醫(yī)院西藥庫(kù)藥品管理問(wèn)題分析

摘要：藥品管理是動(dòng)態(tài)管理的一個(gè)過(guò)程，在醫(yī)院藥品管理中存在進(jìn)貨渠道不規(guī)范、質(zhì)量管理不到位、制度不完善、價(jià)格不一及有效期監(jiān)管不嚴(yán)等問(wèn)題，本文對(duì)醫(yī)院西藥庫(kù)藥品管理出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行綜述。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；西藥庫(kù)；藥品管理；問(wèn)題；解決方法

當(dāng)人們?cè)谏眢w不適或患有疾病時(shí)需要服用藥物進(jìn)行治療，因此藥品質(zhì)量的好壞能夠直接影響到人們的身體健康及生命安全等。醫(yī)院西藥庫(kù)是構(gòu)成醫(yī)院工作的重要組成部分之一，因此西藥庫(kù)庫(kù)房發(fā)出的藥品，其質(zhì)量的優(yōu)劣直接的關(guān)系到醫(yī)院臨床的醫(yī)療質(zhì)量。本文針對(duì)醫(yī)院西藥庫(kù)藥品的管理問(wèn)題及解決措施進(jìn)行闡述，為藥品管理提供有效的借鑒。

1藥品管理存在的問(wèn)題

1.1不合理的藥品采購(gòu)計(jì)劃 因藥庫(kù)在對(duì)藥品的采購(gòu)計(jì)劃中過(guò)于隨意，同時(shí)臨床部分藥物的使用情況可隨時(shí)發(fā)生變化，極易引起藥物積壓過(guò)期失效等。藥庫(kù)中的藥品在庫(kù)存的過(guò)程中過(guò)期失效造成的報(bào)損占據(jù)整個(gè)藥劑科中總藥品報(bào)損的比例較大。

1.2不符合貯存的條件要求 大部分的醫(yī)院會(huì)對(duì)藥庫(kù)貯存的藥品條件較為重視，在藥庫(kù)中配備有除濕設(shè)備、空調(diào)以及冰柜等，并采取控溫、遮光、防潮以及陰涼庫(kù)等措施。但是因下級(jí)藥房及病區(qū)的小藥柜其藥物貯存條件較差，極易導(dǎo)致藥物即使在有效期內(nèi)使用，藥品的質(zhì)量也發(fā)生了一定程度的變化，導(dǎo)致藥效降低等情況發(fā)生。同時(shí)對(duì)部分需要拆開(kāi)小包裝的協(xié)定處方藥品，因儲(chǔ)存條件發(fā)生變化，雖然在有效期內(nèi)進(jìn)行使用，但有時(shí)也會(huì)較快的發(fā)生變色、潮解等變質(zhì)現(xiàn)象的發(fā)生，極易在疏忽的情況下將藥物發(fā)放給患者，引起安全隱患等。

1.3監(jiān)控藥物效期不力 雖然有很多醫(yī)院在藥房及病區(qū)設(shè)有專(zhuān)門(mén)的人員負(fù)責(zé)領(lǐng)藥工作等，但其工作重點(diǎn)通常放在了藥品的及時(shí)供應(yīng)中，沒(méi)有對(duì)藥品的有效期及壓庫(kù)情況盡到定期檢查的責(zé)任。在發(fā)現(xiàn)藥物出現(xiàn)過(guò)期失效時(shí)，通常只是在大型盤(pán)點(diǎn)的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，很容易發(fā)生把過(guò)期的藥物發(fā)給患者情況，存有極大的安全隱患。并且在藥房及病區(qū)中對(duì)過(guò)期藥品未有及時(shí)的按照規(guī)定程序進(jìn)行報(bào)損及銷(xiāo)毀等。

1.4管理制度不完善 部分藥房在藥品管理中普遍的存在不規(guī)范，特別是在部分的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，沒(méi)有建立起相應(yīng)的藥品管理制度及真實(shí)完整的購(gòu)進(jìn)記錄等，沒(méi)有按照規(guī)定索取及保管發(fā)票，沒(méi)有建立起藥品采購(gòu)檔案以及沒(méi)有執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收以及入出庫(kù)登記制度等。

2解決方法

2.1嚴(yán)格進(jìn)行采購(gòu)

2.1.1堅(jiān)持主渠道進(jìn)藥，保證藥品的質(zhì)量 醫(yī)院應(yīng)和證照齊全實(shí)力雄厚的藥品配送企業(yè)簽訂藥品質(zhì)量保證合同以及購(gòu)銷(xiāo)合同等。該類(lèi)企業(yè)有齊全的檢驗(yàn)設(shè)備，有利于對(duì)藥品的檢驗(yàn)，一定程度上增強(qiáng)了安全性及科學(xué)性，對(duì)我們的工作上升到一個(gè)最高水平，以確保藥品的質(zhì)量及及時(shí)配送、退換貨等。

2.1.2實(shí)行藥品招標(biāo)采購(gòu) 以基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄為版本，對(duì)招標(biāo)的品種進(jìn)行確定，將招標(biāo)公告進(jìn)行發(fā)布。之后發(fā)放標(biāo)書(shū)，對(duì)評(píng)標(biāo)原則、方法、對(duì)投標(biāo)及招標(biāo)雙方所需要承擔(dān)的義務(wù)和責(zé)任進(jìn)行明確。進(jìn)行招標(biāo)采購(gòu)以增加采購(gòu)工作的透明度，避免人為因素的影響。對(duì)購(gòu)銷(xiāo)過(guò)程中的不良行為進(jìn)行規(guī)范，一定程度上減少藥物價(jià)格，以保障醫(yī)院臨床用藥的有效性及安全性。

2.2完善貯存條件 應(yīng)對(duì)藥庫(kù)的藥物貯存條件進(jìn)行完善，在目前需要冷藏保存的生物制品及抗生素的增多，藥庫(kù)應(yīng)配備足夠的冷柜，并配備除濕設(shè)備及空調(diào)等。應(yīng)用防潮、遮光及控溫等措施，使所有的庫(kù)存藥物能夠按照規(guī)定的儲(chǔ)存條件進(jìn)行貯存。對(duì)下級(jí)病區(qū)及藥房也盡可能的予以配備冰柜及空調(diào)等設(shè)備，對(duì)需在特殊條件下進(jìn)行保存的藥物做到隨用隨領(lǐng)。同時(shí)，藥房及病區(qū)應(yīng)安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)每天藥物的領(lǐng)取及養(yǎng)護(hù)，縮短藥品貯存時(shí)間，加快藥物的周轉(zhuǎn)速度。

2.3對(duì)藥物的效期管理工作進(jìn)行加強(qiáng)

2.3.1重點(diǎn)關(guān)注藥物采購(gòu)及藥庫(kù)養(yǎng)護(hù)環(huán)節(jié)效期管理工作 購(gòu)進(jìn)的藥品原則應(yīng)有半年以上的有效期，在臨床中需要使用但又采購(gòu)不到遠(yuǎn)效期的藥物時(shí)候，應(yīng)向領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示，經(jīng)同意后按照臨床藥物的使用情況對(duì)采購(gòu)量進(jìn)行控制；因不能就近供貨時(shí)，需要用現(xiàn)金從廠家直接后買(mǎi)藥物時(shí)應(yīng)慎重，仔細(xì)的與臨床協(xié)商應(yīng)采購(gòu)的數(shù)量，避免壓庫(kù)過(guò)期失效情況發(fā)生；對(duì)臨床應(yīng)用少并且價(jià)格高昂的藥物通常不應(yīng)庫(kù)存?zhèn)湄?，在臨床需用到時(shí)可予以臨時(shí)購(gòu)進(jìn)；在發(fā)藥及出庫(kù)時(shí)，應(yīng)遵循先進(jìn)先出、近期先出的原則，以免留陳發(fā)新，造成人為過(guò)期等；對(duì)近期藥物，定期統(tǒng)一的上報(bào)給藥劑科，讓藥劑科與臨床聯(lián)系使用或者和供貨單位聯(lián)系退換貨等。

2.3.2在效期管理中進(jìn)行專(zhuān)人負(fù)責(zé) 由專(zhuān)人負(fù)責(zé)藥物的效期維護(hù)，病區(qū)及下級(jí)藥房由領(lǐng)藥人員對(duì)藥物效期維護(hù)予以負(fù)責(zé)，在領(lǐng)取藥物時(shí)應(yīng)對(duì)效期情況進(jìn)行檢查，常常將各自庫(kù)存的藥物使用情況進(jìn)行檢查。當(dāng)出現(xiàn)由藥物效期維護(hù)人員失職疏忽引起藥品過(guò)期報(bào)損的情況，應(yīng)對(duì)當(dāng)事人追究其經(jīng)濟(jì)責(zé)任。在正常情況下不能完全使用的藥物應(yīng)在15～30 d之前予以報(bào)損，避免過(guò)期藥物應(yīng)用在患者中[1]。

2.3.3對(duì)過(guò)期藥物報(bào)損銷(xiāo)毀制度嚴(yán)格執(zhí)行 因過(guò)期失效或者損壞引起藥物報(bào)損，應(yīng)由申請(qǐng)報(bào)損的科室對(duì)報(bào)損清單進(jìn)行填寫(xiě)，由藥劑科領(lǐng)導(dǎo)核審后，經(jīng)醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后予以報(bào)損。報(bào)損的藥物應(yīng)由藥庫(kù)集中的銷(xiāo)毀，并對(duì)藥品銷(xiāo)毀記錄表予以詳細(xì)正確的填寫(xiě)，由負(fù)責(zé)銷(xiāo)毀藥物人員予以簽字[2]。

2.4嚴(yán)格的按照制度管理

2.4.1藥物購(gòu)進(jìn)管理 因醫(yī)院西藥物品種繁多、數(shù)量大、收發(fā)繁瑣并且用在藥物采購(gòu)的資金數(shù)量有較為巨大，因此在購(gòu)進(jìn)藥物時(shí)應(yīng)保證所有藥物的質(zhì)量及安全有效等；根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模大小及性質(zhì)任務(wù)等，維持一定數(shù)量的藥物品種共醫(yī)生應(yīng)用，屬于《基本藥品目錄》中的常用藥物保證不斷貨；嚴(yán)格的管理好藥品；重視有效期的管理；做好統(tǒng)計(jì)報(bào)表的工作，做到賬目及藥物相符合等。

2.4.2庫(kù)房的管理 對(duì)麻、毒、危險(xiǎn)藥品以及精神藥品按照規(guī)定分別的予以存放，達(dá)到藥物存放要求等；可以按照劑型、藥理及給藥途徑等進(jìn)行分類(lèi)存放，并且建立貨位卡，方便盤(pán)點(diǎn)及發(fā)藥工作等；認(rèn)真的對(duì)入庫(kù)藥品進(jìn)行驗(yàn)收，對(duì)藥物品種、規(guī)格、有效期及數(shù)量等予以關(guān)注，待有問(wèn)題發(fā)現(xiàn)時(shí)予以及時(shí)的解決；對(duì)有效期藥物管理進(jìn)行加強(qiáng)，將庫(kù)存的有效期藥物公布在顯眼處，定期的予以檢查；為保證藥物質(zhì)量，遵循先進(jìn)先出原則；當(dāng)管理人員工作調(diào)動(dòng)時(shí)，應(yīng)有第三人予以監(jiān)督，在其監(jiān)督下予以辦理交接手續(xù)，同時(shí)三方簽字，以提升符合要求規(guī)定等[3]。

3結(jié)論

藥品是特殊的商品，其直接關(guān)系到人們的生命安全及身體健康。醫(yī)院藥品管理中應(yīng)特別的重視藥物質(zhì)量管理，及時(shí)的對(duì)藥無(wú)效期進(jìn)行檢查，避免因藥物過(guò)期進(jìn)入患者手中，并且對(duì)藥物管理的制度嚴(yán)格執(zhí)行，以便更好的保證用藥安全等。

參考文獻(xiàn)：

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[3]張瑩，王玉芬.醫(yī)院拆零藥品管理存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].海峽藥學(xué)，2009，21（1）：164-165.編輯/丁一