加味香砂六君子湯治療脾虛型慢性淺表性胃炎臨床療效分析

摘要：目的 探討加味香砂六君子湯治療脾虛型慢性淺表性胃炎的療效。方法 將122例患者分為研究組和對(duì)照組，每組各61例。研究組患者服用加味香砂六君子湯，1劑/d，分早晚服用；對(duì)照組患者給予膠體果膠鉍100 mg、奧美拉唑40 mg，2次/d，口服。治療1個(gè)月后，比較兩組患者臨床療效，并記錄二者不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療后研究組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 加味香砂六君子湯應(yīng)用于脾虛型慢性淺表性胃炎臨床治療中，療效肯定，副作用小，復(fù)發(fā)率低，具有較好發(fā)展前景。

關(guān)鍵詞：淺表性胃炎；脾虛型；加味香砂六君子湯

慢性淺表性胃炎是指炎癥病變局限在胃黏膜表面一層（1/3以下），系慢性胃炎最常見(jiàn)類型之一。無(wú)特異性臨床表現(xiàn)，多見(jiàn)上腹飽脹、泛酸及食欲減退等癥狀?，F(xiàn)階段西醫(yī)治療以根除Hp、保護(hù)胃黏膜及制酸等手段為主，服藥時(shí)間較長(zhǎng)，常伴有不同程度毒副作用，且極易產(chǎn)生耐藥性，患者治療依從性較差，不利于臨床應(yīng)用。筆者旨在通過(guò)將加味香砂六君子湯應(yīng)用于臨床治療中，以探求安全有效、毒副反應(yīng)低的中醫(yī)藥治療手段?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文研究對(duì)象為我院2013年1月～2015年1月所收治122例脾虛型慢性淺表性胃炎患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各61例。兩組中醫(yī)證候診斷均符合2003年重慶會(huì)議\"慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診斷方案\"中脾虛證診斷標(biāo)準(zhǔn)，西醫(yī)診斷均符合我國(guó)新修訂消化內(nèi)科常見(jiàn)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。研究組中，男35例，女26例，平均年齡（43.8±5.9）歲，平均病程（6.8±3.4）年；對(duì)照組中，男36例，女25例，平均年齡（42.9±6.1）歲，平均病程（7.1±3.5）年。兩組一般情況無(wú)顯著差異（P>0.05）。

病例納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：①符合中醫(yī)證候及西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②60歲以下；③對(duì)本研究知情并簽署同意書。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性疾病或精神障礙者；②孕婦及哺乳期婦女；③肝腎功能不全者；④臨床資料不全或配合度較低者。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 予膠體果膠鉍100 mg、奧美拉唑40 mg，2次/d，口服，1個(gè)月為1個(gè)療程；Hp陽(yáng)性者加用阿莫西林1g，克拉霉素0.5g，2次/d，口服，1w為1各療程，其中青霉素過(guò)敏者可將阿莫西林改為甲硝唑0.4 g。

1.2.2治療組 采用加味香砂六君子湯。方藥組成：黨參、白術(shù)、茯苓、法半夏、元胡、郁金及海螵蛸各15 g，木香、砂仁各10 g（后下），陳皮、炙甘草各5 g。水煎服，900 ml煎成300ml，1劑/d，分早晚服用。8 w為1個(gè)療程。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)[2] 療效參照我國(guó)新修訂的《慢性胃炎治療療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)定，顯效：胃鏡與病理復(fù)查活動(dòng)性炎癥消失，慢性炎癥轉(zhuǎn)為輕度，Hp陰性；有效：活動(dòng)性炎癥明顯減輕，Hp陰性或弱陽(yáng)性；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或惡化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效情況 由表1可知，研究組治療總有效率為91.8%，對(duì)照組治療總有效率為73.8%，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 研究組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，用藥安全性較高；對(duì)照組患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)4例惡心嘔吐、1例頭痛以及1例食欲減退，發(fā)生率為9.8%；組間比較，差異顯著（t=4.38，P<0.05）。隨訪6個(gè)月，研究組患者均未出現(xiàn)復(fù)發(fā)，對(duì)照組7例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為11.5%，組間比較，差異顯著（t=5.46，P<0.05）。

3 討論

大量研究表明[3-4]，幽門螺桿菌感染是慢性淺表性胃炎發(fā)生的一個(gè)重要原因。但在現(xiàn)階段西醫(yī)治療中，即使給予Hp根除治療，也難以徹底控制病情，復(fù)發(fā)率較高。相關(guān)研究指出[5]，炎癥并不是引起臨床癥狀的唯一因素，患者臨床癥狀與胃黏膜炎癥程度并非呈正相關(guān)關(guān)系。因此，雖然單純給予根除Hp、保護(hù)胃黏膜及制酸等治療手段可取的一定療效，但不良反應(yīng)較多，且極易產(chǎn)生耐藥性，患者接受度不高，并非最佳臨床治療手段。

中醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為[6-7]，慢性淺表性胃炎病程較長(zhǎng)，久病必虛，正不抗邪，因而輔助正氣、增強(qiáng)機(jī)體免疫力才是治療的關(guān)鍵所在。《本草匯言》云\"脾虛不健、術(shù)能補(bǔ)之\"，說(shuō)明白術(shù)應(yīng)用于脾虛型胃炎中具有顯著療效。本研究所選中醫(yī)古方香砂六君子湯中，以白術(shù)、茯苓、砂仁、黨參等為君藥，具有健脾益氣、行氣活血的作用，再配伍郁金、海螵蛸及元胡等，可達(dá)到健脾益氣、行氣活血及制酸止痛的治療目的。現(xiàn)代中藥藥理學(xué)研究也表明，香砂六君子湯中含有皂苷、生物堿及各種維生素等，具有增強(qiáng)機(jī)體免疫力、調(diào)節(jié)胃腸活動(dòng)及抑制胃酸分泌等作用。本研究結(jié)果說(shuō)明，加味香砂六君子湯臨床療效更佳，且更契合疾病病理改變機(jī)制，復(fù)發(fā)率極低。使用加味香砂六君子湯整體安全性更高，更有利于患者接受及臨床推廣。

綜上所述，加味香砂六君子湯應(yīng)用于脾虛型慢性淺表性胃炎臨床治療中，療效肯定，副作用小，復(fù)發(fā)率低，具有較好發(fā)展前景。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/蔡睿琳