與引流袋先鏈接起來，及時(shí)更換尿道管，若導(dǎo)尿管與集尿系統(tǒng)被分離，或留置導(dǎo)尿裝置密封性被破壞，還需及時(shí)更換導(dǎo)尿管；④留置尿管時(shí)每日使用0.02%的高錳酸鉀液沖洗陰道，2次/d，定時(shí)為患者排放尿袋尿液。通常情況下，日間可3 h更換1次，夜間可4 h更換1次。讓患者有規(guī)律的收縮肛提肌，每次收縮時(shí)間定為30 s，呼氣時(shí)應(yīng)充分放松，深呼氣的同時(shí)收縮肛提肌，4～6次/d；⑤囑患者多飲水，保持飲水量在2000～4000ml/d左右，增加尿液流出量與速度，以便于自然沖洗膀胱；

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對照組患者留管期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理后7例尿路感染，尿路感染發(fā)生率為21.21%；而觀察組患者留管期間實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)后1例尿路感染，尿路感染發(fā)生率為3.03%。兩組患者給予不同臨床護(hù)理尿路感染發(fā)生率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3討論

泌尿外科中包含的疾病類型較多，主要為尿道下裂、腎腫瘤、腎積水等，留置尿管是排尿不便患者使用的常見處理措施，但留置尿管的使用也增加了尿路感染發(fā)生幾率，增加了患者痛苦[2]。對留置尿管患者進(jìn)行尿路感染防控能夠提高臨床護(hù)理質(zhì)量[3]，更利于患者術(shù)后疾病康復(fù)，縮短留置尿管時(shí)間[4]。

張先富，高存亮[5]等認(rèn)為引起尿路感染的因素主要為醫(yī)源性因素（如尿管材料、操作流程等）、導(dǎo)尿管腔中直接感染因素（如集尿袋、尿管等）、留置導(dǎo)尿腔外感染因素（如糞便、分泌物等）；李清、曹長英[6]等也認(rèn)為此三種因素是影響留置導(dǎo)尿患者尿路感染的關(guān)鍵原因，因此他們均對患者實(shí)施了有針對性的綜合護(hù)理干預(yù)措施，患者尿路感染情況均得到改善[7]。而我們通過多次臨床實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，引起留置導(dǎo)尿術(shù)后患者尿路感染的原因較多，主要包括①未選擇適宜患者的導(dǎo)尿材料，有臨床資料報(bào)告材料不同的導(dǎo)尿管對人體尿道的刺激不同，引起尿路感染的結(jié)果也不同，硅化乳膠導(dǎo)尿管是新時(shí)期常用的導(dǎo)尿管，刺激小，生物相容性更好，不過價(jià)格較高[8]；超潤滑導(dǎo)尿管內(nèi)含親水材料，與人體管腔的潤滑性較好，可降低尿路感染發(fā)生概率[9]。②導(dǎo)尿管腔中、腔外等感染因素也會(huì)導(dǎo)致尿路感染，因此做好導(dǎo)尿管腔中、腔外感染防控工作也非常重要，需引起足夠重視[10]。

本研究結(jié)果顯示，對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理后7例尿路感染，尿路感染發(fā)生率為21.21%；而觀察組患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)后1例尿路感染，尿路感染發(fā)生率為3.03%。兩組患者給予不同臨床護(hù)理尿路感染發(fā)生率比較差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有此可見，在現(xiàn)代護(hù)理學(xué)中，綜合護(hù)理干預(yù)更能體現(xiàn)以病患為主的護(hù)理理念，能讓患者感到舒適，在護(hù)理過程中對患者進(jìn)行健康宣教等不僅能減少尿路感染發(fā)生幾率，還能預(yù)防把管后尿滯留，應(yīng)用前景可觀。

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