清熱解毒養(yǎng)陰法治療面部糖皮質(zhì)激素性皮炎臨床療效及對(duì)皮膚屏障功能的影響

摘要：目的 分析清熱解毒養(yǎng)陰法治療面部糖皮質(zhì)激素性皮炎臨床療效及對(duì)皮膚屏障功能的影響。方法 回顧分析2015年2月～2016年2月在我院治療的26例面部糖皮質(zhì)激素性皮炎患者臨床資料，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組13例患者。對(duì)照組患者給予氯雷他定片和酮替芬片治療，觀察組患者給予清熱解毒養(yǎng)陰中藥治療，對(duì)比兩組患者臨床治療療效。結(jié)果 觀察組患者臨床治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者臨床癥狀（瘙癢、灼熱、干燥、紅斑、腫脹、丘疹）評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者皮膚水分丟失（TEWL）明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用清熱解毒養(yǎng)陰法治療面部糖皮質(zhì)激素性皮炎臨床療效理想，并且可以修復(fù)皮膚屏障功能，減少皮膚水分丟失，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：清熱解毒養(yǎng)陰法；糖皮質(zhì)激素性皮炎；皮膚屏障功能

外用皮質(zhì)激素制劑是皮膚病治療的重要手段，但是由于該類藥物使用不當(dāng)或者濫用會(huì)導(dǎo)致糖皮質(zhì)激素性皮炎發(fā)病率不斷上升。由于該病發(fā)生于面部，影響容貌，并且伴有瘙癢、灼熱、干燥等癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。臨床治療糖皮質(zhì)激素性皮炎比較棘手，本文作者結(jié)合2105年2月～2016年2月在我院治療的26例面部糖皮質(zhì)激素性皮炎患者臨床資料，分析清熱解毒養(yǎng)陰法治療面部糖皮質(zhì)激素性皮炎臨床療效及對(duì)皮膚屏障功能影響，進(jìn)一步為臨床治療提供一定的參考依據(jù)。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧分析2105年2月～2016年2月在我院治療的26例面部糖皮質(zhì)激素性皮炎患者臨床資料，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組13例患者。對(duì)照組13例患者中男性3例，女性10例；年齡20～68歲，平均年齡（35.52±6.33）歲；病程3個(gè)月～12年 ，平均病程（5.45±1.03）年。觀察組13例患者中男性2例，女性11例；年齡19～65歲，平均年齡（33.16±5.45）歲；病程6個(gè)月～14年 ，平均病程（6.14±1.55）年。兩組患者在年齡、性別、病程等基礎(chǔ)資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者每天均用純凈水冷濕敷，20min/次，3次/d，外搽白凡士林，2～3次/d。

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組患者口服氯雷他定片，1次/d，10mg/次，同時(shí)給予酮替芬片口服，早晚各1次，1mg/次。

1.2.2觀察組 觀察組患者采用清熱解毒養(yǎng)陰法：由黃芩、生地黃、金銀花、雞冠花、凌霄花、知母、麥冬各10g，黃連、丹皮各6g，蒲公英、紫草、白茅根個(gè)各15g。紅腫重者加茯苓15g，澤瀉10g；瘙癢重者加白鮮皮15g；便秘者加大黃8g；皮膚干燥脫屑者加沙參、石斛、玄參各10g；毛細(xì)血管擴(kuò)張明顯者加當(dāng)歸、川芎各10g。

兩組患者在治療期間均停用一起化妝品、護(hù)膚品，防止風(fēng)吹、日曬，禁食辛辣、生冷等刺激性食物[2]。

1.3療效判定 ①治愈：療效指數(shù)≥90%；②顯效：70%≤療效指數(shù)<90%；③有效：30%≤療效指數(shù)<70%；④無(wú)效：療效指數(shù)<30%[3]。

1.4臨床癥狀評(píng)分 瘙癢、灼熱、干燥、紅斑、腫脹、丘疹6項(xiàng)癥狀，分別分為無(wú)、輕、中、重4個(gè)級(jí)別，分別計(jì)分為0、1、2、3分，評(píng)分越高癥狀越嚴(yán)重[4]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 記錄所有數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1臨床治療療效對(duì)比 觀察組患者臨床治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2臨床治療癥狀評(píng)分對(duì)比 觀察組患者臨床癥狀（瘙癢、灼熱、干燥、紅斑、腫脹、丘疹）評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3臨床患者皮膚屏障功能對(duì)比 觀察組患者皮膚水分丟失（TEWL）明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4臨床不良反應(yīng) 兩組患者在治療和觀察期間無(wú)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

面部糖皮質(zhì)激素性皮炎是臨床中一種新的疾病，其發(fā)病機(jī)制是過(guò)量的藥毒進(jìn)入肌表，壅滯于皮毛肌膚，導(dǎo)致血運(yùn)不暢，氣滯血瘀進(jìn)一步使毛細(xì)血管擴(kuò)張，嚴(yán)重時(shí)會(huì)表現(xiàn)出皮疹刺癢難忍[5]。本文作者采用清熱解毒養(yǎng)陰法治療，方中黃芩、黃連降面熱毒；蒲公英清熱解毒、去邪熱；金銀花清熱解毒；雞冠花、凌霄花涼血、活血化瘀，止癢；生地黃養(yǎng)陰生津、清熱解毒；紫草涼血活血、清熱解毒； 白茅根清皮膚郁熱；知母、麥冬潤(rùn)肺燥，滋養(yǎng)肌膚，諸藥合用具有良好清熱解毒、滋陰潤(rùn)燥。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者臨床治療有效率明顯高于對(duì)照組，并且臨床癥狀（瘙癢、灼熱、干燥、紅斑、腫脹、丘疹）評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)觀察組患者皮膚水分丟失（TEWL）明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示中藥清熱解毒養(yǎng)陰法，可以明顯減輕患者臨床癥狀，降低皮膚水分的丟失。水分丟失是檢測(cè)皮膚屏障功能的重要指標(biāo)，皮膚的屏障功能是由角質(zhì)層細(xì)胞及細(xì)胞間豐富的脂質(zhì)來(lái)提供的，經(jīng)皮水份丟失的數(shù)值越低，皮膚的保護(hù)性屏障功能就越好，其數(shù)值越高，皮膚的屏障功能就越差。由此，清熱解毒養(yǎng)陰法治療面部糖皮質(zhì)激素性皮炎，可以促進(jìn)皮膚屏障功能的恢復(fù)，進(jìn)而減少皮膚水分的丟失。

參考文獻(xiàn)：

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[3]陳書(shū)悅，宋為民，杜曉航，等.加減五花湯改善面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎患者皮膚屏障功能的臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014， 28（5）：410-413.

[4]李利，張大維，黃俊.雅漾活泉水對(duì)部分炎癥性皮膚病的輔助治療作用評(píng)價(jià)[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2015，14（2）：210-212.

[5]陸洪光.面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎[J].臨床皮膚科雜志，2012，35（10）：682-684.編輯/趙恒德