巧用中藥降血壓的治療效果

摘要：目的 研究中藥對高血壓的治療效果，為臨床治療高血壓提供參考。方法 選取63例原發(fā)性高血壓患者，采用平肝益腎、活血化痰的中藥湯劑，均連續(xù)治療28d，并觀察臨床療效及癥狀表現(xiàn)。結(jié)果 經(jīng)過規(guī)范的治療，全部患者的血壓均明顯下降，療后癥狀積分均明顯降低（P<0.05），且中藥治療具有良好的調(diào)整血脂的作用。結(jié)論 平肝益腎，活血化痰中藥治療原發(fā)性高血壓具有穩(wěn)定血壓、改善癥狀、改善血脂代謝、減少降壓藥物毒副的作用。

關(guān)鍵詞：平肝益腎； 活血化痰； 高血壓 ；臨床療效

高血壓是臨床中最常見的心血管疾病之一，會造成中小動脈血管結(jié)構(gòu)重塑，引起心、腦、腎等重要臟器的損傷，對人類健康造成嚴重威脅，且隨著生活方式和飲食結(jié)構(gòu)等改變，高血壓的臨床發(fā)病率逐年增加，是醫(yī)學界亟待解決的難題。西藥雖然可以在短時間內(nèi)有效控制血壓，然而癥狀改善情況并不理想，產(chǎn)生的一系列不良反應還會對患者的生活質(zhì)量造成影響[1]。本研究采用平肝益腎、活血化痰法治療原發(fā)性高血壓，取得了很好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2015年6月門診原發(fā)性高血壓患者63例，其中，男34例，女29例；年齡42～73歲，平均年齡（52.7±6.5）歲；病程1～15年，平均病程（4.8±3.6）年；高血壓分級：Ⅰ級27例，Ⅱ級36例。全部患者性別、年齡、病情、病程等一般資料無顯著差異（P>0.05），可以進行比較。

1.2診斷標準 西醫(yī)診斷及分級標準：按1999年WHO/ISH制定的高血壓診斷及分級標準；中醫(yī)辨證標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]。

1.3方法 低鈉、低脂飲食，調(diào)節(jié)精神狀態(tài)，采取身體能夠接受的運動，防止過度勞累。在常規(guī)服用降壓藥物的基礎(chǔ)上加用中藥進行治療，方劑構(gòu)成為鉤藤、制首烏、天麻、淫羊藿、夏枯草、生地黃、地龍、三七、懷牛膝、川芎、磁石、炒酸棗仁、琥珀、珍珠母、麥冬、甘草等。以冷水浸泡30min后文火煎煮2次，20min/次，取汁混合至300～400mL，早晚各服用1次。以28d為1療程。

1.4觀察指標 ①血壓：對患者的血壓每日進行檢測，取坐位右上臂血壓。選用立式水銀血壓計進行測量，測量血壓前讓患者保持15min的平穩(wěn)狀態(tài)，以免運動或情緒激動對監(jiān)測結(jié)果造成影響。每次應測血壓3次，取平均值記錄結(jié)果；②癥狀：觀察頭痛、失眠、心悸、腰膝酸軟、心緒煩悶、頭暈目眩、口干舌燥、耳鳴、舌象、脈象，每周記錄1次，采用積分法對癥狀的輕重緩急進行評定。原發(fā)性高血壓的癥狀分級量化標準，每項按輕、中、重分別記1、2、3分。治療前后逐項詢問觀察，計算并記錄總積分；③血脂：治療前后分別檢查總膽固醇（CHO）、三酰甘油（TG）、高密度膽固醇（HDL）、低密度膽固醇（LDL）。

1.5統(tǒng)計學方法 應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗及χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血壓比較 治療前，63例患者的平均收縮壓為（160.31±12.30）mmHg，平均舒張壓為（94.37±8.54）mmHg，經(jīng)過1個療程的治療之后，全部患者的血壓均明顯下降，平均收縮壓為（132.03±9.82）mmHg，平均舒張壓為（81.43±6.12）mmHg，治療前后比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療前后血脂比較 全部63例患者TC、TG、HDL、LDL治療前平均值為（5.38±1.13），（1.96±0.61），（1.11±0.28），（3.69±0.54）比較均無顯著差異（P>0.05）；治療后TC、TG、LDL均顯著降低，分別為（4.48±0.91），（1.62±0.59），（2.47±0.62），HDL平均值顯著升高，達到了（1.37±0.29），治療前后比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3兩組癥狀積分比較 63例患者治療前后的癥狀積分分別為（16.28±6.10）分和（9.22±4.93）分，全部患者治療后癥狀積分較治療前均明顯降低（P<0.05）差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

高血壓是臨床中最常見的心血管疾病之一，西藥對于高血壓的治療雖然能夠起到一定的效果，但是由于其產(chǎn)生的副作用較多，患者依從性差。

在對于高血壓的治療中，西醫(yī)強調(diào)個體化治療，而中醫(yī)注重辨證施治，二者都主張采取綜合措施進行治療，以求增強療效[3]。對于高血壓病而言，降血壓是本，改善癥狀是標，在常規(guī)用藥基礎(chǔ)上加用中藥對高血壓進行治療，能夠達到標本兼治的效果。

在中醫(yī)理論中原發(fā)性高血壓多屬\"眩暈\"\"頭痛\"病范疇，主要是情志失調(diào)、飲食不節(jié)、勞逸過度、先天稟賦不足與體質(zhì)原因造成的，人體臟腑陰陽失衡，氣滯血瘀，升降失常，風火內(nèi)生，痰瘀交阻而發(fā)生高血壓疾病[4]。

本研究所選用的藥物能夠起到平肝益腎、活血化痰的功效，以天麻、鉤藤平肝潛陽，制首烏、生地黃滋養(yǎng)腎陰共為君藥；懷牛膝、三七、川芎活血化瘀，夏枯草、地龍通絡(luò)化痰，共為臣藥；淫羊藿活血化瘀，麥冬滋陰補腎，炒酸棗仁安神補血，磁石、珍珠母、琥珀輔助平肝潛陽、鎮(zhèn)靜安神共為佐藥；甘草調(diào)和諸藥為使藥。諸藥合用具有平肝益腎、活血化痰、熄風通絡(luò)之功效。據(jù)相關(guān)研究證實[5]，鉤藤、天麻、川芎、地龍、夏枯草能夠起到鎮(zhèn)靜、降血壓的功效；而制首烏、三七、川芎、懷牛膝可以降血脂，降低血液粘稠度，抑制血小板聚集，肺內(nèi)皮細胞具有保護作用，還能夠預防動脈粥樣硬化。

本實驗結(jié)果證實了，平肝益腎、活血化痰中藥在雖然直接降血壓方面作用優(yōu)勢并不十分凸顯，不能像西藥治療高血壓那樣起到立竿見影的效果。但可以顯著改善頭暈目眩、煩躁不安、失眠多夢等高血壓癥狀，使患者有效擺脫高血壓癥狀帶來的困擾，提高患者生活質(zhì)量。除此之外，本方有顯著的改善血脂代謝的作用，可以延緩動脈粥樣硬化，保護重要靶器官。

綜上所述，中藥對于原發(fā)性高血壓的治療具有很大的優(yōu)勢和潛力，能夠平穩(wěn)降低血壓，緩解高血壓癥狀，提高患者生活質(zhì)量，安全無毒副作用。

參考文獻：

[1]王海濤，王鐵山.用中藥治療高血壓的效果分析[J].中小企業(yè)管理與科技（上旬刊），2013（12）：1084-1085.

[2]劉紅萍，王林丹.中藥治療高血壓病的機制[J].中醫(yī)藥導報，2012（06）：127-128.

[3]許紅葉，王友群.中藥在高血壓治療中的研究及應用[J].中國實用醫(yī)藥，2014（25）：432-433.

[4]馬春武，霍英杰.中藥治療高血壓的研究現(xiàn)狀及進展[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2014（01）：1057-1059.

[5]范洪亮，馬思睿.內(nèi)服中藥治療高血壓病中醫(yī)臨床進展[J].承德醫(yī)學院學報，2013（04）：385.編輯/蔡睿琳