個(gè)性化康復(fù)治療對小兒腦癱膝過伸的療效觀察

摘要：目的 探討個(gè)性化康復(fù)治療法在治療小兒腦癱膝過伸過程中的療效。方法 2014年4月～2015年8月間我院康復(fù)科共接診腦癱患兒385例，從中隨機(jī)選取92例膝過伸患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組各46例，針對觀察組患兒定制個(gè)性化的康復(fù)措施護(hù)理，而對照組采取常規(guī)護(hù)理，于4個(gè)月后比較兩組腦癱患兒的下肢自主活動(dòng)能力以及患兒家長對治療的評價(jià)。結(jié)果 通過臨床觀察及隨訪調(diào)查，可以發(fā)現(xiàn)觀察組患兒下肢自主活動(dòng)能力明顯優(yōu)于對照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組家長好評率明顯高于對照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小兒腦癱膝過伸康復(fù)治療過程中為患兒定制個(gè)性化的康復(fù)措施效果顯著，有效提高了腦癱膝過伸患兒的下肢自主活動(dòng)能力，快速推進(jìn)病情好轉(zhuǎn)，易于患兒家長接受，并且治療過程中患兒積極配合，減少了患兒家屬不滿意而引起的醫(yī)患糾紛，獲得患兒家屬的一致好評。

關(guān)鍵詞：個(gè)性化；康復(fù)治療；腦癱；膝過伸

腦癱膝過伸患兒作為特殊人群，受到家長及社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。常規(guī)的康復(fù)治療方法時(shí)程較長，且效果不顯著，不能有效改善患兒的下肢病情。醫(yī)院應(yīng)本著以人為本的主旨，提供優(yōu)質(zhì)化護(hù)理，為患兒定制個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練。為探討個(gè)性化康復(fù)治療法在治療小兒腦癱膝過伸過程中的療效，對研究進(jìn)行分析回顧，記錄如下。

1資料與方法

1.1一般材料 2014年4月～2015年8月間我院康復(fù)科共接診腦癱患兒385例，從中隨機(jī)選取92例膝過伸患兒作為研究對象，首先對所有患兒進(jìn)行全面體檢。研究前先向患兒家長詳細(xì)的解釋此研究，待其理解同意后將所有患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組，其中觀察組46例，年齡3～8歲，對照組46例，年齡5～11歲，病程1～2年。兩組患兒在身體素質(zhì)、家庭狀況等方面比較差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），故具有可比性。

1.2方法 對照組：進(jìn)行優(yōu)質(zhì)化護(hù)理。①首先從護(hù)理人員進(jìn)行優(yōu)質(zhì)化培訓(xùn)做起，充分了解患兒病情，護(hù)理過程中要和藹可親，面帶微笑，多與孩子進(jìn)行語言交流。②加強(qiáng)病房管理，注重病房衛(wèi)生，定期打掃，定期進(jìn)行紫外線殺毒，定期開窗通風(fēng)，保持空氣清新，為患兒提供一個(gè)優(yōu)質(zhì)的居住環(huán)境。③加強(qiáng)患兒營養(yǎng)，合理飲食合并藥物治療。④加強(qiáng)護(hù)理人員和患兒家長的溝通交流，以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方式使家長放心。⑤改善藥物使用，對患兒使用高效的、優(yōu)質(zhì)的、副作用少的藥物。⑥定期開展腦癱患兒健康教育主題講座，傳播相關(guān)的患兒護(hù)理知識(shí)，并將一些簡單易行的護(hù)理技巧傳授給家長，注意一些常規(guī)的護(hù)理事項(xiàng)。

觀察組：在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給患兒定制個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練。①下肢力量訓(xùn)練，按早中晚3個(gè)時(shí)間段進(jìn)行簡單的蹲起訓(xùn)練，每組10個(gè)，每次3組。②膝關(guān)節(jié)專項(xiàng)訓(xùn)練，主要以上下臺(tái)階為主要方式，提高患兒對膝關(guān)節(jié)的控制能力，按午晚兩個(gè)時(shí)間段訓(xùn)練，每次以8個(gè)上下臺(tái)階為準(zhǔn)，每個(gè)時(shí)間段進(jìn)行3次。③生活自理能力特殊訓(xùn)練，以早晚兩個(gè)時(shí)間段訓(xùn)練，早以自己穿衣及就餐為訓(xùn)練目標(biāo)，晚以自己脫衣及就寢為主要目標(biāo)。④心理專項(xiàng)輔導(dǎo)，培養(yǎng)患兒樂觀向上、積極進(jìn)取的生活心態(tài)，不卑不亢的平常心。

1.3觀察指標(biāo) ①通過檢查患兒下肢活動(dòng)各項(xiàng)指標(biāo)，將患兒下肢自主活動(dòng)能力分為完全自主，基本自主，不能自主；②通過臨床康復(fù)治療過程中的問卷分析及結(jié)束后的隨訪調(diào)查，將患兒家長對治療的評價(jià)分為滿意，相對滿意，不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法采用spss13.0，用x±s表示計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)；P<0.05即差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1通過兩組患兒下肢自主活動(dòng)各項(xiàng)指標(biāo)的對比，我們可以發(fā)現(xiàn)觀察組患兒下肢自主活動(dòng)能力優(yōu)顯高于對照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表l。

2.2通過對兩組患兒家長對治療評價(jià)情況的調(diào)查分析，可以發(fā)現(xiàn)觀察組家長滿意率明顯高于對照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

兒科接診的腦癱膝過伸患兒的病情一般較為復(fù)雜，康復(fù)治療過程相對艱難，給護(hù)理人員的工作帶來巨大的困難，且護(hù)理過程中存在較多風(fēng)險(xiǎn)，讓護(hù)理人員很難著手處理。強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理過程，為患兒提供個(gè)性化的護(hù)理過程，提高護(hù)理工作，滿足家長內(nèi)心的需求，做到以上幾點(diǎn)任重而道遠(yuǎn)。隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，常規(guī)的康復(fù)治療已經(jīng)不能滿足腦癱患兒家長的需求。針對這種現(xiàn)象，個(gè)性化康復(fù)訓(xùn)練顯的尤為重要，個(gè)性化康復(fù)治療對腦癱膝過伸患兒康復(fù)治療具有明顯的效果，能夠有效改善患兒的下肢病情，獲得家長及社會(huì)的一致認(rèn)可。個(gè)性化康復(fù)治療應(yīng)本著以人為本的主旨，以改善病情、獲得認(rèn)可為最終目標(biāo)，為腦癱膝過伸患兒制定符合自身實(shí)際情況的個(gè)性化康復(fù)訓(xùn)練措施，家長及護(hù)理人員都應(yīng)為此目標(biāo)積極奮斗。基于兒科的特點(diǎn)，護(hù)理人員應(yīng)提高自身的職業(yè)技能，保持語言親切和藹，動(dòng)作輕盈熟練，交流通俗易懂，同時(shí)護(hù)理人員要時(shí)時(shí)注意患兒的病情，病情一旦惡化，便采取有效措施及時(shí)改善病情。

本次研究我們可以發(fā)現(xiàn)觀察組患兒在個(gè)性化康復(fù)治療后下肢自主活動(dòng)能力明顯優(yōu)于對照組，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時(shí)通過問卷分析及隨訪調(diào)查，發(fā)現(xiàn)觀察組患兒家長對治療的好評率也顯著高于對照組，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，小兒腦癱膝過伸康復(fù)治療過程中為患兒定制個(gè)性化的康復(fù)治療措施效果顯著，有效提高了腦癱膝過伸患兒的下肢自主活動(dòng)能力，快速推進(jìn)病情好轉(zhuǎn)，易于患兒家長接受，并且治療過程中患兒積極配合，減少了患兒家屬不滿意而引起的醫(yī)患糾紛，獲得患兒家長的一致好評。

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編輯/孫杰