淺談58例糖尿病合并呼吸系統(tǒng)疾病患者的臨床干預(yù)

摘要：目的 分析研究糖尿病合并呼吸系統(tǒng)疾病患者的臨床護(hù)理干預(yù)效果。方法 選取2010年1月～2013年1月在我院接收的糖尿病合并呼吸系統(tǒng)疾病患者58例，采取臨床護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 58例病通過(guò)臨床治療和護(hù)理以后，呼吸道感染得到有效控制，同時(shí)血糖保持在有效范圍以內(nèi)，在出院以后有2例患者血糖不穩(wěn)定，在對(duì)其治療肺部疾病的同時(shí)也給予糖尿病治療，沒(méi)有1例患者死亡。結(jié)論 對(duì)糖尿病合并呼吸系統(tǒng)疾病患者采取綜合臨床護(hù)理干預(yù)，可以使相關(guān)并發(fā)癥明顯減少，使血糖得到有效控制。

關(guān)鍵詞：糖尿病；呼吸系統(tǒng)；護(hù)理

Abstract：Objective Analyzing the diabetic patients with respiratory system diseases in clinical nursing intervention effect.Methods Selection in January 2010～January 2013 in our hospital to receive the 58 patients with respiratory system diseases，diabetic to clinical nursing intervention.Results After 58 cases of disease through clinical treatment and care，effective control of airway infection，at the same time to keep blood sugar within the effective range，in 2 patients after discharge blood sugar is not stable，in the treatment of lung diseases at the same time also give diabetes treatment，no 1 patients death.Conclusion For diabetic patients with respiratory system diseases by comprehensive clinical nursing intervention，can significantly reduce the related complications，to effectively control blood glucose.

Key words：Diabetes；Respiratory system；Nursing

因?yàn)镈M患者抵抗力明顯下降，機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況不良以及組織修復(fù)能力明顯減弱，所以，非常容易引發(fā)各種各樣的并發(fā)癥，其中呼吸系統(tǒng)疾病就是最為常見(jiàn)的一種，對(duì)病情進(jìn)展控制帶來(lái)巨大影響。本文就臨床護(hù)理干預(yù)效果給予分析研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010年1月～2013年1月在我院接收的糖尿病合并呼吸系統(tǒng)疾病患者58例，當(dāng)中男32例，女26例。年齡在35～79歲，平均年齡為（55.7±6.4）歲。58例患者全部通過(guò)臨床檢查，均符合呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中肺部感染一共有36例，慢性阻塞性肺感染一共有25例，支氣管擴(kuò)張一共有3例，急性支氣管哮喘一共有2例，肺結(jié)核2例。

1.2臨床護(hù)理方法

1.2.1控制血糖 做好血糖監(jiān)測(cè)，在三餐前、三餐后和凌晨2點(diǎn)進(jìn)行血糖測(cè)試并做好相應(yīng)記錄，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果，調(diào)整胰島素劑量或口服降糖藥的種類劑量[2]。

1.2.2飲食護(hù)理 根據(jù)DM患者的飲食建議對(duì)患者給予膳食結(jié)構(gòu)以及飲食習(xí)慣進(jìn)行搭配。根據(jù)患者的體質(zhì)量、活動(dòng)量以及身高來(lái)計(jì)算出每天所需要的總體能力，之后根據(jù)低脂、低鹽、低糖以及適量纖維飲食來(lái)科學(xué)搭配營(yíng)養(yǎng)餐。當(dāng)中碳水化合物大約占總體熱量的55%～60%，蛋白質(zhì)大約15%～20%，以奶制品、魚肉以及禽肉等相關(guān)蛋白質(zhì)為主。脂質(zhì)大約25%～35%，并嚴(yán)格控制鈉鹽的攝入量，每天在6g以下[3]。另外，患者一定要保持一個(gè)良好的飲食習(xí)慣，三餐分配一定要合理。飲食結(jié)構(gòu)應(yīng)該以富含維生素以及纖維素的食物為主，同時(shí)多加進(jìn)食新鮮的水果、蔬菜，以免過(guò)度飲食造成體質(zhì)量增加，避免出現(xiàn)糖代謝異常[4]。

1.2.3運(yùn)動(dòng)護(hù)理 大部分患者隨著運(yùn)動(dòng)頻率明顯減少，進(jìn)而造成體質(zhì)量明顯增加，極易引發(fā)胰島素抵抗以及胰島細(xì)胞功能明顯下降，從而導(dǎo)致糖代謝異常，進(jìn)而使病情進(jìn)一步加重。所以，適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)對(duì)患者而言起到非常關(guān)鍵的作用。適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)能夠促進(jìn)葡萄糖的吸收以及利用，使患者體質(zhì)得到明顯改善[5]。

1.2.4心理護(hù)理 DM患者在合并呼吸系統(tǒng)疾病以后，一般其感染速度會(huì)明顯加快，病情會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，進(jìn)而造成患者承受非常大的心理壓力。臨床醫(yī)師和護(hù)士在工作當(dāng)中一定要高度重視和患者之間的的溝通與交流，要經(jīng)常和患者之間進(jìn)行溝通與交流，使患者不良情緒得以消除。

1.2.5自我預(yù)防 患者在患有DM合并癥以后，其日常飲食習(xí)慣以及生活習(xí)慣都會(huì)出現(xiàn)非常大的變化，患者也許由于無(wú)法適應(yīng)而不主動(dòng)配合臨床醫(yī)師和護(hù)士給予治療，這個(gè)時(shí)候臨床醫(yī)師和護(hù)士需要積極給患者講解DM知識(shí)，耐心講明控制自身飲食的重要性，以取得患者的主動(dòng)配合，進(jìn)而提高患者的自我監(jiān)督以及自我護(hù)理能力[6]。

1.2.6出院指導(dǎo) 臨床醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)重視對(duì)患者給予出院健康宣教，使患者能夠明確掌握自我管理技能，學(xué)會(huì)控制飲食、注射胰島素、自我監(jiān)測(cè)血糖、以及識(shí)別低血糖反應(yīng)等。針對(duì)呼吸系統(tǒng)患者出院健康宣教的內(nèi)容還應(yīng)包括：戒煙：長(zhǎng)期吸煙可刺激呼吸道，使氣管、支氣管纖毛受到損害而降低防病能力[7]。盡量少去或不去流動(dòng)人口較多的公共場(chǎng)所糖尿病患者出現(xiàn)原因不明的血糖波動(dòng)或有呼吸道的癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免發(fā)展至肺部感染[8]。

2結(jié)果

58例病通過(guò)臨床治療和護(hù)理以后，呼吸道感染得到有效控制，同時(shí)血糖保持在有效范圍以內(nèi)，在出院以后有2例患者血糖不穩(wěn)定，在對(duì)其治療肺部疾病的同時(shí)也給予糖尿病治療，沒(méi)有1例患者死亡。

3討論

糖尿病在臨床當(dāng)中屬于一種常見(jiàn)疾病，并且會(huì)引發(fā)各種各樣的合并癥。另外，血糖下降與呼吸系統(tǒng)疾病存在非常密切的關(guān)系，所以，在臨床當(dāng)中應(yīng)該給予高度重視[9]。

同時(shí)，一定要做好患者的健康宣傳教育以及心理疏導(dǎo)。臨床護(hù)理人員也要增強(qiáng)與患者之間的溝通，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。另外，患者對(duì)自身疾病相關(guān)知識(shí)有所了解以后，能夠自我護(hù)理，治療依從性明顯提高[10]。本文結(jié)果顯示，患者通過(guò)臨床治療和護(hù)理以后，呼吸道感染得到有效控制，血糖保持在有效范圍以內(nèi)，出院后有2例患者血糖不穩(wěn)定，在對(duì)其治療肺部疾病的同時(shí)也給予糖尿病治療，沒(méi)有1例患者死亡。

總而言之，對(duì)糖尿病合并呼吸系統(tǒng)疾病患者采取綜合臨床護(hù)理干預(yù)，可以使相關(guān)并發(fā)癥明顯減少，使血糖得到有效控制。

參考文獻(xiàn)：

[1]李光，康健.中國(guó)香港地區(qū)2型糖尿病患者阻塞性睡眠呼吸暫停的患病率和識(shí)別[J].中國(guó)糖尿病雜志，2011，19（8）：634-636.

[2]馬洪福，張唯揚(yáng)，王英，等.糖皮質(zhì)激素誘導(dǎo)的高血糖和糖尿病在呼吸系統(tǒng)疾病的診治現(xiàn)狀[J].國(guó)際呼吸雜志，2014，34（11）：870-873.

[3]王彥.兩種鏈脲佐菌素實(shí)驗(yàn)性2型糖尿病模型的研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013（04）.

[4]石勝，熊燕.糖化血紅蛋白與妊娠期糖尿病的篩查[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2008（01）.

[5]王璞.慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病合并呼吸道真菌感染患者的治療體會(huì)[J].求醫(yī)間藥：學(xué)術(shù)版，2012，10（4）：53.

[6]孫慧伶，張瑜.糖尿病患者自我效能測(cè)量工具的研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012（21）.

[7]劉延禎，雷尚文.慢支咳喘寧對(duì)慢性阻塞性肺疾病模型大鼠肺組織MMP-9和TIMP-1表達(dá)的影響[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011（01）.

[8]張冬惠，侯建中，陳明朝，等.老年人急性腦梗死合并肺部感染的臨床探討[J].開(kāi)封醫(yī)專學(xué)報(bào)，2000.

[9]王燕萍.糖尿病并呼吸系統(tǒng)疾病80例臨床分析及護(hù)理干預(yù)[J].職業(yè)與健康，2012，4（15）：1016-1017.

[10]何艷文.用互利程序?qū)μ悄蚧颊邔?shí)施教育[J].現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，12（18）：64-98.

編輯/丁一