五倍子湯蒸汽浴治療混合痔術(shù)后的護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 探討五倍子湯蒸汽浴治療混合痔術(shù)后患者的護(hù)理。方法 選取從2014年到1月～2015年12月在我科治療的80例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例，治療組用1號(hào)方煎水蒸汽浴治療；對(duì)照組用1：5000高錳酸鉀水溶液，兩組使用同樣的方法進(jìn)行蒸汽浴治療，并做好常規(guī)的治療。結(jié)果 治療組和對(duì)照組療效比較，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 五倍子湯在混合痔術(shù)后進(jìn)行蒸汽浴治療，能有效改善混合痔術(shù)后肛緣水腫，減輕疼痛，減少術(shù)后出血，促進(jìn)創(chuàng)面愈合等，具有較好的效果。

關(guān)鍵詞：蒸汽浴治療；混合痔術(shù)后護(hù)理；五倍子湯

混合痔是肛腸科較為常見(jiàn)的一種疾病，占肛腸類疾病中的85.5%，而病發(fā)率占了75%，是痔瘡中最為嚴(yán)重的，發(fā)生于任何人群中，女性混合痔患者占了70%，而男性混合痔患者占了30%。目前在臨床上主要采取手術(shù)療法治療，盡管手術(shù)方式在不斷改進(jìn)，但術(shù)后仍不可避免會(huì)出現(xiàn)疼痛、水腫、出血、創(chuàng)面愈合緩慢等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。中藥蒸汽浴療是用中草藥煎煮產(chǎn)生的藥汽直接熏蒸患處一種外治療法，其特點(diǎn)是可使藥物直接作用于病變部位而發(fā)揮藥物本身的藥理作用，有非常滿意的效果。五倍子湯臨床上廣泛用于炎性外痔、血栓外痔、內(nèi)痔脫出、出血、肛裂等，對(duì)于減輕肛腸疾病術(shù)后出血、疼痛、水腫等癥狀，促進(jìn)創(chuàng)口愈合也有較好的作用。我院從2014年01月～2015年11月，對(duì)混合痔術(shù)后患者，采用五倍子湯進(jìn)行蒸汽浴治療取得了顯著療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 所選的80例病例，均為2014年01月1日～2015年12月31日在我院行混合痔手術(shù)治療的住院患者。隨機(jī)為治療組和對(duì)照組各40例，其中治療組男性24例、女性16例，年齡21～65歲（41±5.6）歲；對(duì)照組40例，男性22例、女18例，年齡23～64歲（42±5.1）歲。兩組性別、年齡、病程、手術(shù)方式及常規(guī)處理等比較，差異均無(wú)顯著性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1蒸汽浴的方法 兩組患者在術(shù)后均按常規(guī)抗生素抗感染治療，同時(shí)靜脈滴注止血藥止血，術(shù)后3d內(nèi)控制排便，術(shù)后第1d使用蒸汽浴治療進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組使用1：5000的高錳酸鉀水溶液進(jìn)行蒸汽浴治療[1-3]，調(diào)配好以后倒入蒸汽浴治療儀加熱形成蒸汽，溫度在38～41℃后對(duì)瘡面進(jìn)行薰蒸，時(shí)間為25min，治療結(jié)束后自動(dòng)清洗吹干并臭氧消毒，1次/d，以7d為一個(gè)療程。觀察組使用五倍子湯煎水后進(jìn)行蒸汽浴治療，五倍子湯藥物組成：蒲公英20g側(cè)柏葉20g苦參30g芒硝20g蒼術(shù)15g地榆15g防風(fēng)15g黃芩20g赤芍15g五倍子15g甘草10g，根據(jù)不同的患者進(jìn)行加減，將以上藥材統(tǒng)一煎煮成400ml藥液，采用以上方法對(duì)患者進(jìn)行治療，1次/d，以7d為1個(gè)療程。

1.2.2中藥蒸汽浴護(hù)理 采用中藥蒸汽浴患者均于排便后進(jìn)行，蒸汽浴前要向患者講明蒸汽浴的治療作用與方法，消除患者恐懼心理，使其積極配合；治療在飯前、飯后30min內(nèi)不宜進(jìn)行，飯前易造成虛脫，飯后易引起胃腸不適；治療后應(yīng)慢慢起身，以免出現(xiàn)體位性低血壓；時(shí)間不可太長(zhǎng)，如感到心慌、氣緊、頭暈等不適，應(yīng)立即停止治療；經(jīng)期婦女禁用，老年人要控制好溫度。

1.2.3常規(guī)護(hù)理 床單位保持平整干潔，褲子宜選用柔軟寬松的棉質(zhì)褲；飲食宜清淡，多食新鮮蔬菜水果，忌辛辣、飲酒，多飲水，保持大便通暢；術(shù)后24h宜臥床休息，減少對(duì)傷口的摩擦，避免久坐久站，以免加重水腫；養(yǎng)成每日定時(shí)大便的習(xí)慣，告知患者第一次大便常伴有少量鮮血，避免恐慌。

1.3觀測(cè)指標(biāo) 兩組患者在接受治療后局部疼痛、腫脹程度、出血、滲液、創(chuàng)面愈合時(shí)間進(jìn)行觀測(cè)統(tǒng)計(jì)，觀察其各自效果。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4] ①顯效：癥狀體征明顯改善，疼痛感覺(jué)消失、創(chuàng)面無(wú)水腫、滲液，創(chuàng)面肉芽組織鮮；②有效：臨床癥狀明顯改善，創(chuàng)面有輕微疼痛，出現(xiàn)中度水腫，有少量滲液，創(chuàng)面肉芽組織可見(jiàn)，顏色鮮；③無(wú)效：癥狀體征無(wú)明顯改善，創(chuàng)面中度水腫，滲液較多，創(chuàng)面肉芽組織顏色暗沉，生長(zhǎng)少，無(wú)縮小趨勢(shì)。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所有計(jì)量資料均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料根據(jù)需要釆用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn) 設(shè)為0.05，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2結(jié)果

見(jiàn)表1。

3討論

混合痔目前多采用手術(shù)治療，傳統(tǒng)的外剝內(nèi)扎術(shù)是近百年年來(lái)治療的金標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)治療后有不少患者因出血、水腫、殘端突出壓迫等因素，導(dǎo)致炎性滲出增多，創(chuàng)面愈合緩慢。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痔瘡腫痛，多因飲食不節(jié)，脾失健運(yùn)，外感邪毒或濕熱內(nèi)蘊(yùn)下注肛門，氣滯血瘀，筋脈橫逆，濕熱蘊(yùn)結(jié)肛門而成。治療多以清熱燥濕、涼血止血、活血化瘀、消腫止痛等為法。五倍子湯中五倍子、蒲公英、赤芍、地榆、側(cè)柏葉有涼血，止血，祛風(fēng)濕，散腫毒的功效，防風(fēng)、苦參、黃芩、蒼術(shù)有清熱燥濕、活血祛瘀之功效，芒硝具有瀉下通便，潤(rùn)燥軟堅(jiān)，清火消腫之功效，甘草有解毒、祛痰、止痛、解痙的功效，全方具有清熱燥濕解毒、活血化瘀、消腫止痛、收斂止血、涼血解毒、祛腐生肌之功效，臨床療效明確，中藥蒸汽浴操作簡(jiǎn)便，費(fèi)用低廉，且中藥能直達(dá)病所，奏效迅捷，使用安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]邱燕飛.中藥薰洗在痔瘡術(shù)后的作用[J]河南醫(yī)藥信息，2010，15（7）：273-274.

[2]張世花.中藥薰洗治療30例痔瘡的護(hù)理體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013（14）：135-136.

[3]陳戀春.中藥薰洗治療痔瘡術(shù)后并發(fā)濕疹30例護(hù)理體會(huì)[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011（9）：98-99.

[4]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京大學(xué)出版社，1994，7：131-132.編輯/丁一