甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療老年糖尿病的療效觀察

摘要：目的 探討臨床采用甘精胰島素+格列美脲對老年糖尿病患者治療后獲得的臨床效果。方法 將我院2013年11月～2015年11月收治的114例老年糖尿病患者作為本次實(shí)驗(yàn)研究對象。實(shí)驗(yàn)中采用隨機(jī)數(shù)表法完成觀察組（57例）以及對照組（57例）老年糖尿病患者隨機(jī)分組。臨床采用甘精胰島素+格列美脲對觀察組老年糖尿病患者進(jìn)行治療；臨床采用重組人胰島素對對照組老年糖尿病患者進(jìn)行治療；觀察對比臨床療效。結(jié)果 觀察對比空腹血糖水平、糖化血紅蛋白水平以及餐后2h血糖水平發(fā)現(xiàn)，觀察組明顯優(yōu)于對照組老年糖尿病患者（P<0.05）；觀察對比低血糖發(fā)生率方面，觀察組明顯低于對照組老年糖尿病患者（P<0.05）。結(jié)論 對于老年糖尿病，臨床開展甘精胰島素+格列美脲聯(lián)合治療方法，安全性以及有效性高，療效確切。

關(guān)鍵詞：甘精胰島素；格列美脲；老年糖尿病

糖尿病于中老年人群中較為多發(fā)，疾病特征主要體現(xiàn)為血糖持續(xù)升高。對于糖尿病疾病，臨床癥狀表現(xiàn)為多飲、多食、多尿以及消瘦，如果未合理控制患者血糖水平，存在并發(fā)心腦血管等系列慢性疾病的可能。對于糖尿病患者臨床給予藥物干預(yù)后療效顯著[1]。本文探討了臨床開展甘精胰島素+格列美脲聯(lián)合治療老年糖尿病疾病價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院2013年11月～2015年11月收治的114例老年糖尿病患者作為本次實(shí)驗(yàn)研究對象。實(shí)驗(yàn)中采用隨機(jī)數(shù)表法完成觀察組（57例）以及對照組（57例）老年糖尿病患者隨機(jī)分組。全部滿足WHO糖尿病疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組一般資料：男35例，女22例；年齡62歲～81歲，平均為（69.2±5.2）歲；病程1年～16年，平均病程為（6.9±3.2）年；其中合并高血壓疾病患者11例，合并高脂血癥疾病患者9例；對照組一般資料：男36例，女21例；年齡63歲～82歲，平均為（69.5±5.3）歲；病程1年～15年，平均病程為（7.1±3.1）年；其中合并高血壓疾病患者12例，合并高脂血癥疾病患者10例；對比所有老年糖尿病患者平均年齡、平均病程以及合并癥例數(shù)，未發(fā)現(xiàn)顯著差異（P>0.05）。

1.2方法 老年糖尿病患者住院后臨床予以健康教育干預(yù)、飲食指導(dǎo)干預(yù)以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)干預(yù)等，并且將降糖藥物停用。對于對照組患者，臨床治療藥物選擇重組人胰島素，控制藥物初始劑量為0.3U/kg·d，分別于早餐前30min以及晚餐前30min實(shí)施皮下注射[2]，治療1個(gè)月為1療程，共需對患者治療3個(gè)月即3個(gè)療程。對于觀察組患者，臨床治療藥物選擇甘精胰島素+格列美脲，其中控制甘精胰島素初始劑量為0.2U/kg·d，于每晚臨睡前實(shí)施皮下注射?？刂聘窳忻离宄跏紕┝繛?mg，采取口服方式，1次/d[4]。治療1個(gè)月為1療程，共需對患者治療3個(gè)月即3個(gè)療程。對兩組老年糖尿病患者血糖實(shí)施監(jiān)測，合理實(shí)施降糖藥物應(yīng)用劑量調(diào)整。

1.3觀察指標(biāo) 治療后，對觀察組以及對照組老年患者的FPG（空腹血糖）水平、HbAlc（糖化血紅蛋白）水平以及2hPG（餐后2h血糖）水平進(jìn)行觀察對比，并且對臨床低血糖發(fā)生率實(shí)施統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對所有老年糖尿病患者，實(shí)驗(yàn)過程中采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對數(shù)據(jù)實(shí)施系統(tǒng)分析，其中FPG以及HbAlc水平等計(jì)量資料利用t檢驗(yàn)選擇 x±s形式表示，低血糖發(fā)生率計(jì)數(shù)資料利用？字2檢驗(yàn)選擇%形式表示，當(dāng)P<0.05為表示存在明顯差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 FPG、HbAlc以及2hPG水平對比 觀察對比空腹血糖水平、糖化血紅蛋白水平以及餐后2h血糖水平發(fā)現(xiàn)，觀察組明顯優(yōu)于對照組老年糖尿病患者（P<0.05），具體見表1。

2.2低血糖發(fā)生率 觀察組老年糖尿病患者中，出現(xiàn)低血糖患者1例，并發(fā)癥發(fā)生率為1.75%（1/57）；對照組老年糖尿病患者中，出現(xiàn)低血糖患者9例，并發(fā)癥發(fā)生率為15.79%（9/57）；觀察對比低血糖發(fā)生率方面，觀察組明顯低于對照組老年糖尿病患者（P<0.05）。

3討論

糖尿病屬于較為普遍的一種代謝性疾病，諸多集中于中老年人群，對身心健康造成極為嚴(yán)重影響。對于老年糖尿病患者，自身機(jī)能體現(xiàn)為一定程度下降，進(jìn)而導(dǎo)致體內(nèi)胰島細(xì)胞出現(xiàn)了不斷凋亡的現(xiàn)象，對此選擇降糖藥物口服無法獲得顯著療效，進(jìn)而使血糖水平出現(xiàn)反復(fù)升高現(xiàn)象，存在較大概率患有心腦血管疾病。

甘精胰島素屬于一種胰島素類似物，作為一種長效藥物，臨床應(yīng)用過程中降糖機(jī)制為：①同胰島素受體可以有效結(jié)合，進(jìn)而發(fā)揮顯著降血糖效果；②對于葡萄糖攝取可以發(fā)揮顯著促進(jìn)作用，對于葡萄糖產(chǎn)生有效抑制，從而發(fā)揮顯著降血糖效果。甘精胰島素表現(xiàn)出起效平穩(wěn)的特點(diǎn)，并且不具有血藥濃度峰值，能夠長時(shí)間作用，對此可以發(fā)揮顯著低血糖防治效果。格列美脲作為一種磺酰脲類降糖藥物，也屬于長效藥物的一種。臨床應(yīng)用過程中降糖機(jī)制為：同胰腺β細(xì)胞上方磺酰脲受體進(jìn)行結(jié)合，將同ATP產(chǎn)生藕連作用的鉀通道進(jìn)行關(guān)閉，使細(xì)胞膜產(chǎn)生去極化作用，進(jìn)而使得鈣離子發(fā)生內(nèi)流，確保過多胰島素釋放，從而獲得降血糖效果。對于老年糖尿病患者，將甘精胰島素同格列美脲聯(lián)合應(yīng)用進(jìn)行疾病治療，協(xié)同效果顯著。

綜上所述，對于老年糖尿病，臨床開展甘精胰島素+格列美脲聯(lián)合治療，療效確切，不僅能夠?qū)⒀撬接行Ы档?，還可以有效避免出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，最終將老年糖尿病患者生活質(zhì)量顯著提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊松，谷媛媛，李兆亮，等.沙格列汀或格列美脲聯(lián)合甘精胰島素對2型糖尿病患者血糖波動(dòng)影響的觀察[J].中國糖尿病雜志，2015，23（3）：237-240.

[2]董敬堅(jiān)，甘利明.甘精胰島素與格列美脲聯(lián)合治療口服降糖藥控制不佳2型糖尿病的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（12）：2892-2893.

[3]洪世華，吳菊琴，柯瑞瓊，等.甘精胰島素聯(lián)合格列美脲對比聯(lián)合吡格列酮治療新診斷2型糖尿病的療效觀察[J].中國糖尿病雜志，2014，22（12）：1113-1115.

[4]崔洪臣，李玉捷.甘精胰島素對比中效胰島素聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病的療效分析[J].中國糖尿病雜志，2014，22（9）：833-835.

編輯/申磊