持續(xù)質(zhì)量改進在48例骨創(chuàng)傷患者疼痛護理中的臨床效果觀察

摘要：目的 探究分析持續(xù)質(zhì)量改進哎骨創(chuàng)傷患者疼痛護理過程中的效果。方法 回顧性分析我院96例骨創(chuàng)傷患者疼痛護理資料，采用不同的干預(yù)方式將其劃分為研究組與對照組，分別給予持續(xù)質(zhì)量改進干預(yù)措施和常規(guī)護理措施，對比分析患者術(shù)后1d疼痛程度和滿意度。結(jié)果 研究組疼痛評估等級明顯低于對照組，且護理滿意度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 在骨創(chuàng)傷患者疼痛護理過程中實施持續(xù)質(zhì)量改進干預(yù)策略，能夠迅速緩解患者疼痛，提高護理滿意度。

關(guān)鍵詞：持續(xù)質(zhì)量改進；骨創(chuàng)傷；疼痛；護理

持續(xù)質(zhì)量改進是指以全面質(zhì)量管理和系統(tǒng)理論為理論基礎(chǔ)，注重全程的、持續(xù)的質(zhì)量管理，不僅注重終末質(zhì)量，更注重環(huán)節(jié)控制、質(zhì)量管理的一種質(zhì)量管理理論[1]。在臨床具體護理過程中，除了體溫、呼吸、脈搏、血壓等。疼痛是骨創(chuàng)傷科臨床常見癥狀之一。本文回顧性分析了我院96例骨創(chuàng)傷患者，分組采用持續(xù)質(zhì)量改進干預(yù)策略和常規(guī)護理措施進行平行對比，現(xiàn)將具體情況匯報如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本文研究對象來自于我院2014年2月～2015年3月治療的96例骨創(chuàng)傷患者，均符合骨創(chuàng)傷臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中40例男性患者，56例女患者；年齡20～54歲，平均年齡（36.44±1.21）歲。根據(jù)不同的干預(yù)方式將其劃分為研究組和觀察組（每組各48例），兩組一般資料逐項對比差異較小，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組給予常規(guī)疼痛護理，并未進行持續(xù)質(zhì)量改進；研究組實施持續(xù)質(zhì)量改進策略，具體操作如下：

首先設(shè)立一直由護士長、臨床經(jīng)驗豐富的護理人員構(gòu)成的疼痛護理小組，負(fù)責(zé)該組疼痛管理方案的制定和實施，同時在操作過程中進行持續(xù)質(zhì)量改進。定期開展疼痛護理培訓(xùn)活動，提高護理人員疼痛管理知識掌握度，包括藥物和非藥物治療、疼痛評估工作的使用，在具體操作過程中監(jiān)督、反饋疼痛護理情況。在疼痛護理過程中實施持續(xù)質(zhì)量改進，對患者疼痛程度進行準(zhǔn)確評估，及時有效處理疼痛，同時評價疼痛處理后的緩解結(jié)果。在疼痛護理記錄單上真實詳細(xì)記載患者疼痛程度、評估時間、處理方法、處理效果、處理人員等相關(guān)信息。護理人員廣泛宣傳疼痛相關(guān)健康知識，介紹臨床常見的疼痛評估方法。入院后3h，第一次評估患者，每天8點、16點和22點分別評估1次。手術(shù)后每小時評估1次，術(shù)后前3d每天評估3次，并詳細(xì)記錄，如果出現(xiàn)突發(fā)疼痛癥狀，及時進行記錄與評估[2]。對疼痛患者實施護理干預(yù)方式，幫助其找到舒適的體位，稍微抬高患肢，同時實施局部冷敷，從而有效降低患肢牽引位置不正確、側(cè)肢體受壓等造成的疼痛。引導(dǎo)患者利用聊天、讀報、看書、聽音樂等方法轉(zhuǎn)移注意力，緩解疼痛。疼痛十分強烈者必須第一時間通知主治醫(yī)生，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服用鎮(zhèn)痛藥物；重度疼痛患者可服用強阿片類藥物、非出體類抗炎藥物。處理1h后再次評估疼痛程度，同時進行真實記錄。疼痛管理小組及時匯總分析疼痛護理記錄單，詢問患者、家屬對護理工作的建議與意見，同時將疼痛管理情況如實反饋給醫(yī)生，據(jù)此制定下一步疼痛管理工作計劃，總結(jié)歸納疼痛護理工作中存在的問題，及時調(diào)整疼痛護理程序與干預(yù)方法。

1.3.觀察指標(biāo) 采用我院自制護理滿意度調(diào)查問卷表對持續(xù)護理的滿意度，共分為非常滿意、比較滿意、不滿意三個方面。本文采用視覺模擬評分法評價患者疼痛程度。0分：輕度疼痛；1～4分：中度疼痛；5～7分：中度疼痛；8～10分為重度疼痛。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行處理，（x±s）表示計量資料，n表示計數(shù)資料，采用？字2進行檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護理工作滿意度對比分析 研究組患者護理工作滿意度為97.91%，對照為81.25%，兩組數(shù)據(jù)對比得知，研究組護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者疼痛程度評分情況對比 分析表2數(shù)據(jù)得知，研究組疼痛評估等級明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

近年來，疼痛已經(jīng)逐步發(fā)展成為人們五大生命特征之一。疼痛不僅會造成患者生理痛楚，引起嚴(yán)重的心腦血管疾病，不利于睡眠，還會引起恐懼、焦慮、緊張等不良情緒，不良情緒會使得疼痛更加嚴(yán)重。特別是骨創(chuàng)傷患者，其疼痛是術(shù)后常見癥狀之一，不利于患者康復(fù)。

持續(xù)質(zhì)量改進是一種最新的質(zhì)量管理方式，注重全程、持續(xù)的質(zhì)量管理與控制。在骨傷科疼痛護理中運用持續(xù)質(zhì)量改進方式，能夠有效評估患者疼痛等級，準(zhǔn)確、動態(tài)、直觀地反應(yīng)疼痛變化的過程，并及時反饋干預(yù)效果。本文研究結(jié)果表明，實施持續(xù)質(zhì)量改進的研究組疼痛程度評分明顯低于未實施持續(xù)質(zhì)量改進的對照組，同時研究組患者對護理工作的滿意度高于對照組（P<0.05）。這說明在骨傷科護理過程中實施持續(xù)質(zhì)量改進，有利于降低患者疼痛感，提高護理滿意度，有利于相互信任的護患關(guān)系構(gòu)建。

參考文獻：

[1]季建芹.骨創(chuàng)傷患者疼痛管理中持續(xù)質(zhì)量改進理念的運用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015（10）：103-104.

[2]張毅蓉.持續(xù)質(zhì)量改進在骨創(chuàng)傷患者疼痛管理中的應(yīng)用分析[J].大家健康（下旬版），2015（02）：405-406.編輯/丁一