提高高血壓患者依從性的社區(qū)護(hù)理干預(yù)方法研究

摘要：目的 分析提高高血壓患者依從性的社區(qū)護(hù)理干預(yù)方法。方法 選擇2014年4月～2015年3月收治的162例高血壓疾病患者作為觀察對象，通過電腦隨機(jī)的方式將患者分為觀察組與參照組。對觀察組患者給予為期6個月社區(qū)護(hù)理干預(yù)；參照組患者不采取其他出院后護(hù)理措施。對兩組患者出院后的高血壓健康知識知曉率、依從性等結(jié)果進(jìn)行分析對比。結(jié)果 觀察組患者對高血壓知識的知曉率明顯高于參照組，差異顯著（P<0.05）；同時，觀察組患者在飲食控制、運動控制、服藥等方面的依從性明顯高于參照組，差異同樣顯著（P<0.05）。結(jié)論 高血壓患者出院之后給予社區(qū)護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高患者對健康知識的掌握程度、改善治療的依從性。

關(guān)鍵詞：高血壓；依從性；社區(qū)護(hù)理干預(yù)；健康知識知曉率

隨著社會的發(fā)展，高血壓逐漸成為對人類健康危害最大的心血管疾病之一[1]，由于該病的病程漫長，需長期的遵醫(yī)行為才能夠控制病情，降低心腦血管等組織器官并發(fā)癥的發(fā)生率。依從性在臨床中也稱為順從性，指的是患者嚴(yán)格按照醫(yī)生的規(guī)定進(jìn)行治療的行為。由于高血壓疾病的特殊性，患者在漫長的治療過程中容易出現(xiàn)失望、厭倦的情緒，從而不愿意繼續(xù)配合治療，造成血壓控制水平不佳。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年4月～2015年3月收治的162例高血壓疾病患者作為觀察對象，所有患者均滿足我國高血壓防治指南中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。通過電腦隨機(jī)的方式將患者分為觀察組與參照組各81例，觀察組中男性患者48例、女性患者33例；年齡在47～82歲，平均為（67.5±9.2）歲；病程在1～16年，平均為（6.3±3.1）年。參照組中有男性患者50例、女性患者31例；年齡在44～85歲，平均為（68.7±9.5）歲；病程在2～17年，平均為（6.8±3.4）年。對比觀察組和參照組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 參照組患者不采取其他干預(yù)措施；觀察組患者應(yīng)用社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施，具體為：

1.2.1建立患者檔案 在了解患者年齡、性別等一般資料的基礎(chǔ)上對其家庭結(jié)構(gòu)、身體狀態(tài)、生活習(xí)慣等資料進(jìn)行記錄，從而建立完善的患者個人家庭健康檔案，通過建立電子病歷便于社區(qū)護(hù)士對患者進(jìn)行動態(tài)化管理[3]。

1.2.2社區(qū)護(hù)理干預(yù) ①定期隨訪：根據(jù)相關(guān)要求，社區(qū)護(hù)士對患者的病情進(jìn)行評估，并根據(jù)實際情況進(jìn)行分級管理，例如：1級高血壓患者，沒有其他高危因素的患者每3個月隨訪1次；高血壓2級患者伴隨有1～2個高危因素的患者至少每2個月隨訪1次；高血壓3級且合并多個高危因素的患者每個月定期隨訪。隨訪期間獲取患者的血壓結(jié)果，教會患者正確測量血壓的方法，加強對于飲食與生活方式的指導(dǎo)。發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時告知責(zé)任醫(yī)生。②心理護(hù)理：了解患者的心理健康狀態(tài)，針對生活變故、家庭矛盾以及社會影響等進(jìn)行心理干預(yù)，可以配合居委會以及婦聯(lián)參與矛盾的化解，促進(jìn)患者的心理健康，疏導(dǎo)不良情緒[4]。③健康教育：通過健康教育提高患者的自我保護(hù)意識，每個月為患者開展一次高血壓健康知識講座，針對患者的實際需求制定個性化的健康教育計劃，向患者發(fā)放高血壓知識宣傳資料以及生活知識手冊，提高對于疾病的認(rèn)知水平。同時加強對于藥物應(yīng)用的指導(dǎo)，加強對患者用藥情況的督導(dǎo)與干預(yù)。

1.3觀察指標(biāo) ①患者的高血壓健康知識知曉率：應(yīng)用自制高血壓健康知識調(diào)查表對患者進(jìn)行評價，其中主要有：高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)、高血壓的危害、高血壓與體重的關(guān)系、高血壓與心理因素等；②依從性：采取現(xiàn)場問卷調(diào)查的方式，采用本院自制調(diào)查表對患者的飲食情況、運動、服藥、復(fù)查、血壓監(jiān)測、不良反應(yīng)監(jiān)測等指標(biāo)進(jìn)行評價。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入到SPSS20.0軟件實施數(shù)據(jù)處理，結(jié)果均采用百分比（%）表示，比較采用？字2值檢驗。以P<0.05代表觀察組和參照組之間的差異結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組與參照組患者的健康知識知曉率對比 觀察組患者對于高血壓健康知識的知曉率明顯優(yōu)于參照組患者，對比兩組差異結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2觀察組與參照組患者的依從性對比 觀察組患者在飲食控制、規(guī)律運動、規(guī)律服藥、定期復(fù)查、血壓監(jiān)測以及不良反應(yīng)監(jiān)測等各個方面的依從性均優(yōu)于參照組，差異結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

在本組中，應(yīng)用社區(qū)護(hù)理服務(wù)的81例高血壓患者無論是健康知識知曉率還是依從性都明顯優(yōu)于未采取社區(qū)護(hù)理服務(wù)的參照組患者，提示社區(qū)護(hù)理干預(yù)具有很高的應(yīng)用價值。分析其原因在于：①社區(qū)護(hù)理服務(wù)明確護(hù)理的責(zé)任對象，強化了社區(qū)護(hù)士對患者管理的使命感，從患者的生理、心理、家庭與社會功能等各個方面出發(fā)為患者提供延續(xù)性服務(wù)，提高了患者對護(hù)士的信任感與依賴性，促進(jìn)二者之間積極的交流和溝通；②通過心理干預(yù)、健康教育等護(hù)理方式提高患者對于高血壓知識的掌握程度以及自我保健意識，大家積極的配合治療。

隨著醫(yī)療與護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，我國將衛(wèi)生政策的重點放在社區(qū)中，通過社區(qū)護(hù)理干預(yù)能夠充分利用現(xiàn)有的資源促進(jìn)高血壓患者病情穩(wěn)定，預(yù)防不良并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊桂瓊，麥明霞，葉靜，等.對高血壓患者依從性的社區(qū)護(hù)理干預(yù)方法與效果[J].護(hù)理管理雜志，2010，10（2）：150-152.

[2]王美英，張亞琴.居家護(hù)理在社區(qū)老年高血壓患者中的應(yīng)用效果評價[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，49（7）：786-788.

[3]程婧，何非，王麗姿，等.老年高血壓患者達(dá)標(biāo)率與知識、行為依從性及生活方式的相關(guān)性研究[J].中華護(hù)理雜志，2011，46（2）：117-120.

[4]譚曉紅.社區(qū)高血壓患者服藥依從性的影響因素與護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理實踐與研究，2010，07（15）：23-24.

編輯/孫杰