分析靜脈輸液中存在的安全隱患與總結有效的防范措施

摘要：目的 分析靜脈輸液中存在的安全隱患，總結出有效的防范措施。方法 選取在靜脈輸液中發(fā)生安全隱患的40例患者，對患者的資料進行回顧性分析，并分析發(fā)生安全隱患的各種原因。結果 通過有效的護理后顯著提高了輸液質(zhì)量，保證了輸液的安全，減少了護患糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生。結論 在靜脈輸液中，護理人員應對可能發(fā)生的問題做到心中有數(shù)，嚴格掌握患者的指征，以最大限度地保證輸液安全。

關鍵詞：靜脈輸液；安全隱患；防范措施

Abstract：Objective To analyze the safety hidden danger of intravenous infusion，and to summarize the effective measures to prevent.Methods Safety hazards in 40 patients in intravenous infusion，the patient's data were retrospectively analyzed，and analysis of security risks for a variety of reasons.Results After effective nursing，the quality of transfusion was improved significantly，the safety of transfusion was guaranteed，and the disputes and the occurrence of medical accidents were reduced.Conclusion In venous transfusion，nursing staff to deal with the possible problems accomplish know fairly well，strictly grasp the patient's indications to the maximum security of transfusion.

Key words：Intravenous infusion； Safety hidden trouble； Preventive measures

靜脈輸液是一種直接的治療手段，在臨床中應用的較為廣泛。靜脈輸液給藥方便且藥效快，在臨床的應用頻率越來越高，同時也是護理人員應該掌握的基礎護理技巧[1]。而在具體的操作中，靜脈輸液也具有一定的風險性，存在各方面的安全隱患，影響患者的輸液質(zhì)量。現(xiàn)結合在靜脈輸液中發(fā)生安全隱患的40例患者，就發(fā)生的原因及防范措施進行分析與總結。

1 臨床資料

選取在靜脈輸液中出現(xiàn)安全隱患的40例患者，其中男性患者28例，女性患者12例，患者的平均年齡為35歲。40例患者中輸錯液的患者有5例，藥物過敏性休克15例，發(fā)熱反應的有12例，發(fā)生穿刺部位滲漏的有6例，滴速過快引起心衰的有2例。對40例患者的發(fā)生原因進行詳細的分析。

2 影響輸液安全的因素

2.1醫(yī)囑因素 用于輸液的藥物有多種，且每種藥物又有不同的規(guī)格及制劑，同一藥物不同生產(chǎn)廠家對藥品的使用劑量及規(guī)定有所不同。醫(yī)務人員對新型的藥物掌握得不清楚，下達醫(yī)囑時不準確，造成護理人員在給藥過程中出現(xiàn)錯誤。

2.2藥物配伍方面 在治療過程中進行藥物配伍是常用的手段，能夠有效提高治療效果。但護理人員不能掌握好各藥物間的配伍原則，從而導致藥物配伍不正確。

2.3護理人員職業(yè)素質(zhì)不高 在整個輸液的過程中護理人員均應具備較高的素質(zhì)及責任心。而在實際的操作中，護理人員未按照三查七對制度進行核對檢查，在執(zhí)行醫(yī)囑方面也較為粗心，對于醫(yī)囑上的錯誤未及時發(fā)現(xiàn)與處理，在配藥過程中不仔細，造成用藥錯誤，為患者帶來安全隱患，增加了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.4健康教育宣傳不到位 在為患者進行輸液前健康教育宣傳不到位，護理人員自身也未對該問題引起特別的重視，在輸液時未根據(jù)患者的病情進行滴速的調(diào)節(jié)，使得患者自行調(diào)節(jié)引發(fā)不良反應。

2.5其他方面 輸液時未注意治療室的環(huán)境及空氣潔凈問題，為患者穿刺時未進行有效的消毒處理，或是處理不到位，導致發(fā)生細菌感染。連接輸液裝置時未將輸液管內(nèi)的空氣排盡，導致輸液過程中進行二次穿刺。未對輸液裝置的嚴密性進行檢查，導致藥液滲漏、皮膚腫脹的出現(xiàn)。

3 有效的防范護理措施

3.1強化輸液安全意識，規(guī)范操作行為。護理人員應意識到輸液安全的重要性，應不斷努力學習專業(yè)知識，熟練地進行操作，并規(guī)范自身的行為。同時在輸液前應進行有效的核對，核對無誤后方可執(zhí)行，一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有問題應及時提出來并聯(lián)系開具醫(yī)囑的醫(yī)生。在輸液的每一個環(huán)節(jié)中應認真查對，且在執(zhí)行后應進行簽名，并互相監(jiān)督，以減少護理差錯的發(fā)生。對于常用藥物的配伍，在常用藥物配伍禁忌表中就能查到，但由于有些新藥還沒有列入在配伍禁忌表中，沒有理論指導，故須特別注意，最好不要隨意和其他藥物配伍，以免發(fā)生不良反應。

3.2嚴格執(zhí)行消毒隔離制度 為患者提供一個干凈整潔的治療環(huán)境，在為患者注射前后應清洗雙手，盡量使用消毒液，嚴格按照無菌操作技術進行，加強消毒觀念。嚴格執(zhí)行一次性注射器、輸液器使用及管理制度，把好操作及一次性物品使用關，保證輸液安全。

3.3根據(jù)患者病情合理安排輸液順序及調(diào)整輸液速度 在輸液的過程中，護理人員應根據(jù)患者的病情，制定出科學合理的輸液方案，并告知患者及家屬不能自行調(diào)節(jié)輸液速度，以免發(fā)生不良反應。一旦患者出現(xiàn)不良反應后應進行耐心的解釋，并加強巡視，根據(jù)病情的變化進行有針對性的指導。傾聽患者主訴，觀察有無輸液反應，輸液部位有無疼痛、腫脹，及時排除輸液故障。出現(xiàn)輸液反應或藥物過敏反應時，根據(jù)患者情況立即減慢或停止輸液，并迅速通知醫(yī)生處理。

4 小結

在靜脈輸液中，護理人員應嚴格掌握好安全隱患的因素，不斷提高自身的專業(yè)素質(zhì)，強化靜脈輸液知識的學習，掌握穿刺技巧，盡量做到一針見血。同時，護理人員要對靜脈輸液有風險意識，對可能出現(xiàn)的問題做到心中有數(shù)，以及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，并進行有效的處理，以保證輸液的安全有效[2]。

參考文獻：

[1]梁采榮，胡彩霞，丁麗華.門診輸液室患者用藥安全影響因素及防范對策[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2015，30（18）：21-28.

[2]甘紅霞，李蓮花，童小峰.根本原因分析法在門診靜脈輸液安全管理中應用與效果[J].全國靜脈治療護理學術研究，2015，37（16）：105-109.

編輯/蔡睿琳