黃連溫膽湯配合穴位刺血拔罐治療亞健康失眠臨床觀察

摘要：目的 觀察黃連溫膽湯配合穴位刺血拔罐與口服艾司唑侖片對亞健康失眠的療效。方法 治療組予黃連溫膽湯配合穴位刺血拔罐，對照組予艾司唑侖片，兩組均治療30d。將兩組療效結(jié)果統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 治療組總有效率93.75%，對照組總有效率63.33%。兩組治療后總有效率、PSQI總積分經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理后具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 黃連溫膽湯配合穴位刺血拔罐治療痰熱擾心型亞健康失眠不良反應(yīng)少且療效顯著。

關(guān)鍵詞：亞健康失眠；黃連溫膽湯；穴位刺血拔罐；中醫(yī)藥治療

亞健康指機(jī)體雖無明顯疾病診斷，卻過早表現(xiàn)出活力降低、反應(yīng)能力減弱，是介于健康與疾病之間的一類生理功能低下狀態(tài)。失眠是亞健康狀態(tài)中最突出表現(xiàn)之一，臨床發(fā)生率高。失眠會導(dǎo)致記憶力減退、精神渙散，嚴(yán)重影響人們的生活和工作[1]。中醫(yī)稱失眠為\"不寐\"、\"不得臥\"、\"目不瞑\"等，總病機(jī)為陽盛陰衰、陰陽失交[2]。中醫(yī)藥在防治亞健康失眠方面積累了豐富的經(jīng)驗[3]。

1資料與方法

1.1一般資料 我院2014年4月～2015年7月門診患者62例，男24例，女38例；年齡27歲～58歲；病程2個月～3年。62例均有睡眠障礙，疲乏無力，精神不振，煩躁、易怒等亞健康癥狀。隨機(jī)分為治療組32例和對照組30例，兩組在年齡、病情、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照2001年中國亞健康學(xué)術(shù)研討會醫(yī)學(xué)專家提出的建議，共30項，具備其中6項認(rèn)定為亞健康狀態(tài)[4]，同時存在不同程度的睡眠障礙且持續(xù)1個月以上。匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評分大于7分。相關(guān)理化檢查無明顯陽性發(fā)現(xiàn)。痰熱內(nèi)擾證[5]臨床表現(xiàn)：心悸心煩，焦慮不安，失眠多夢，便秘，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) 焦慮癥和抑郁癥，濫用酒精及依賴藥物，伴隨器質(zhì)性病變，妊娠期、哺乳期及不愿合作者。

1.4治療方法 已服用西藥鎮(zhèn)靜安眠藥者逐漸停藥，經(jīng)1w清洗期后入組。治療組予黃連溫膽湯配合穴位刺血拔罐，藥物組成：黃連10g，清半夏15g，竹茹10g，茯苓10g，陳皮10g，枳實10g，炙甘草3g，生姜3片，大棗5個，酸棗仁10個，夜交藤60g，合歡皮10g。不欲飲食者加砂仁6g消食化積；肝郁氣滯者加香附10g疏肝理氣；大便不暢、便秘者者加大黃10g理氣通便；舌苔黃厚膩較重者加薏米30g加重化濕之力，心悸心煩、焦慮不安者加生龍骨30g重鎮(zhèn)安神。水煎服，1劑/d，2次/d。取背部肝俞、脾俞穴，用75%酒精消毒后，用一次性使用末梢采血針刺絡(luò)放血，每個穴位扎10次，然后在放血處拔火罐，留罐10min，1次/3d。對照組予艾司唑侖片1～2mg，每晚臨睡前口服。兩組均施以飲食、健康教育、心理及睡眠指導(dǎo)。治療30d后對療效進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

1.5療效判定

1.5.1臨床痊愈 睡眠時間恢復(fù)正常或夜間睡眠時間在6h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛。顯效：睡眠總時數(shù)較前增加3h。有效：睡眠總時數(shù)較前增加不足3h。無效：睡眠總時數(shù)較前無改善[6]。

1.5.2根據(jù)PSQI[7]對患者最近1個月的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評定。

2結(jié)果

2.1兩組治療后總有效率比較，見表1。

2.2兩組治療后睡眠質(zhì)量評定，見表2。

結(jié)果顯示：兩組均有效，但治療組優(yōu)于對照組。

2.3不良反應(yīng) 治療組未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)；對照組出現(xiàn)乏力3例，頭昏嗜睡1例。

3討論

黃連溫膽湯由孫思邈《備急千金要方》中的溫膽湯化裁而來，首見于宋代陳言《三因極一病癥方論》，臨床中運(yùn)用黃連溫膽湯治療失眠療效滿意[8-10]。全方不寒不燥，理氣化痰以和胃，胃氣和降則膽郁得舒，痰濁得去則膽無邪擾，則復(fù)其寧謐，失眠則愈[11]。

《靈樞·經(jīng)脈》曰：\"熱則疾之。\"《靈樞·九針十二原》說：\"刺諸熱者，如手探湯。\"指出熱性病癥的治療原則是淺刺疾出或點刺出血，手法宜輕而快，可以不留針，且針用瀉法。研究發(fā)現(xiàn)背俞穴刺絡(luò)拔罐能有效地調(diào)節(jié)不寐患者陽盛陰虛的失衡狀態(tài)[12]。故取背部肝俞、脾俞穴刺絡(luò)放血拔火罐，因為瀉法故1次/3d。

黃連溫膽湯配合穴位刺血拔罐，二者相得益彰，共奏清熱化痰，和中安神之功，治療痰熱擾心型亞健康失眠療效確切，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

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編輯/申磊